肛垫上黏膜套扎术与传统痔核结扎术治疗Ⅲ期痔病脱垂的比较

1、肛垫上黏膜套扎术与传统痔核结扎术治疗iii期痔病脱垂的比较(杭州市红会医院 浙江 杭州310008)【摘要】目的：探讨m期痔病脱垂患者采取肛垫上黏膜套扎术的疗效。方 法：选取68例于2014年5月至2015年5月期间我院接收的iii期痔病患者，将 入选者根据治疗方式不同分为对照组(传统痔核结扎术)和对照组(肛垫上黏膜 套扎术)，观察两组疗效。结果：两组临床有效率均为100.0%, p>0.05；实验 组较对照组住院费用、住院时间均显著要低(p<0.05)；实验组患者术后伤口 出血、伤口疼痛、创缘水肿、小便困难评分均显著低于对照组(p<0.05)o结 论

2、：【ii期痔病脱垂釆取肛垫上黏膜套扎术治疗可显著改善病人临床症状，缩短病 程，减少治疗费用，具有推广价值。【关键词】疗效；m期痔病脱垂；肛垫上黏膜套扎术【中图分类号】r711【文献标识码】a【文章编号】2095-1752 (2016) 34-0079-02clinical effect of supra anal cushion mucosa ligation and conventional hemorrhoid ligation in patients with stage iii of prolapse hemorrhoids li xiang, hangzhou red cross h

3、ospital 310008,chinaabstract objective to study the clinical effect of supra anal cushion mucosa ligation in patients with stage iii of prolapse hemorrhoids. method 68 patients with stage iii of hemorrhoids treated from may 2014 to may 2015 in our hospital were selected the subjects were divided int

4、o two groups according to different therapies. the control group took the conventional hemorrhoid ligation; the test group took the supra anal cushion mucosa ligation. the clinical effect for two groups was compared. result the clinical effective rate for two groups was 100.0% (p>0.05); the hospi

5、talization costs and time for test group was better than that of control group (p <0.05);the evaluation score of postoperative wound hemorrhage, pain, edema and dysuria for test group was lower than that of control group (p<0.05).conclusion for patients with stage iii of prolapse hemorrhoids,

6、the supra anal cushion mucosa ligation can improve the clinical symptom, shorten the disease course and reduce the treatment costs. it is worthy of promotion.【key wordsclinical effect; stage iii of prolapse hemorrhoids;supra anal cushion mucosa ligation痔疮是外科常见并、多发病，据统计肛病在肛肠良性疾病中占87.5%,其中 iii期痔病占口.6%

7、。临床治疗常采用手术方式，研究发现，肛垫上黏膜分点套 扎术可有效改善内痔出血、脱垂等症状，且可减轻术后疼痛、水肿等症状。为此， 本文通过资料冋顾性分析，探讨iii期痔病脱垂患者采用肛垫上黏膜套扎术治疗的 疗效，现作以下报道：1 资料与方法1.1 一般资料选取68例于2014年5月至2015年5月期间我院接收的iii期痔病患者，均 符合iii期痔病诊断标准，纳入标准：(1) 1个月内未接受手术或药物治疗；(2) 患者均知情同意，排除标准：(1)伴有急性传染病；(2)合并严重感染；(3)合 并凝血系统疾病、心脑血管疾病等患者。将入选者根据治疗方式不同分为对照组 (n=34)和对照组(234)。实验

8、组中，女13例，男21例，年龄1962岁， 平均(43.8&plusmn;5.3)岁,痔核脱垂长度(1.02&plusmn;0.16) cm,对照组中， 女14例，男20例，年龄2063岁，平均(43.9&plusmn;5.2)岁，痔核脱垂长 度(1.06&plusmn;0.25) cm。两组iii期痔病患者在痔核脱垂长度、性别、年龄等 资料上大体一致(p>0.05),具有可比性。1.2方法肛垫上黏膜套扎术(实验组):对肛管及肛门周围皮肤及直肠黏膜进行消毒， 常规局麻肛管，术中将距齿线上35cm (肛垫上方)的黏膜区域按每90&deg; 为1个扎除

9、点，在套扎胶圈内置入该处黏膜及黏膜下组织，每点两枚，以胶布固 定。传统痔核结扎术（对照组）：对肛门周围的皮肤、直肠黏膜及肛管进行消毒， 常规局麻肛管，术中自齿线上0.2cm处用止血钳夹持痔核并上提，用10号丝线 打结扎紧，对其余痔核进行依次结扎。两组术后均严格控制大便。术后id可正 常排便，术后第2d起每日便后换一次药，换药前用痔疾洗液400ml,加温水稀 释至800ml,先熏后洗。待被扎组织坏死脱落后药物改用生肌散（每日2次）， 直至创面愈合。1.3观察指标术后14d时进行疗效评价2：治愈：痔核明显萎缩或消失，症状消失；好 转：痔核明显缩小，症状改善；无效：未达以上标准。本文将好转、治愈归为

10、临 床有效。观察两组术后住院时间，住院费用，并于术后第1、3、5、7、评估 患者主要症状。临床症状主要包括伤口出血、伤口疼痛、创缘水肿，以4级评分 法评定，0分代表无症状，2分表示轻度，4分表示中度，6分表示重度，再与出 现的天数相乘即为该症状的总评分。1.4数据处理方法采用spss 15.0软件分析及处理数据，计量资料采用（x-&plusmn;s）表示, 当pv0.05,具有统计学意义，组间比较以t检验。2 结果2.1疗效情况两组临床有效率均为100.0%, p>0.05,见下表1。3.讨论痔是临床常见病，iii期内痔肛门有物外脫症状，多出现便血，严重影响患者 的工作和生活。痔

11、核基底套扎术是临床常用的经典术式，但其破坏肛垫的生理结 构，具有术后肛门疼痛、愈合吋间长等缺点。肛垫上黏膜套扎术改变传统治疗仅 针对痔组织的治疗定式，其通过将肛垫以上黏膜及黏膜下组织分点位扎除，上调 脫垂的痔核，从而使痔脱垂改善，避免传统痔核基地套扎对局部感觉神经元的刺 激，减轻术后疼痛症状，口因疼痛继发引起的小便困难、创缘水肿等症状也随之 减轻。该方式利用胶圈较强的弹性束扎力对血循环进行阻断，使痔核出现缺血、 坏死，让移位的肛垫复位，达到改善内痔脱垂的症状。手术中，将套扎部位改为 齿线上1.5cm的痔黏膜，从而达到保护正常肚垫的目的，尽量避免对其功能的损 伤，同时能有效减轻手术创面和局部疼痛，并可促使被套扎组织迅速脫落。本研 究中，两组在疗效上无明显差异性(p>0.05),有效率均为100.0%,表明两种术 式均可有效改善病人临床症状，与文献报道一致；而实验组较对照组住院费 用、住院时间均显著要低(pv0.05)；同吋实验组患者术后伤口岀血、伤口疼痛、 创缘水肿、小便困难评分均显著低于对照组(p<0.05),表明肛垫上黏膜套扎术 可显著减轻患者术后反应，改善临床症状，减少治疗费用，缩短病程，是-种经 济、有效的治疗方式。综上所述，111期痔病脱垂采取肛垫上黏膜套扎术治疗可显著改善病人临床症 状，缩短病程，减少治疗