版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
1、健康管理手册目录个人基本档案 健康风险估平问卷 健康体检检测表 健康管理追踪表 健康生活方式指导个人基本档案姓名性别1男2女 出生日期身份证号工作单位家庭电话联系人姓名联系人电话常住类型1户籍2非户籍民族1汉族2少数民族血型1 A型 2 B型3 O型4 AB型/RH阴性:1否2是 / 职业1工人2离退休者3专业技术人员4行政管理者 5办事人员6军人7企业家8商业服务业员工9学生10其他婚姻状况1已婚 2未婚 3离婚4丧偶 5分居医疗费用支付方式1全公费2部分公费 3城镇职工医疗保险4城镇居民医疗保险5商业医疗保险 6新型农村合作医疗7贫困救助8全自费9其他 / / 药物过敏史1无有:2青霉素
2、3磺胺 4链霉素 5其他/ / 职业暴露史1无有:2化学品3毒物4射线基本就医病况手术1无 2有:名称1时间名称2时间外伤1无 2有:名称1时间名称2时间输血1无 2有:原因1时间原因2时间有无残疾1无残疾 2听力残 3言语残 4肢体残 5智力残 6眼残7精神残残疾证号/ / / / / 健康风险评估调查问卷尊敬的顾客:本项服务的目的是:通过体检及采集相关信息对您的健康进行综合评估,以了解您的健康状况,评价健康风险,进而指导您维护和促进健康。我们充分尊重个人信息隐私权,任何个人或机构未经您 的许可或授权,均不能获得您的任何个人信息。请如实回答每一个问题,在与您相符的选项上划“V”, 谢谢合作!
3、填表说明:1. 本问卷仅作为了解您健康状况的档案资料。为保证调查质量,方便随访,请填写真实姓名,并留 下联系电话。2. 填写调查表请一律使用蓝色或黑色的钢笔或圆珠笔,不要使用铅笔或红色笔。3. 书写请尽量工整,字迹清晰,避免潦草模糊。4. 有选择项的,请在相应位置上打“V”;有横线的地方,请在横线上填写文字或数字。对于调查表各题的选项中未列出的情况,请填写在“其他 ”项的横线上。5. 除特殊标明的问题外,均为单一答案的选择题。6. 如果有选项错误,请使用双横线将原选项划去,重新勾出正确选项,不要将原选项涂黑或使用其 他涂改方法。7. 填写调查表时,请逐项认真填写。填写完成后,确认所有应填写的内
4、容没有遗漏。感谢您的配合,祝您在垦荒人体验愉快!01个人疾病史疾病名称是否患病病史(年)及是否接受治疗1型糖尿病是否()年是否2型糖尿病是否()年是否高血压病是否()年是否高脂血症是否()年是否冠心病(心绞痛、心肌梗塞)是否()年是否脑卒中(脑梗塞、脑出血)是否()年是否哮喘是否()年是否慢支/肺气肿/肺心病(COPD )是否()年是否恶性肿瘤(肿瘤名称)是否()年是否其他慢性疾病(疾病名称)是否()年是否02疾病家族史您的亲属是否患有下列疾病?(多选)1.父亲糖尿病咼血压冠心病/心绞痛/心肌梗塞脑梗塞/脑出血肿瘤2.母亲糖尿病咼血压冠心病/心绞痛/心肌梗塞脑梗塞/脑出血肿瘤3.兄弟姐妹糖尿病
5、咼血压冠心病/心绞痛/心肌梗塞脑梗塞/脑出血肿瘤4.子女糖尿病咼血压冠心病/心绞痛/心肌梗塞脑梗塞/脑出血肿瘤5.(外)祖父母、(外)孙子女、叔舅姑姨、外甥(女)糖尿病高血压冠心病/心绞痛/心肌梗塞脑梗塞/脑出血肿瘤6.如果您的父亲、母亲、兄弟、姐妹患有糖尿病,发病年龄()岁?7.如果您的父亲、母亲、兄弟、姐妹患有心脑血管疾病,发病年龄()岁?03吸烟1 您吸烟吗?吸烟(继续回答第2-3题)已戒烟(继续回答第 2-4题)不吸烟(跳至回答第 5题)2 您平均每日吸烟量约为 支3 您开始吸烟的年龄为 岁4 您开始戒烟的年龄为 岁以下第5-7题仅限“从不吸烟者”回答5 .您是否经常吸入吸烟者呼出的烟
6、雾(被动吸烟)超过 15分钟/天?几乎每天平均每周4-5天平均每周1-3天平均每周V 1天否不清楚6.您被动吸烟的场所:家庭、工作场所、公共场所(如动物油、植物油、植物混合)04膳食习惯食物名称平均食用次数每次食用量食物量描述每天次/每周谷类薯类粗豆类大米、面粉类(如米饭、馒头、面条、烙饼 等)两1碗米饭"2两/100克署类(如红署、马铃署、芋头、山药等)两粗豆类(如玉米、小米、紫米、高粱、燕麦、养麦、麦麸以及各种干豆类,如黄豆、青豆、两1匙#0.4两/20克赤豆、绿豆等)肉类畜肉类及制品(如猪牛羊肉等畜肉及制品)两1副扑克牌大小"2两/100克禽肉及制品两1副扑克牌大小&
7、quot;2两/100克鱼及水产品两1副扑克牌大小"2两/100克蛋类及制品两1个鸡蛋"1两/50克奶制品、鲜奶、纯牛奶(如酸奶、奶片)两1袋牛奶"4两/200克1杯酸奶"2两/100克大豆类干豆类(如黄豆、黑豆、青豆等)两1匙#0.4两/20克豆制品(如豆腐、豆干、腐竹等)两1块豆腐# 4两/200克豆浆两1杯豆浆# 4两/200克坚果两一把#1两/50克新鲜蔬菜如白菜、红椒、绿菜花、西红柿、胡萝卜、 菠菜、南瓜等两1碗炒熟的青菜# 6两/300克新鲜水果两1个苹果# 4两/200克平均每天的食盐平均每天摄入的烹调油量1匙油"10ml克ml摄
8、入量1控盐勺=2克平均每天的饮水量ml1矿泉水瓶"500ml您每周有几天吃早餐?多于5天45天23天 少于2天14您喝酒吗? 从 来不喝(结束饮酒部分答题,请继续回答其他部分问题)请写出以下类型的酒,您喝的频次和量是多少(指过去一年通常的喝酒习惯)?红酒次/周, /次;黄酒 次/周, /次;白酒次/周, /次。啤酒其他喝酒次/周,次/周,两/次;两/次;05运动请回忆您在过去一周内的身体活动情况1 重体力活动(如搬运重物、赛跑、游泳或长时间健身操等)每周天每天分钟2 中等强度体力活动(如骑自行车、乒乓球、羽毛球、交谊舞等)每周天每天分钟3 轻度体力活动(包括散步、家务劳动、工作和出行
9、时的步行等)每周_天每天分钟4 极少或几乎不活动极少或几乎不活动的时间为平均每天小时5. 了解最近一周体力活动情况的目的对某些检测指标的影响评价心功能计算饮食量06睡眠1过去一周您自我感觉总体睡眠质量如何?非常好尚好不好非常差2过去一周您每晚平均的实际睡眠时间有几时?小时3.过去一周,您是否要服药(包括医生开的处方和自购药不用服用每周平均不足一次物)才能入睡?周平均1或2次每周平均3次或更多4. 了解最近一周睡眠的目的是?对某些检测指标的影响07心理状况1 我很快乐完全不符合比较不符合一般比较符合完全符合2 .我对将来充满希望完全不符合比较不符合一般比较符合完全符合3即使家人或朋友帮助,我也不
10、能摆脱忧伤完全不符合比较不符合一般比较符合完全符合4 我感觉孤独完全不符合比较不符合一般比较符合完全符合5 我经常感觉压抑或沮丧完全不符合比较不符合一般比较符合完全符合6 我容易情绪激动完全不符合比较不符合一般比较符合完全符合7 .我生活节奏很紧张完全不符合比较不符合一般比较符合完全符合8 .我工作压力很大完全不符合比较不符合一般比较符合完全符合9.我缓解压力的态度主动寻求缓解被动完成缓解10.我缓解压力的方式发泄运动娱乐喝酒自暴自弃上网聊天旅游探亲访友睡觉08居住环境1 您认为您的居住环境存在空气污染状况吗?(如居住在中心城市的城区、工业区、交通干线附近)是 否2 您经常自己炒菜做饭吗?每周
11、少于1次 每周1-3次 每周4-7次 每周多于7次3 您炒菜时经常把油烧得很热后(如已冒烟)才开始烹调吗?是 否4 .您家中安装抽油烟机的排烟效果?好 一般5 .您家中的冬季取暖方式是?燃气 燃煤 电其他6 .您认为家中室内的空气存在污染状况吗?(如新装修、新家俱等)是 否7 .有哪些家电污染?(电脑、电视、微波炉、电磁炉、手机、其他)健康体检检测表(附贴)第一次体检第二次体检第二次体检健康管理评估表观察项目基本调查综合性治疗后情况观察时间饮食量运动量总消耗量身高体重BMI腰围臀围血压咼压低压血糖餐前:餐后:随机:血脂总胆固醇甘油二酯高密度脂蛋白低密度脂蛋白用药情况1、2、3、4、保 健 口口
12、1、2、3、4、药费兀/月保健品费用元/月备 注健康生活方式指导诊疗情况治疗方案1饮食治疗2运动治疗3药物治疗4其他诊疗情况治疗方案1饮食治疗2运动治疗3药物治疗4其他诊疗情况治疗方案1饮食治疗2运动治疗3药物治疗4其他诊疗情况治疗方案1饮食治疗2运动治疗3药物治疗4其他其他检测报告物业安保培训方案为规范保安工作,使保安工作系统化/规范化,最终使保安具备满足工作需要的知识和技能,特制定本教学教材大纲。一、课程设置及内容全部课程分为专业理论知识和技能训练两大科目。其中专业理论知识内容包括:保安理论知识、消防业务知识聴、职业道德、法律常识、保安礼仪、救护知识。作技能训练内容包括:岗位操作指引、勤务
13、技能、消防技能、军事技能。二培训的及要求培训目的1)保安人员培训应以保安理论知识、消防知识、法律常识教学为主,在教学过程中,应要求学员全面熟知保安理论知识及消防专业知识,在工作中的操作与运用,并基本掌握现场保护及处理知识2)职业道德课程的教学应根据不同的岗位元而予以不同的内容,使保安在各自不同的工作岗位上都能养成具有本职业特点的良好职业道德和行为规范)法律常识教学是理论课的主要内容之一,要求所有保安都应熟知国家有关法律、法规,成为懂法、知法、守法的公民,运用法律这一有力武器与违法犯罪分子作斗争。工作入口门卫守护,定点守卫及区域巡逻为主要内容,在日常管理和发生突发事件时能够运用所学的技能保护公司财产以及自身安全。2、培训要求1)保安理论培训通过培训使保安熟知保安工作性质、地位、任务、及工作职责权限,同时全面掌握保安专业知识以及在具体工作中应注意的
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 2025年护理工作年终总结范文6篇
- 2025年电气工程师年终总结及下年计划5篇
- 数字化教育公平性研究-洞察与解读
- 2025年下半年下半年安徽滁州市凤阳县事业单位招聘29人易考易错模拟试题(共500题)试卷后附参考答案
- 2025年下半年下半年国家市场监督管理总局信息中心招聘8人易考易错模拟试题(共500题)试卷后附参考答案
- 2025年下半年下半年四川自贡荣县事业单位考试聘用工作人员49人易考易错模拟试题(共500题)试卷后附参考答案
- 2025山东泰山财产保险股份限公司春季高校毕业生招聘12人易考易错模拟试题(共500题)试卷后附参考答案
- 2025山东临沂市12345政务服务便民热线话务员招聘易考易错模拟试题(共500题)试卷后附参考答案
- 2025安徽马鞍山市直事业单位招聘工作人员考生(四)易考易错模拟试题(共500题)试卷后附参考答案
- 2025安徽滁州市来安县招聘县市场监督管理局和舜山镇人民政府辅助人员6人易考易错模拟试题(共500题)试卷后附参考答案
- 2023年江苏省五年制专转本英语统考真题(试卷+答案)
- 上海市2024年春季高三英语统一考试试题(含解析)
- 22G101三维彩色立体图集
- (正式版)HG∕T 20644-2024 弹簧支吊架选用标准
- 数字化设计与制造课程教学大纲
- 人教版小学英语单词表(完整版)
- 自家停车位申请按照充电桩四方协议书
- 生产组织供应能力说明
- DL-T 1476-2023 电力安全工器具预防性试验规程
- 兼职安全员岗位职责培训
- 2024年沈阳航空航天大学马克思主义基本原理概论(期末考试题+答案)1
评论
0/150
提交评论