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文档简介

1、白细胞减少 与 粒细胞缺乏l南方医科大学第二临床医学院血液科 胡海燕 P.H.D概 念l白细胞减少：外周血白细胞绝对计数持续低于4.0G/L。l粒细胞减少：外周血中性粒细胞绝对计数低于2.0G/L。l粒细胞缺乏：外周血中性粒细胞绝对计数低于0.5G/L。 中性粒细胞的发生过程l干细胞池多能造血干细胞、粒系定向祖细胞l分裂池原始粒细胞、中幼粒细胞l贮存池晚幼粒细胞、中性粒细胞l边缘池中性粒细胞，附于小血管壁l循环池血液循环中的中性粒细胞l粒缺：生成缺陷，破坏过多，分布异常粒缺：生成缺陷，破坏过多，分布异常病因与发病机制 生成缺陷生成缺陷l生成减少 细胞毒性药物，化学毒物，电离辐射， 干细胞疾病，

2、感染与免疫因素l成熟障碍 营养物质缺乏等病因与发病机制 破坏或消耗过多破坏或消耗过多免疫因素 自身免疫性粒细胞减少 其他自身免疫性疾病非免疫因素 病毒感染 败血症 脾功能亢进病因与发病机制 分布异常分布异常转移至边缘池 异体蛋白反应 内毒素血症滞留于循环池的其他部位 血透后滞留于肺血管内 脾大时滞留于脾临床表现临床表现l临床表现因病因、病程、细胞减少程度而异l中重度减少者： 感染 全身症状实验室检查l血常规l骨髓涂片 诊 断l病史l体征l实验室检查 血象 骨髓象 特殊检查：肾上腺素试验 中性粒细胞特异性抗体 治 疗l病因治疗l防治感染l升粒细胞药物：G-CSF，碳酸锂l免疫抑制剂：只适用于免疫

3、因素引起者 预 后l预后与粒细胞减少的原因、程度、持续时间、预后与粒细胞减少的原因、程度、持续时间、病情发展、治疗措施有关病情发展、治疗措施有关l粒细胞缺乏者病死率高粒细胞缺乏者病死率高 患者庄某，男，患者庄某，男，70岁，岁，2005年年6月出现反复咳嗽、咳痰，在当月出现反复咳嗽、咳痰，在当地诊所服用中西药无效，地诊所服用中西药无效，11月出现发热，血常规月出现发热，血常规WBC:1.11G/L，HB: 106g/L，PLT:507G/L。骨髓涂片示造骨髓涂片示造血组织极度减低，未见幼稚细胞增多。予以血组织极度减低，未见幼稚细胞增多。予以G-CSF及强的松及强的松治疗，血象恢复至治疗，血象恢复至WBC: 5.84G/L，HB: 100g/L，PLT:326G/L。12月再次出现发热，白细胞降至月再次出现发热，白细胞降至0.38G/L，再再次予以次予以G-CSF及抗感染等治疗无效如我院。入院时查体双侧及抗感染等治疗无效如我院。入院时查体双侧扁桃体扁桃体1度肿大。双肺呼吸音粗，未闻及湿性罗音。入院查血度肿大。双肺

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