老年股骨颈骨折患者循证护理对预防压疮作用

1、老年股骨颈骨折患者循证护理对预防压疮作用【摘要】目的：探讨循证护理在预防老年股骨颈骨 折术后压疮的护理效果。方法：选择本院100例老年股骨颈 骨折患者为研究对象，将其分为研究组和对照组，每组50 例，对照组采用常规护理方法，进行皮肤护理，研究组按照 循证护理的相关步骤制定并实施护理计划预防压疮。结果： 对照组患者发生压疮5例，研究组患者没有发生压疮，两者 压疮发生率比较差异有统计学意义(p0. 05),具有可比性。1. 2方法对照组采用一般常规护理方法，研究组采用循证护理方法实施干预，具体如下。1.2. 1确定问题 老年患者多同时合并其他并发症，代谢机能低，体质较弱，加之股骨颈骨折围手术期卧床

2、时间长, 皮肤长期受压，血液循环差，这些使得老年股骨颈骨折患者 成为压疮的高危人群，另外，老年人由于皮肤松弛、干燥、 缺乏弹性，更容易发生压疮。压疮是护理工作中较为棘手的 问题，不仅影响患者的疾病康复，而且严重影响患者的生活 质量。1.2.2循证支持 压疮发生的主要因素：(1)患者个体因素：年老、糖尿病、营养不良、不良心理反应等是压疮发生的主要个体因素；(2)外在因素：压疮的实质就是压迫性 溃疡，压力、剪切力、摩擦力、潮湿是压疮发生的四种外在 因素3。因此，分散垂直压力避免剪切力摩擦力及潮湿减 少受压时间是关键，而45。侧卧是预防压疮的最佳卧位。温 度升高可导致皮肤温度升高而加快组织代谢，并对

3、氧的需求 量增加10%,而降低病床内温度可有效预防压疮。1.2.3护理措施(1)积极评估易患因素：对患者发生的危险因素做定性、定量的综合分析，常用的有braden压 疮评分法，分值越少，压疮发生的危险性越高4,该法已 在世界上各医疗机构应用。(2)减轻局部压力：建立床头 翻身卡：一般患者每2小时协助患者翻身1次，翻身时呈 45° ,避免90°翻身。对于存在水肿、多汗、感觉麻木等患 者需3060 min翻身1次。变换体位时，尽量将患者身体 抬起，避免拖、拉、推以防擦伤皮肤。合理放置衬垫物和 支撑物：采用合适的减压装置，如气垫床、减压垫等，注意 各种衬垫物和支撑物的放置位置，支

4、撑点、着力点和固定点 要满足手术和患者的需要，相关研究显示，使用压力气垫的 患者80%从中获益5。(3)正确的按摩：对受压部位辅以按 摩，尽量选择无损伤的轻按摩，避免拿捏按摩，按摩时可使 用50%红花或乙醇，以促进血液循环，对皮肤压红处禁按摩, 皮肤压红表明软组织损伤，按摩必将加重损伤6。(4)皮 肤护理：避免过度频繁的清洁皮肤，禁忌热水或酒精擦拭皮 肤，因其破坏角质细胞，抹洗皮肤后外敷爽身粉或痒子粉以 润滑皮肤，大小便后用消毒湿巾轻擦会阴后涂油保护，对易 出汗部位随时擦拭，保持皮肤完整不被破坏。（5）营养支持: 术后及时评估患者的营养状况，饮食中做好调节，指导患者 食用高热量、高蛋白、高纤维素饮食，以满足术后的高代谢 状态，增加皮肤抵抗力，降低压疮发生。（6）心理护理：给 予患者心理支持，及时疏导不良情绪，同时取得家庭和社会 的支持，使患者每天能以良好的心态配合治疗护理，