正确判断与应用小儿脑电图

1、正确判断与应用小儿脑电图正确判断与应用小儿脑电图脑电图的意义脑电图的意义 癫痫的诊断与鉴别诊断癫痫的诊断与鉴别诊断 癫痫分型癫痫分型 抗癫痫药物的选择抗癫痫药物的选择 预后估计预后估计 病因分析病因分析 脑功能判断脑功能判断几个基本概念几个基本概念 波幅波幅: :一个波的波顶到一个波的波顶到波底的垂直高度波底的垂直高度, ,微伏微伏表示表示 频率频率:1:1秒钟能重复出现秒钟能重复出现的相同脑波次数的相同脑波次数,Hz,Hz 活动活动: :连续出现的波连续出现的波 节律节律: :比较恒定周期而比较恒定周期而重复出现的活动重复出现的活动国际脑电图标准电极安装法国际脑电图标准电极安装法 10/20

2、10/20系统电极安置法系统电极安置法 优点优点: : 电极名称与头部解剖区相一致电极名称与头部解剖区相一致( (前额：前额：p preref frontalrontal；额区：；额区：f frontalrontal；中央区：；中央区：c centralentral；顶区：；顶区：p parietalarietal；枕区：；枕区：o occipitalccipital；颞叶：颞叶：t temporalemporal） 电极部位与大脑皮层的解剖关系比较明确电极部位与大脑皮层的解剖关系比较明确C3C3、C4;F7C4;F7、F8F8异常脑电图的诱发异常脑电图的诱发 睡眠诱发：主要方式；剥夺睡眠；痫

3、样发放主要在睡眠诱发：主要方式；剥夺睡眠；痫样发放主要在思睡与浅睡期出现；自然睡眠较镇静药物诱发的效思睡与浅睡期出现；自然睡眠较镇静药物诱发的效果好果好 过度换气：过度换气：55岁，以岁，以2020次次/ /分连续而规则的呼吸分连续而规则的呼吸3535分钟分钟 闪光诱发：光敏感癫痫闪光诱发：光敏感癫痫判读注意点 状态：清醒状态：清醒+ +睡眠睡眠 年龄：小儿的脑发育随年龄增长而逐渐成熟。从胎年龄：小儿的脑发育随年龄增长而逐渐成熟。从胎儿期、出生后至青春期，随着脑重量的增加、脑发儿期、出生后至青春期，随着脑重量的增加、脑发育的完善和脑功能的分化，脑电活动呈逐渐发展的育的完善和脑功能的分化，脑电活

4、动呈逐渐发展的过程。年龄越小，年龄变化对脑电图的影响越明显过程。年龄越小，年龄变化对脑电图的影响越明显清醒期注意点清醒期注意点 枕区优势节律枕区优势节律 睁眼抑制：睁眼抑制： 抑制的反应性及对称性；抑制的反应性及对称性；注意额区慢波与睁闭眼伪差比较；将注意额区慢波与睁闭眼伪差比较；将闭眼中掩盖的其它节律暴露；诱发光闭眼中掩盖的其它节律暴露；诱发光敏感痫性波敏感痫性波睡眠期注意点睡眠期注意点 多种睡眠时相周而复始出现，一夜循环多种睡眠时相周而复始出现，一夜循环5-75-7个周期个周期 非快速动眼睡眠非快速动眼睡眠NREMNREM：1-41-4期期 思睡期：思睡期： 节律逐渐解体，代之低幅节律逐渐

5、解体，代之低幅2-7Hz2-7Hz慢活慢活动、快波，部分可有慢波短程爆发动、快波，部分可有慢波短程爆发 1 1期：顶尖波（负相尖波，顶区为主）期：顶尖波（负相尖波，顶区为主） 2 2期：睡眠纺锤波（呈纺锤形，梭形，期：睡眠纺锤波（呈纺锤形，梭形，12-14Hz12-14Hz，主要出现在中央区主要出现在中央区 3 3期：丘波期：丘波30-50%30-50% 4 4期：丘波期：丘波50%50% 快速动眼睡眠快速动眼睡眠REMREM年龄年龄 新生儿：不规则新生儿：不规则 3434月：月：4Hz4Hz头后部枕区优势节律形成，这是大脑电头后部枕区优势节律形成，这是大脑电活动组织化过程趋成熟标志活动组织化

6、过程趋成熟标志 5 5月：月：5Hz5Hz 1212月：月：6-8Hz6-8Hz 3 3岁：岁：8Hz8Hz 1010岁：岁：10Hz10Hz 睡眠纺锤波：睡眠纺锤波：3 3月月 顶尖波：顶尖波：5-75-7月月异常脑电图异常脑电图背景异常背景异常脑波发育延迟：脑波发育延迟：基本背景慢化；清醒时基本脑波频率明显落后于相应年龄的正基本背景慢化；清醒时基本脑波频率明显落后于相应年龄的正常范围常范围该年龄段应出现的脑波未正常出现：如枕区该年龄段应出现的脑波未正常出现：如枕区节律节律该消失的波未消失：如该消失的波未消失：如刷形波刷形波两半球对应区域明显持续不对称两半球对应区域明显持续不对称广泛或局限性持续慢活动广泛或局限性持续慢活动低电压：清醒记录中任何部位波幅低电压：清醒记录中任何部位波幅2020微伏微伏 高度失律高度失律 爆发抑制爆发抑制异常脑电图异常脑电图 痫性波：痫性波： 棘波、尖波、棘棘波、尖波、棘- -慢波、尖慢波、尖- -慢