米索前列醇用于绝经后妇女宫内节育器取出术63例临床分析

1、米索前列醇用于绝经后妇女宫内节育器取出术63例临床分析刘从进沙兰娟(江苏省兴化市妇幼保健院江苏兴化225700)【摘要】目的减轻绝经后妇女取宫内节育器的痛苦，预防绝经后取器并发症的 发生，提高绝经后取器成功率。方法 米索前列醇200ug,阴道后穹窿放入2h 后取器。结果 除去1例宫颈黏连较重取器失败；嵌顿严重的2例在b超引导下 取环成功外，其余60例均在常规取器下取出。结论 米索前列醇用于绝经后妇 女取器，可提高取器成功率，减轻患者痛苦，值得广大临床医师推广。【关键词】绝经宫内节育器米索前列醇【中图分类号】r173【文献标识码】a【文章编号】2095-1752 (2012) 30-0197-0

2、2宫内节育器是广大育龄妇女普遍采用的一种安全、长效、简便、经济、 可逆的避孕工具。随着宫内节育器使用年限的延长及绝经后卵巢功能衰退，雌激 素水平低落，生殖器官出现萎缩，绝经后子宫萎缩变小，致使宫内节育器错位嵌 顿，取器困难明显增多。为了减轻绝经后妇女取iud的痛苦，同时探讨绝经后妇 女iud取出最有效的方法。现将2011年1月1 口至2011年12月31 口来我院取 环的绝经后妇女63例，取环前应用米索前列醇的，效果显著，现总结报告如下。1资料与方法1.1 一般资料选择2011年1月1 口至2011年12月31 口来我院门诊 要求取环的绝经妇女63例，年龄46岁至71岁，绝经年限1至22年，i

3、ud放置 年限10至41年，均为金属圆环。随机分为两组，观察组和对照组。两组平均年 龄、置器年限，绝经年限经统计学处理差异无统计学意义(p>0.05)o1.2方法所有病例于术前常规行妇科检查及超声检查，了解子宫大小, iud位置有无嵌顿，排除盆腔占位性病变，生殖道炎症，排除高血压、心脏病、 青光眼、支气管哮喘等疾病。观察组阴道后穹隆米索前列醇400ug, 2h后取环, 对照组直接取环。所有妇女均按操作常规取环。1.3判断标准1.3.1宫颈软化判定标准好：宫颈稍扩张，探针取器钩无任何阻力自 由岀入宫颈口； 一般：探针可自由出入宫颈口，取器钩进入宫颈口稍有阻力，但 仍能进入；欠佳：探

4、针可见进入或无法进入宫颈口，取器钩无法进入，需扩张器 扩张。1.3.2 iud取出判定标准顺利：受术者无明显疼痛，宫颈扩张无阻力， 顺利将iud取出；困难：受术者轻微疼痛或疼痛可以耐受，取器阻力大，仍能取 出；失败：未能取出iud。1.4统计学处理采用x2检验2结果2.1两组宫颈软化情况见表1表1两组宫颈软化情况n(%)n好一般欠佳观察组 36 2&77.18) 6(16.6刀 2 (5.56)对照组 27 7 (25.93)9 (33.33)11 (40.74)2.2两组iud取出情况见表2表2两组iud取出情况n (%)n顺利困难失败观察组 36 33(91.67) 2(5.56)

5、 1 (2.78)对照组 27 10 (37.04)15 (55.56)2 (7.41)3讨论绝经后卵巢功能逐渐衰退，雌激素水平下降，使阴道变窄变短，阴道壁 变薄，宫颈口紧闭，缺乏弹性，难以扩张，取iud吋器械不能通过宫颈管而至手 术失败，子宫萎缩又加重了宫内节育器嵌顿，也增加了取器难度。子宫颈萎缩是 取器困难的主要原因，宫颈扩张充分与否是决定取器成败的重要因素1,2,构成 宫颈的主要成分结缔组织以胶原纤维为主。米索前列醇是-种人工合成的前列腺 素el的衍生物，可刺激宫颈纤维细胞使胶原酶和弹性蛋白酶对宫颈胶原加速裂 解，软化宫颈，有明显的扩宫颈的效果3。高翔等4在绝经后妇女取器前服用 米索前列

6、醇，发现对停经&洋;6月妇女可以使困难取器率明显降低。童莉等 将米索前列醇用于软化宫颈达到了传统用药效果，能将困难的取器变得容易，减 轻患者痛苦，防止并发症发生。我们的结果也显示米索前列醇有明显的软化宫颈 及扩张宫颈作用，有效率达94.44%o专家建议，绝经半年至一年内取环较为合适，米索前列醇对宫颈软化, 利于取环有明显作用。值得基层计划生育工作者应用推广。参考文献张经霞，冯力民，王稚辉等围绝经期及绝经后iud取出困难的原因分析j实 用妇产科杂志，2003, 19 (3)： 182-183.2童莉，宋扬秀，彭光莲米索前列醇用于围绝经期及绝经后宫内节育器取得困 难71例j实用妇产科杂志，2006, 22 (1)： 51-51.3赵丽君，赵亚蓉米