硝普钠治疗急性左心衰护理体会

1、硝普钠治疗急性左心衰护理体会【摘 要】目的：总结硝普钠治疗急性左心衰的护理 体会。方法：分析2012年1月至2013年1月本科住院的急 性左心衰患者56例临床资料。结果：56例患者治疗中末发 生严重毒副反应，6例出现血压下降。结论：硝普钠治疗急 性左心衰患者过程中，加强用药的观察及积极的护理，有着 良好的效果。【关键词】硝普钠；急性左心衰；护理【中图分类号】r473【文献标识码】a【文章编号】 1004-7484 (2013) 03-0369-02急性心力衰竭是指由于急性心脏病变引起心排血量显 著、急骤降低导致的组织器官灌注不足和急性淤血综合征。 临床上急性左心衰较为常见，以肺水肿或心源性休克

2、为主要 表现，是严重的急危重症，抢救是否及时合理与预后密切相 关。硝普钠为动、静脉血管扩张剂，在降低动脉压，缓解临 床症状、控制心衰等方面有显著效果1。因硝普钠不稳定, 可能见光降解生成氧化物，且降压迅速，因此，临床护理监 测十分重要，现将护理体会报告如下。1资料与方法1. 1 一般资料本组选择2012年1月至2013年1月本 科住院的急性左心衰患者56例，其中男性37例，女性19 例，年龄57-86岁，平均68岁，均符合2010年中华医学会 心血管分会急性心力衰竭诊断和治疗指南中急性左心衰 的诊断要点。1. 2治疗方法本组患者均取坐位或半卧位休息，在高 流量吸氧、利尿、强心、镇静，同时纠正水

3、电解质紊乱及酸 碱平衡等支持对症治疗基础上均予硝普钠持续泵入。 0. 3 li g/ (kg min)开始，根据血压逐步增加剂量，最大量 可用至5 u g/ (kg min),维持量为50-100 u g/min0连用 5-7 d,停药时逐渐减量，并口服血管扩张剂以免反跳。1. 3护理1.3. 1配制硝普钠为水溶性粉剂，不能和其他药物配 伍，否则会降低药效或发生沉淀。因硝普钠溶液不稳定，可 能见光降解生成氤化物，故使用硝普钠时应注意须新鲜配 制，配后立即输入，滴注时应避光2。因其可能引起动脉 血氧分压降低，注意监测血氧饱和度。由于硝普钠降压作用 迅速，应严格控制滴速，严密监测血压，避免血压下降

4、太快, 最好使用输液泵，微量注射泵是一种体积小、操作简单，能 将药物精确、均匀、微量、持续泵人人体的新型仪器，能克 服静脉点滴液体量多，用肉眼观察滴数控制药物误差大等缺 点3,便于准确调节输注速度。使用过程中设置输液卡， 并固定在微量泵上，注明药名、剂量、泵速及更换时间，每 6 h更换1次(最长不超过8 h),严格交接班。1.3.2心理护理 急性左心衰患者因是危重患者，病人 表现为严重呼吸困难、面色灰白、发纟甘、大汗、烦躁，极易 产生悲观、绝望、恐惧等情绪，病情变化突然，心理作用又 常常影响疾病的救治。在采用硝普钠治疗过程中可能出现不 适，恐惧，因此，治疗前，应对患者及家属进行耐心解释， 告知

5、使用该药的目的、重要性及可能出现的不良反应，使患 者有足够的思想准备，能积极配合治疗。在治疗过程中经常 巡视、了解患者有无不适。1.3.3用药的护理1.3. 3. 1监测血压 硝普钠主要并发症为低血压，血压 过低会导致休克和晕厥。因此，用药过程中应严密观察血压、 心率、心律的变化，根据血压调整输液速度。1.3. 3.2药物副作用的观察和护理1.3. 3. 2.1低血压 低血压是硝普钠应用过程中最常见 的不良反应，除机体反应性增高及血容量不足外，多发生于 药物剂量过大、剂量增加过快时，低血压的伴随症状常有恶 心、呕吐、出汗、心悸等。当停止或减慢给药速度即可迅速 恢复。因此，用药期间应持续心电监护，动态观察脉搏、呼 吸、血压、心率、心律、神志改变。在微量泵注人硝普钠最 初30 min内应35 min观察血压、心率1次，以后每30 min 观察1次，平稳后每小时观察1次，将血压控制在90140 mmhg/608