胶囊内镜检查40例的临床分析

1、胶囊内镜检查40例的临床分析庞红全肖良王晓（四川省达州市中心医院消化科四川达州635000）【中图分类号】r57【文献标识码】a【文章编号】16725085 （2012） 45-0164-02自消化道胃肠镜问世以来，食管、胃和结肠疾病的诊疗方面有了突飞猛 进的发展，但是由于小肠细长达约3.357.85m,远离口腔和肛门，乂游走于腹 腔形成多发复合肠裸使小肠镜、小肠顿餐、血管造影或核素扫描等传统检查 方法难以奏效，存在诊断阳性率低、患者痛苦或伴并发症等问题，胶囊内镜的问 世与应用，被誉为消化内镜的一大革命，以其无痛苦，安全，无创等优点，为胃 肠道检查，尤其是小肠检查提供新的诊断手段。我院于201

2、1年10月引进以色列 given公司牛产的胶囊内镜，已使用pillcam sb胶囊内镜成功完成40例小肠检查, 现报告如下。1资料与方法1.1临床资料 对我院消化内科2011年10月2012年6月28例疑似 小肠疾病者及12例健康体检者进行胶囊内镜检查，其中，男24例，女16例， 平均年龄41.2岁（3268岁）：不明原因腹痛者12例，不明原因腹泻者8例；不 明原因消瘦3例，不明原因便血5例，健康体检者12例。有以下症状者不能接 受胶囊内镜检查：所有妨碍胶囊正常通过的消化道疾病，如消化道梗阻，已经 或可疑的狭窄和痿，安装心脏起搏器等。1.2设备与方法 采用pillcam sb胶囊内镜、影像工作

3、站、图像数据接 收仪。患者在检查前禁食12个小时，并进行肠道清洁准备，检查前一天晚& 00及检查当日&00嘱患者将45ml磷酸钠盐口服液与750ml温开水混合后约30 分钟内饮用。吞服胶囊前告知患者详细注意事项，温开水吞服胶囊后2小时内禁 食及水，4小时后进食或待图像实时监视确认胶囊内镜已进入小肠后方可进食, 嘱受检者大便时注意胶囊内镜是否排出；检查图像由消化内科医师判读。1.3观察指标 对胶囊内镜输送的图像质量及图像数量进行观察。胶囊 内镜在体内的运行时间；阳性发现及所发现病灶的类型患者对检查的顺应性及是 否出现并发症。2结果2.1胶囊内镜工作情况40例患者均成功完成检查，其

4、中有1例患者3 小时后由胃镜辅助下将胶囊内镜送入十二指肠完成检查，其余胶囊内镜在胃内平 均运行吋间为80min(26210min),在小肠平均运行时间为312min(168522min)。 所有胶囊内镜均在电池的有效工作时间内通过冋盲瓣进入结肠。所有胶囊内镜均 于48 h内排出体外。平均获取图像50000余张。所有病例在胃、十二指肠、空肠、冋肠部位获取图片均清晰、稳定，结肠部因有 黄绿色粪水存留，图片清晰度较差。2.2病变检出情况 病变总检出率67.5% (27 /40)。包括十二指肠息肉 1例，十二指肠球部溃疡2例，小肠血管发育异常8例，小肠溃疡性病灶2例， 小肠炎症8例，小肠息肉1例，疑似

5、克罗恩病2例，小肠婀虫病1例，小肠憩室 伴炎症1例，小肠占位并出血1例，结肠溃疡1例。所有受检者均耐受良好，无 不适主诉，无并发症发生。3讨论小肠疾病的诊断目前仍是临床实践中的一个难点，这主要与小肠位置的 特殊性及传统的检查方法存在诊断的敏感性低、易误诊漏诊、间接成像、操作技 术要求过高等缺陷有关2。小肠镜检查阳性率稍高，但患者耐受性差，对存在 心肺功能障碍的患者和高龄患者不适用。小肠锁剂灌肠、核素扫描及动脉造影等 均存在诊断阳性率低、定位及定性不准确等诸多缺点，特别是对于原因不明的消 化道出血，难以作出明确诊断。胶囊内镜为非侵入性检查技术，无辐射，无痛、 无创，无交叉感染危险，无需麻醉，无导

6、线联接，不影响正常工作，使用卫生安 全，可直接观察全小肠黏膜，敏感性高，对小肠病变的诊断能力优于-般传统技 术。胶囊内镜比普通药用胶囊稍大，但质地轻，表面光滑，易通过消化道，不会 对人体造成直接损伤，检查时及检查后均无明显不适3。本文对40例检查进行冋顾性分析，胶囊内镜检查十二指肠息肉1例, 十二指肠球部溃疡2例，小肠血管发育异常8例，小肠溃疡性病灶2例，小肠炎 症8例，小肠息肉1例，疑似克罗恩病2例，小肠婀虫病1例，小肠憩室伴炎症 1例，小肠占位并出血1例，结肠溃疡1例，病变总检出率67.5%与陈海英等4 的研究报道基本一致。另胶囊内镜对不明原因的消化道出血诊断阳性率最高，其 次是小肠黏膜溃

7、疡和多发息肉，对于腹痛患者的病因诊断率远不如消化道出血者, 可能与出血性疾病时小肠黏膜病变的标志较明显有关。胶囊内镜虽然具有安全、易接受、检出率高等优势，但是必须要严密重 视并发症的出现，其中最常见的并发症是胶囊内镜滞留体内。一般认为，胶囊内 镜检查后胶囊停留于胃肠道两周以上，或需经内镜、手术才能取出胶囊者则定义 为胶囊滞。有文献报道胶囊内镜滞留体内的发生率约为1.5%,其发生率与被检 查者的病种有关，对疑患肠道狭窄或肠道梗阻的患者不能采用胶囊内镜检查。但 是一旦胶囊内镜滞留引发了肠梗阻，必须尽快行x线透视明确位置，并于小肠镜 下或通过手术取出。总之胶囊内镜的问世是消化道内镜检查技术的重大发展和突 破，是一次革命性的进展，目前已公认为小肠疾病的首选检查方法。胶囊内镜在 小肠疾病诊断上的优势明显，特别是在基层医疗机构，易被患者接受，值得临床 推广。参考文献i mazzarolo s, brady r. small bowel capsule endoscopy： a systematic reviewj. south med j, 2007, 100(3)： 274280.戈之铮，胡运彪，高云杰，等.胶囊内镜的临床应用.中华消化杂志，2003, 23(1)： 7-10.3 陈孝，张子