肠内外营养支持疗法在老年重症肺炎患者中临床应用

1、肠内外营养支持疗法在老年重症肺炎患者中临床应用【摘要】目的：观察老年重症肺炎患者营养支持 疗法的效果。方法：对42例老年重症肺炎患者在抗感染、 气道管理等治疗方面都采用合理的方案，在营养支持方面将 其随机分为肠内组和肠外组，每组21例。肠内组患者通过 胃肠管24h持续匀速滴注华瑞制药生产的肠内营养液；肠外 组通过中心静脉连续24h使用营养泵泵入按照体重、疾病需 要配制的含微量元素、维生素、电解质等主要成分的全营养 液，两组患者均输注10d以上，待病情稳定后停用，比较疗 效。结果：肠内组21例有效，总有效率为95. 24%；肠外组 21例有效，总有效率为80. 95%,肠内组的效果要优于肠外 组

2、(p0. 05),具有可比性。1.2治疗方法两组患者给予常规祛痰、抗感染、抗炎、 加强气道管理，进行微生物检查，及时调整抗感染方案，维持内环境稳定，预防并发症，保证足够的蛋白质和热量摄入。肠内组患者尽早通过鼻、肠营养管24h持续匀速滴注肠内营养混悬液(商品名：瑞先，华瑞制药生产)，含蛋白质、 脂肪、糖类及能量，营养液总量及滴速逐步加量，保证热量 达到2535卡/kg；肠外组通过中心静脉24h连续泵入按照 体重、疾病、热量需要配制的含微量元素、维生素、电解质 等主要成分的全营养液，输注10d以上，待病情稳定后停用。1. 3疗效评价标准治愈：临床症状、体征及实验室检 查、病原学检查恢复正常；显效：

3、病情明显好转，临床症状 及体征得到很大改善，未完全恢复正常；有效：病情稍有好 转，临床症状及体征得到部分改善，改善效果不显著；无效: 病情无改善或继续发展，患者死亡。治愈、显效、有效均称 之为有效。1.4统计学处理 采用spps11. 0统计软件对所有的数据 进行处理，疗效判定用x2检验，计量资料以均数土标准差 （x±s）表示，组间差异比较采用方差分析，两样本均数差 异比较采用t检验。2结果表1两组患者临床有效率的比较3讨论老年人由于气道黏膜萎缩、机体免疫力下降、口咽部防 御机制减弱，大多还有各种各样的基础疾病如高血压病、冠 心病、糖尿病等，呼吸功能减弱，对机体的应激反应差，肺 部感

4、染临床表现不典型，易被其他疾病所掩盖，而且病情复 杂易变，发展迅速，难以控制并且往往很快会出现其他脏器 功能障碍4。因此，在疾病治疗过程中，不仅要及时有效 地对原发病进行常规治疗，在营养支持方面的干预也不容忽 视。根据患者的不同情况，在老年重症肺炎患者救治中，选 择合适的营养支持方式至关重要5。营养状态是影响感染患者预后的重要因素6。给患者 进行肠内营养，不仅解决营养问题，而且在防治肠道细菌移 位和多器官功能衰竭中具有十分重要的意义，且较肠外营养 具有更好的效果。老年重症肺炎患者首选肠内营养支持。本 文中肠内营养组有效率明显高于肠外营养组，黎介寿院士在 重症患者治疗中也提出尽早进行营养支持尤其

5、是肠内营养 支持，这样可以有效防止因缺乏细胞底物加重代谢障碍。近s3年来，随着对胃肠道解剖结构及功能研究，临床认为胃肠道 也是重要的免疫器官。肠内营养可以更好地吸收营养素，有 效防止细菌移位，减少肠道黏膜的萎缩，有助于维持肠道黏 膜结构及屏障功能的完整性，并且较肠外营养相比创伤小、 脂肪栓塞等并发症少。综上所述，肠内营养操作方便、安全, 可以改善营养状态，有效提高免疫力，在临床上值得推广。参考文献1吴宁，齐玉琴，陈雪松，等呼吸支持联合营养支持在高龄重症肺炎患者中的临床应用j中华老年多器官 疾病杂志,2013, 12 (1)： 29-33.2齐玲，孙惠杰，赵英凯，等老年重症肺炎的肠内 外营养支持疗法的效果j中外医学研究，2013, 1 (26)：3吴本俨营养支持与再喂养综合征j中华保健医 学杂志，2011, 13 (5)： 361-363.4 禹霞，张岩鹏老年重症肺炎50例临床分析及防治 j.中外健康文摘，2013, 10 (29)： 83-84.5 尹京虎，李星，石俊，等肠内外营养支持疗法在 重症高龄呼吸衰竭病人中的应用效果分析j.延边大学医 学学报，