盐酸纳络酮在临床急症中应用

1、盐酸纳络酮在临床急症中应用【摘要】目的 观察盐酸纳洛酮在临床急症中的 疗效。方法 选择休克、脑梗死、急性酒精、镇静催眠药急 性中毒、新生儿缺氧缺血性脑病、柞蚕蛹中毒性脑病。结果 盐酸纳洛酮在治疗休克、脑梗死、急性酒精、镇静催眠药急 性中毒、新生儿缺氧缺血性脑病、柞蚕蛹中毒性脑病有显著 疗效。结论盐酸纳洛酮治疗某些临床急症疗效肯定，副作 用小。【关键词】临床急症；盐酸纳洛酮；疗效1抗休克休克时，机体b内啡肽浓度升高，b内啡肽通过对神 经系统和心血管系统阿片受体的作用，抑制心脏，降低血压。 盐酸纳络酮能阻断阿片受体，并能抑制阿片肽的释放，从而 改善休克。有报道1对40例休克患者在休克后静脉给予盐

2、酸纳络酮081.2 mg,结果均获得满意疗效，30例于用药 后10 min血压升至正常，其中5例一开始即用盐酸纳络酮 患者，25例此前曾用多巴胺升压治疗48 h血压未达到正常 或不稳定。另5例在重复静脉注射08 mg盐酸纳络酮后血压 升至正常，5例需在距第一次用药后50 min时第3次重复给 予盐酸纳络酮08 mg,血压始恢复正常。34例使用多巴胺的 患者在血压正常同时减少多巴胺用量，28例在24h内停用， 6例（3例感染性休克，2例失血性休克，1例心源性休克） 在48 h内撤掉多巴胺。2治疗脑梗死据报道2,用小剂量盐酸纳络酮治疗脑梗死104例， 经过12个疗程用药，与常规治疗组比较，具有起效

3、快， 无明显不良反应等特点。3治疗新生儿缺氧缺血性脑病据报道3,对新生儿缺氧缺血性脑病在综合治疗的基础上每次加用盐酸纳络酮001 mg/kg与10%葡萄糖注射液 3050 ml中静脉滴注，23次/d,共用57 d。观察组治 愈率88%,对照组68%o新生儿缺氧缺血性脑病是造成新生 儿早期死亡及小儿智力障碍的重要原因，确诊后尽快使用盐 酸纳络酮，能降低新生儿缺氧缺血性脑病的死亡率和各种后 遗症的发生率。4急性酒精中毒酒精中毒后，兴奋了中枢阿片受体，使垂体前叶释放b内啡肽，产生对中枢的抑制作用。盐酸纳络酮能迅速通过血 脑屏障，阻断b内啡肽的作用，产生强有力的催醒效果， 使患者意识迅速恢复。有报告4

4、,用盐酸纳络酮治疗9例 急性酒精中毒患者，8例在用药20 min后完全清醒，1例深度昏迷亦于40 min后清醒。另有人用盐酸纳络酮治疗38例乙醇中毒者与常规方法（洗胃、催吐等）治疗71例相比较, 结果在恢复时间和体征消失方面盐酸纳络酮组均明显优于 常规组。5治疗镇静催眠药急性中毒据报道5,用盐酸纳络酮治疗镇静催眠药急性中毒113 例均取得满意疗效。用量最大者676 mg,最小者04 mg。当 盐酸纳络酮应用达1. 2 mg/h以上剂量时，患者口唇明显干 燥，呼吸道分泌物减少，可能与盐酸纳络酮对腺体分泌的抑 制有关。6治疗柞蚕蛹中毒性脑病据报道6,用盐酸纳络酮治疗柞蚕蛹中毒性脑病，视 病情给予纳

5、络酮04-1.2 mg用生理盐水稀释后静脉滴注， 每12 h可重复1次。盐酸纳络酮治疗柞蚕蛹中毒性脑病 安全、有效。柞蚕蛹中毒性脑病可能为某些蚕蛹体内含有某 种毒性物质，特异性作用于敏感个体，激活其体内的内源性 阿片系统，使内啡肽、脑啡肽、强啡肽等内源性阿片样物质 释放增多，从而出现毒性反应。7治疗急性重型颅脑损伤据报道7,对急性重型颅脑损伤患者在常规治疗的基 础上加用纳络酮治疗，入院后前3 d用药剂量为03 mg/ (kg d),用生理盐水稀释至500 ml后使用输液泵24 h持 续静滴，第4天始统一减量为4.8 mg/d连用7 d后停药。 伤后6个月恢复良好率显著高于对照组，死亡率明显减少

6、。 结果表明，纳络酮可以降低急性重型颅脑损伤患者颅内压的 升高幅度，缩短昏迷时间，提高急性重型颅脑损伤的治疗效 果。参考文献1 于杨，周力，王培民，等纳络酮治疗休克患者的 疗效观察.中国医院药学杂志，2000, 20 (8)： 482.2 孟庆林纳络酮的药理与临床应用研究.中国急救 医学，1994, 14 (1)： 1.3 许平，马桂荣，吕学云，等纳络酮治疗新生儿缺 氧缺血性脑病.新药与临床，1994, 13 (2)： 69.4 张心中，原希荣，王今达 纳络酮在急性乙醇中毒 中的应用.中国危重病急救医学，1997, 9 (9)： 571.5 曹道俊，李树林，张守忠，等纳络酮治疗镇静催 眠药急性中毒113例临床疗效观察.中国实用内科杂志， 1995, 15 (11)： 670.6 张志刚，王新国，邹原波纳络酮治疗柞蚕蛹中毒