空气波治疗仪对预防股骨粗隆间骨折术后血栓的发生治疗意义

1、空气波治疗仪对预防股骨粗隆间骨折术后血栓的发生治疗意义成都第一骨科医院四川成都610000【摘要】目的观察空气压力波治疗仪对预防老年股骨粗隆间骨折术后深静脉血 栓的疗效。方法随机抽取100例老年股骨粗隆间骨折术后患者，并随机分为对 照组和观察组。对照组采取抬高肌肉、患肢等长收缩练习等基本预防措施。观察 组在基本措施上给予空气压力波干预治疗。对比分析两组患者发生下肢深静脉血 栓的人数。结果观察组下肢深静脉血栓人数明显小于对照组，差异具有统计学 意义(pv0.05)。结论空气压力波治疗仪对预防老年股骨粗隆间骨折术后有极 其显著的作用，且并未发生不良现象。【关键词】空气压力波治疗仪；预防；老年股骨粗

2、隆间骨折；深静脉血栓中图分类号r749.05 文献标识码a 文章编号1672-5018 (2016) 04-164-01股骨粗隆位于髓关节囊以外至小转子下方区域，随着人口老龄化趋 势加强，该区域内骨折的发生率呈现逐年上升z势。不稳定性股骨粗隆间骨折在 老年人群屮十分常见，约占髓部骨折的30%50%1,2odeep venous thrombosis, dvt即深静脉血栓，作为关节损伤以及下肢骨患者常见的并发症，特别是膝、髓 关节置换术、醜关节周围骨折等下肢骨科大手术，起发病率可达47%61%、 43%58%、42%86%。及时、有效地治疗血栓能大大降低肺栓塞、致残 等一系列危及生命的并发症。由

3、于血栓的顽固性，即便患者抗凝治疗成功，仍可 能出现肺栓塞复发、慢性血栓栓塞型肺动脉高压、下肢血栓以及下肢深静脉功能 不全等可能。dvt作为老年股骨粗隆间骨折术后常见并发症，必须采取行z有效 的方法进行预防，此过程也是术后康复治疗的关键点。1资料与方法1.1 一般资料研究对象为我院2013年3月到2015年12月手术后住院的100例股骨 粗隆间骨折患者，随机分为对照组和观察组。两组在年龄、性别、骨折分型、骨 折原因等方面未见统计学差异，具研究可比性，具体见表1.1.2方法两组患者在伤后15天内进行手术治疗，其麻醉方式均采用蛛网膜下 联合持续硬膜外麻醉，并在x线引导下用c型臂进行牵引复位。对照组患

4、者手术后给予肌肉收缩、抬高患肢等的基础预防措施，同时控 制血糖、血脂、戒烟酒等。观察组同样给予基础预防措施，并在术后4小吋麻醉 作用消失后进行下肢空气压力波治疗，每次30分钟，术后24小吋内进行4次治 疗，此后每天两次，7天为一个疗程。1.3评价方法评价指标包括手术时间、术中出血量、切口长度、术后愈合时间及并发 症情况。手术后7天观察患月支周径情况，患肢有无肿胀以及与切口无关的疼痛。 周径测量标志为離上15cm以及胫骨结节下10cm,其中一项测量数据大于健侧 lcm以上有意义，立刻给予下肢深静脉彩超检查以及d二聚体检查。对d二聚 体检查结果在正常值两倍以上，彩超检查出现一下情况：静脉腔增宽，内

5、见强弱 不等的实性冋声或低冋声；无血流或出现充盈缺损；探头加压静脉腔部分压闭或 不可压闭；脉冲频谱不随呼吸变化。诊断下肢深静脉血栓形成。1.4统计学方法使用spss15.0进行分析，剂量资料以均数±标准差表示，计数 资料以百分比表示，两两比较行t/χ2检验，以p<0.05认为差异有统计学 意义，p<0.01认为差异明显。2结果2.1围手术期指标对比两组患者的手术时间、术中出血量、切口长度及骨折愈合吋间均未见显著差异，具体见表2：3讨论十九世纪中期virchow提出了血栓形成的三人病理原因：血液高凝状态、 血管壁损伤以及血流速度缓

6、慢。三者相互促进、关联，共同参与血栓的形成3。 此外，老年患者往往合并糖尿病、肥胖、动脉粥硬化等高危险因素，所以，老年 股骨粗隆间骨折患者是下肢深静脉血栓的高危人群。空气压力波治疗仪采用非介入性、机械性的物理疗法，主要通过对多腔 气囊反复有顺序的充放气使肢体组织产生循环压力，促进淋巴和血液的流动，改 善微循环；加速肢体组织液冋流，改变血液滞缓状态；周期性加压、减压的机械 作用通过远端肢体深静脉系统促进下肢血液循环，预防凝血因子聚集，同时增加 纤溶系统活性4,抑制血栓形成。urbankova等研究发现：间断加压器械预防 和不预防相比，深静脉血栓发生率降低了 55%。有研究证明单独采用周期性空气

7、加压系统与低分子肝素预防dvt的临床效果无明显差异，无药物预防引起的血 肿、出血等并发症。研究结果显示，老年股骨粗隆间骨折患者术后发生下肢深静脉血栓的几 率较高，术后应及吋采用空气压力波治疗仪预防安全有效。早期下床活动可降低 卧床引起的血液高凝状态，又可以增加血流速度。由此，作者主张患者在术后应 尽早下床活动，主动预防下肢深静脉血栓发生。参考文献：李意股骨粗隆间骨折内固定手术治疗的研究进展j重庆医学，2013,42(10)： 1172-1175.张培训，薛峰，安帅等股骨近端防旋髓内钉和动力競螺钉治疗股骨粗隆间骨 折的显性和隐性失血量分析j北京大学学报(医学版)，2012, 44 (6)： 891-894. 田开峰，刘凡凡护理干预在老年股骨粗隆间骨折抗旋股骨近端髓内针内固定 术后患肢康复中的应用j护士进修杂志，2015, 30 (23)： 2174-2175.4高华，徐顺空气波治疗仪治疗糖尿病血管神经病变临床疗效观察j.吉林医学, 2012, 33 (5)： 913-91