胺碘酮与普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速的疗效观察

1、胺碘酮与普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速的疗效观察李春玲（黑龙江省漠河县北极乡中心卫牛院165303）【中图分类号】r541.7+1 【文献标识码】a【文章编号】1672-5085（2010）19-0075-01阵发性室上性心动过速（paroxysmal supraventricular tachycardia, psvt） 是一种常见的快速性心律失常。终止发作的方法有刺激迷走神经、经食管心房起 搏、电复律、射频消融及药物转复等。其中常用的药物包括乙胺碘咲酮、普罗帕 酮、维拉帕米、腺昔等，由于其作用机制和药效特性不同，对于不同病情选择不 同的药物。木实验对胺碘酮和普罗帕酮转复室上性心动过速的临

2、床疗效与安全性 进行比较。1资料和方法1.1病例选择2003年8月2008年12月我院经治的阵发性室上性心动 过速患者，纳入标准：临床表现和心电图检查均符合psvt诊断标准；（2）.年龄 1675岁；（1）.病窦综合症；（2）.二或三度房室传导阻滞；（3）.近一周应用胺碘酮、 洋地黄及其他抗心律失常药物者；（4）.慢阻肺患者；（5）.甲亢或甲减患者；（6）.妊娠 及哺乳期妇女；（7）.心源性休克。1.2分组及试验方法1.2.1分组符合上述标准的43例患者入选，随机分为两组，胺碘酮组22例，普罗帕酮组21例，临床一般资料见表1.表1两组患者一般情况比较项目胺碘酮组普罗帕酮组p值性别（男/女）13

3、/912/9>0.05平均年龄（岁）42 （2071）40 （1973）>0.05平均病程（月）92±6688&plusm n;70>0.05发作时心率（次/分钟）175±22171±25>0.05qrs 宽度(ms)90 9592 94>0.051.2.2试验方法 胺碘酮组以胺碘酮150mg与0.9%生理盐水20ml,静脉 推注1015分钟后，继续以0.8：lmg静脉维持，复律后改为口服制剂；普罗帕 酮组以普罗帕酮70mg经5%葡萄糖20ml稀释后缓慢静注（510分钟完成），如 无明显反应

4、，15分钟后重复静注70mg,总量不超过两组治疗无效者将 使用其他抗心律失常药物或其他方法，以尽快转复或控制心室率。1.3观察指标及测定方法 静脉输注时心电、血压监测，发作吋及发作 终止后记录心电图；用药过程中记录患者症状的持续吋间及演变过程；用药前后 及psvt终止后各测血压、心率一次。1.4疗效判断标准有效：psvt发作终止；无效：psvt发作未终止。1.5数据分析及统计处理计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检 验。2结果2.1 psvt转复情况胺碘酮组有效19例,普罗帕酮组有效17例,有效 率分别为86.4%和81.0%,两组差异无统计学意义（p>0.05）o2.

5、2不良反应 胺碘酮组和普罗帕酮组的不良反应率分别为18.2%和38.1%, p<0.01,经停药和处理后均缓解，无严重不良事件发生。见表2。表2胺碘酮和普罗帕酮的不良反应（例）不良反应胺碘酮组普罗帕酮组窦性心动过缓12短暂窦性停搏00窦房阻滞01低血压22胸闷11呼吸困难00恶心01心功能不全合计4 （占 18.2%）8 （占 38.1%）3讨论psvt是临床常见的心律失常之一，其大多数心电图表现为qrs波形态 正常'、rr间期规则的快速心率。目前认为，大部分psvt是由折返机制引起的, 而折返可发生在窦房结、房室结和心房等部位。终止psvt的方法很多（如前述）, 胺碘酮及普罗帕酮是常用的复律药物。胺碘酮属iii类抗心律失常药物，通过阻滞 钾离子外流而延长心房、心室肌的动作电位吋相和有效不应期，使各种自律性增 高和折返激动引起的心动过速终止，负性肌力作用弱。普罗帕酮属lc类抗心律 失常药物，心肌细胞电生理作用为：抑制细胞膜的钠通道，阻止钠离子内流。使 动作电位的0项最大复极速度和幅度降低，电生理显示其对起搏和传导系统有较 广泛的抑制作用，对房室旁路也有较强的抑制作用，从而用于psvt.胺碘酮和普罗帕酮均能显著抑制房室传导而用于终止psvt,比较胺碘酮 和普罗帕酮对psvt的终止作用，本研究结果显示两者终止psvt疗效比较差异无 统计