糖尿病患者健康教育的实施与体会

1、糖尿病患者健康教育的实施与体会张晓南(木溪市木钢总医院内分泌病房 辽宁木溪 m7000)【中图分类号】r471【文献标识码】b【文章编号】2095-1752 (2013) 34-0358-01糖尿病是终身疾病，除饮食控制、适量运动、药物治疗外，糖尿病患者的健 康教育至关重要。2012年我病房开设健康宣教室，每日午后定时为糖尿病患者 开设健康教育讲课，帮助患者掌握更多的知识和技能，对愿意参与随访的患者定 期随访，找出患者病情控制不良的原因，提出指导意见或转诊给专科医牛调整治 疗方案，从而帮助患者达到良好的自我管理和自我控制，延缓并发症的发生。工 作开展以来，取得良好的效果，总结如下。1、健康教育

2、的实施病房的糖尿病教育师每日午后14点在健康宣教室内为患者做糖尿病相关知 识讲解，课程分为5方面：1丄胰岛素注射技术指导：胰岛素是糖尿病治疗的常用药物，规范的注射技术同胰岛素剂型的选择、用 量的调整一样重要。教育中我们会从胰岛素的分类讲起，逐一讲解短、中、长效 胰岛素的特点、起效、高峰和持续时间，然后过渡到胰岛素注射装置，向患者介 绍胰岛素注射器、注射笔的使用方法，胰岛素注射部位的选择，消毒液的选择和 注意事项，胰岛素的存储，使用胰岛素的不良反应等。对于出院后需自我注射胰 岛素的患者，我们会以示教与反示教的方式一对一向患者讲解胰岛素笔的使用。1.2血糖监测的指导：首先向患者讲解正常血糖值，然后

3、讲解血糖监测的时间点，血糖监测频率及 血糖控制目标，再延伸到糖化血红蛋白的讲解，糖化血红蛋白的正常值及糖尿病 患者糖化血红蛋白控制的目标，糖尿病患者需要关注的其他监测的项目，如体重、 血压、血脂、胰岛功能测定等，最后向患者讲解正确的采血方法和需要定期到医院做的化验检查。1.3饮食指导：首先通过居民膳食宝塔向患者讲解每日饮食的四大类：即碳水化合物类（主食类）。蔬果类。蛋白质类。油、盐、糖类。从每一类食物所包含的 食物举例，每一种食物产生90千卡热量的重量，到每一类食物占每日饮食的比 重，饮食中的注意事项等，详细为患者作饮食知识指导。当患者掌握上述饮食知 识后，再向患者讲解理想体重的计算，体重、运

4、动强度与饮食的联系，如何计算 每日的总热量，怎样合理分配一日三餐等。通过饮食模具、看图对话等形式帮助 患者掌握合理饮食的知识。1.4 口服药物指导：详细向患者讲解口服降糖药的四大类：促泌剂、双弧类、α糖井酶抑 制剂、噬卩坐烷二酮类。每一类药物的作用机制、代表药物、不良反应，应用时的 注意事项等。通过对口服药物的讲解，使患者对自己所用药物有正确的认识，减 少患者盲目用药、自行购买应用虚假药品的几率，提高患者的治疗依从性。1.5运动与足部护理指导：先从运动的好处、最佳运动吋间讲起，到运动强度的分类、举例，达到运动 强度时的心率计算方法及自我感觉的判断，到每一位患者运动方式的选择

5、，运动 前、中、后的注意事项，再到糖尿病患者足部的清洁、护理注意事项，足部自我 保健方法等，使糖尿病患者掌握运动与足部护理的相关知识，让糖尿病患者发生 糖尿病足的风险降至最低。2、随访工作的实施在进行健康教育的同时，向患者介绍随访工作的方法，即在患者住院期间为 患者建立随访病历，收集患者基本信息、现确诊诊断及并发症，现各项化验（血 糖、糖化血红蛋白、血脂、胰岛功能测定及c肽测定值等）的化验值，于患者出 院后，定期通过电话咨询或病房访视的方法询问患者出院后饮食、运动等生活行 为是否规律、合理，是否能遵医嘱规律使用降糖药物，是否能正确使用胰岛素, 是否定期检测血糖变化，血糖控制是否达标等。对能饮食

6、控制、规律生活、血糖 控制好的患者给予肯定和鼓励，对于生活方式不规律、饮食不合理、不能规律正 确用药、血糖控制不良的患者，帮助患者找出血糖控制不良的原因，再次进行相 关健康教育指导，对需要调整治疗方案的患者，转诊给专科医生。对患者需要定 期监测的化验给予提醒，并对化验结果进行保存、对比、分析和指导。3、体会3.1健康教育是医务人员与患者互动的交流过程，需要护士有较强的责任感 和职业道德素养，掌握全面的专科知识和技能，有良好的语言组织能力和沟通能 力。真正能做到为患者着想，帮助患者发现问题、解决问题，提高患者对护理工 作的满意度。3.2系统的健康教育是糖尿病患者二级预防的重要内容，随访工作的开展是 护理工作从医院逐步向院外延伸的重要体现，我院自开展健康教育以来，系统随 访患者91例，脫落13例，余78例中血糖控制较好者47例，在随访过程中帮助 患者找出存在问题64例，转诊给专科医生调整治疗方案者25例，重新住院治疗 者6例，出院后三个月复查糖化血红蛋白，随访患者糖化下降率达96.4%,达标率 (&©7%)达52.3%,明显高于未接受糖尿病教育者。3.3通过对糖尿病患者实施健康教育，使患者能正确认识糖尿病，掌握科学 的饮食方式、运动方法，熟悉糖尿病常见并发症，了解糖尿病监