老年念珠菌尿液检验结果的临床分析与讨论

1、老年念珠菌尿液检验结果的临床分析与讨论湖北省宜都市红花套镇卫牛院443302【摘 要】目的：讨论针对老年念珠菌尿路感染患者，对尿液检验结果进行临床 分析和讨论。方法：选取我院2015年3月一2016年3月老年念珠菌尿路感染 患者80例。所有感染患者均自愿接受相关实验的调查，对所有尿路感染患者实 施尿液检查，主要选择凝集法进行检查，设为a1组(实验组)；同时选择同种 疾病患者80例，设为a2组(对照组)，选择显色法进行检查。结果：在患者 尿液样木检测率中，a1组明显高于a2组患者(p<0.05)；所检出的所有阳性 样木中，主要细菌为白色念珠菌。还有光滑念珠菌、热带念珠菌等一些其他念

2、珠 菌。结论：针对老年念珠菌尿路感染的患者，在实施尿液检验的过程中，采用凝 集法可以获得更高的阳性检出率，而且操作步骤简单，还能有效避免患者出现二 重感染的情况，同时提高患者临床诊断的准确率。【关键词】老年；念珠菌；尿液检验；临床分析【中图分类号1r446.12【文献标识码】a【文章编号12096-0867(2016)08-132-01念珠菌是真菌中最常见的条件致病菌，它常寄生于人的皮肤、口腔、阴 道和肠粘膜等处，当机体免疫机能低下或正常寄居部位的微牛态环境失调，容易 引起念珠菌病。念珠菌可引起皮肤粘膜浅层或全身系统性感染，感染不同部位可 引起不同的疾患。至今为止，已知的念珠菌属有150多种，

3、其中有大概15种对 人类具有致病性，如光滑念球菌(cg)、热带念珠菌(ct)、白色念珠菌(ca) 及克柔丝念珠菌(ck)等等，在上述提及的念珠菌属中，白色念珠菌(ca)最 容易引发感染1。白色念珠菌是人类最主要的致病性念珠菌，它是一种条件致 病菌，大约25%50%健康人的口腔、阴道、消化道可带有白色念珠菌，但平日 并不发病，只有在菌群失调、免疫力降低等情况下，方可转化为致病性念珠菌而 致口腔、阴道、尿道、呼吸道及肠道等部位感染，引发相关念珠菌性炎症。近几 年来，由于各种导致免疫力下降的疾病不断击现，以及免疫抑制剂和抗菌药物的 广泛使用，使得念珠菌成为医院感染的主要病原菌。就目前而言，在临床医学

4、上 对念珠菌的检测方法有以下几种：手工法、凝集法、显色法等等。本文采用了凝 集法和显色法分别对我中心从2015年3月一2016年3月收治的80例老年患者 的尿液进行了念珠菌的相关检验，并对两种方法的临床检出率进行了统计分析, 现将具体的报告呈现如下：1资料与方法1.1 一般资料选取我院2015年3月一2016年3月老年念珠菌尿路感染患者80例。 其中男性患者47例，女性患者33例，患者的年龄范围为60岁89岁，患者的 平均年龄为71岁。在所有患者中，患有肺结核的患者12例，患有糖尿病患者23 例，患有慢性肺病的患者19例，患有肝駛化的患者5例，患有心脑血管疾病的 患者21例。本文主要针对a1组

5、与a2组患者进行具体研究，对比a1组与a2 组患者的一般资料，临床具有均衡性(p&gt；0.05)o1.2方法标准菌株类型主要有四种，分别为：白色念珠菌、光滑念珠菌、克柔丝 念珠菌以及热带念珠菌。选择固体培养基，将菌株于其斜面进行接种，在32度 的条件下，进行孵育。吋间最短为24小时，最长为48小吋。针对a1组患者 主要选择凝集法实施尿液检验，如果通过肉眼难以观察到紫色凝集颗粒，则表现 为阴性，在标本中不包括念珠菌。如果通过肉眼能够观察到紫色凝集颗粒，则表 现为阳性，在标本中包含念珠菌。针对a2患者主要选择显色法进行检测，对尿 液标本进行接种，将其接种到培养基上，根据具体的标准完成培养

6、。如果在尿液 样本中表现为阳性，为纯化分离性菌落，此时可以选择将菌落向培养基进行移植, 完成3次的传代2。1.3统计学方法主要通过统计学软件spss18.0完成本次实验数据分析与统计，通过卡 方检验以及t检验表示组间比较的情况，以p>0.05为不存在差异，无统计 学意义。2结果al组患者的尿液样本中，-共包括66例患者的检测结果表现为阳性, 检岀率为82.50%；在a2组患者中，共包括31例患者检测结果表现为阳性，检 出率为38.75%o al组与a2组之间表现出显著差异(p<0.05)。具体情况见a1组所检测岀的阳性样本中，h色念珠菌样本36例，占百分比为 54.

7、54%；热带念珠菌样本13例，占百分比为19.69%；克柔念珠菌样本共7例, 占百分比为10.60%；光滑念珠菌样本共6例，占百分比为9.09%；其他念珠菌 共4例，所占百分比为6.06%。a2组所检测出的阳性样本中，白色念珠菌样本19例，占百分比为 61.29%；热带念珠菌样本4例，占百分比为12.90%；克柔念珠菌样本共3例, 占百分比为9.68%；光滑念珠菌样本共3例，占百分比为9.68%；其他念珠菌共 2例，所占百分比为6.45%.3讨论老年人常常伴有高血压、糖尿病等全身性疾病，营养不良及长期卧床, 又因疾病滥用止痛药、非类固醇消炎药等，因而易患尿路感染。老年人的体液免 疫和细胞免疫功

8、能明显减低，使其对感染及其他应激因素的反应能力下降。同时, 老年人肾脏及膀胱粘膜因动脉硬化处于相对缺血状态，骨盆肌肉松弛、习惯性便 秘等可进一步加剧局部粘膜的血液循环不良，老年前列腺液分泌减少，使局部抵 抗力减退，最后会人人增加患者感染念珠菌的几率。对于念珠菌，较多的真菌为 白色念珠菌，这也是导致患者临床出现感染的一种主要的致病菌。同时在诸多老 年患者患有心脑血管疾病以及患有慢性肺部疾病后，必须在医院接受长时间的治 疗，在上述情况基础上，患者也较易岀现念珠菌感染的情况。这几年，很多 广谱抗生素以及免疫抑制剂的使用，使得很多患者出现了菌群失调的情况，从而 让患者体内细菌与真菌出现了紊乱的情况，进而出现了念珠菌尿道感染的情况。 这次研究分别采用凝集法以及显色法对患者实施尿液检测。经过比较发现，通过 凝集法对念珠菌进行检测，具有较高的检测准确度，而且临床操作也非常简单, 从而能够显著降低患者出现感染的概率，表现了非常高的检测敏感度，成功凸显 临床应用价值。参考文献：