缪刺法治疗面肌痉挛30例

1、缪刺法治疗面肌痉挛30例林红(江苏省苏州市立医院东区针灸科苏州215001)【中图分类号】r246.6【文献标识码】b【文章编号】1008-6455 (2010) 09-0239-01面肌痉挛是一种不明原因引起的一侧面神经运动机能紊乱，临床上以一 侧面部肌肉阵发性不自主抽搐为特点。由于其病情进展缓慢，病程多迁延日久以 致长期不愈或反复发作，故是一种难治之症。而针刺局部，往往并不能收到满意 的临床疗效，故笔者运用缪刺法治疗木病30例，效果很是理想，现报告如下。1临床资料60例患者均为我院门诊针灸科收治患者，随机分成两组。治疗组30例， 男11例，女19例；年龄20-87岁，病程最短2个月，最长6

2、个月；原发性17 例，面瘫后遗症13例。对照组30例，男14例，女16例，年龄31-83岁。病程 最短1个月，最长3个月；原发性16例，面瘫后遗症14例。2治疗方法2.1治疗组：采用缪刺法，左病刺右，右病刺左。取穴翳风，下关、地 仓、迎香、太阳、合谷，其中翳风，下关两穴加用sdz-ii型电子针疗仪，用连续 波，其刺激强度以针刺侧面部眼眶周围出现轻微跳动，病人有舒适的感觉为度。 留针30分钟，每日针灸1次，10d为1疗程。2.2对照组：取病例的翳风，下关、地仓、迎香、太阳、合谷，其中翳 风，下关两次加用sdz- ii型电子针疗仪，用连续波，其刺激强度以针刺侧面部眼 眶周围出现轻微跳动，病人有舒适

3、的感觉为度。留针30分钟每日针灸1次，10d 为1疗程。3治疗效果3.1疗效标准：治愈：在3个疗程内面部肌肉抽搐停止功能障碍消失， 门诊随访6个月未见复发者。显效：在3个疗程内，面部肌肉抽搐基木停止，功能障碍基木消失，门 诊随访时有发作者。有效:在3个疗程内，抽搐持续吋间缩短，间歇期延长或抽搐范围缩小， 功能障碍减轻，门诊随访发作较频者。无效：症状和体征在3个疗程内无明显改善者。3.2治疗结果八见表lo两组治愈率和有效率比较均有显著差异，经统计学比较p<0.05,表明 缪刺法治疗面肌痉挛疗效优于局部针刺。3.3病例介绍:患者，女，50岁，工人，于2004年8月2日初诊。左侧 面肌痉挛已一

4、年余，并逐渐加重。来诊吋，每天面肌痉挛频繁发作，甚则左眼亦 不能睁开，口角亦牵动，影响工作与生活。平吋易发火，长期失眠。曾应用多种 药物治疗，不能控制。经缪刺法第一次针刺后，当夜唾眠良好，连梦都没有，患 者自诉这是一年多来所没有的。如此连续针刺三日后，面肌痉挛显著减少。连续 治疗五十七次，面肌痉挛完全停止。二年后复查，面肌痉挛未复发。4体会缪刺法是一种左病取右，右病取左的针刺方法。见于素问“缪刺论”:“夫邪客大络左注右，右注左，上下左右，与经相干而布于四末，其气无常处, 不入于经俞，命日缪刺。”从病因上来讲，面肌痉挛的发病原因较复杂，现代医 学认为可能是面部神经通路上某些部位受到刺激性损害的结

5、果1。而中医学则 认为因其不入脏腑，仅经筋之疾，其跳动抽搐亦多责之于肝风内动而成，故每当 郁怒，少眠，烦神之时多能诱发。从治疗上讲，一般治疗经筋之病，通常以经筋 经治2,治疗重在调理经筋的阴阳缓急，通常以“以痛为输”的治疗原则。对 局部进行针刺，虽然也收到了一定的疗效，但效果并不理想。尤其是对于面肌痉 挛中长期不愈的患者，针刺患者局部，并不能收到疏泄镇静之功效，其至个别病 人还有边治边加重的现象。笔者将缪刺法运用于面肌痉挛的治疗中，其认为，在 中医学理论中，有一阴阳平衡论，即“阴平阳秘，精神乃治”。面肌痉挛本就为“动之太其”的疾病，病变侧“动之太其”，而健侧则“不动”，根据经络理论“如 环无端

6、，周遊不息”，“行气血，贯阴阳”的特点，在治疗上，就可以运用在健侧 调整其不平衡状态，通过“兴奋”健侧的“不动”来达到“抑制”患侧的“动之 太其”的治疗目的。张景岳提出的“气反者，本在此而标在彼也，其病既反，其 治亦反”。说的就是这个道理。而在临床上，运用缪刺法治疗面肌痉挛，选取手 足少阳经之会翳风穴为主穴，因手少阳经脉“其支者，从耳后入耳中，出走耳前， 过客主人，前后颊，至目锐皆”，而足少阳经脉“其支者，从耳后入耳中，出走 耳前，至目锐皆后”，而在现代解剖学上，翳风穴其下分布着耳大神经，该部皮 下有面神经的耳后支通过，深部正当面神经出茎乳孔处。故深刺翳风穴1.2-1.5 寸，通上电针，使得针刺一侧面部肌肉及眼眶周围均能出现轻微之跳动。确实取 得了满意的临床疗效。而在具体运用缪刺法的时候，要注意两点，其-是针刺量， 亦即是针刺补泻手法。本病的主要症状是痉挛，风动为阳病，故宜祛风主泻。其 二，是要注意，当患者出现在烦神，失眠后痉挛加垂，发作频繁，则为阴虚而阳 亢。故治须兼顾其正。以小剂量的电针刺激，因较长吋间的小剂量电针留针，使 患者感到非常