胸腔闭式引流术的临床应用和护理体会

1、胸腔闭式引流术的临床应用和护理体会刘顺芳文建壹文i显勤(四川省泸州市人民医院外一科四川泸州646000)【中图分类号】r473.6【文献标识码】b【文章编号】2095-1752 (2016) 14-0262-02胸腔闭式引流术是以重力引流为原理，引流胸腔内积液、积气，重建和维持 胸腔负压，促进肺复张的重要措施。对此类患者采取积极有效的护理措施能 提高护理效果，促进患者在日康复。现就对观察50例胸腔闭式引流术患者的护 理措施总结如下：1. 临床资料选取2013年5月2014年5月木院50例胸腔闭式引流患者，男：37例， 女：13例，年龄在17至48岁。自发性气胸13例，外伤所致血气胸25例，肺

2、气肿、肺心病合并气胸2例，左侧肺大泡术后残腔气胸2例，肺叶切除8例。结 果痊愈45例，好转4例，死亡1例。2. 术前检查和准备术前需经b超、x线或ct等明确定位，对吸烟患者应劝其戒烟以减少呼吸 道分泌物，指导患者行呼吸功能训练，如指导患者练习深呼吸或腹式呼吸，增加 肺活量。饮食以高蛋白、高能量和高维生素为主，告知患者术中尽量避免咳嗽或 深呼吸保持一定的体位不变。3. 心理护理胸腔闭式引流术可使患者感到紧张、恐惧和焦虑，责任护士应关心、体贴患 者，主动向其介绍胸腔闭式引流术的目的、注意事项、操作过程、手术安全性等， 并进行科普宣教，以消除不良情绪使其配合治疗。4 疼痛护理胸腔闭式引流的患者常诉引

3、流口疼痛，术后72h患者的疼痛和疲倦较剧烈2,特别在翻身等体位改变时和咳嗽的时候，故应知道患者在翻身或咳嗽吋应 用手轻轻按压伤口并固定引流管防止引流管摆动导致伤口处疼痛，并积极评估患 者的疼痛程度，耐心向患者解释疼痛的原因，安慰和鼓励患者战胜疼痛，采取听 咅乐、交谈等方法来分散注意力。5 呼吸道护理遵医嘱合理吸氧，鼓励患者积极咳嗽，以促使肺复张，以利于胸腔内积气、 积液排岀3,对咳嗽无力者应加强翻身拍背，必要时一手轻压切口，另一手中 指按压胸骨上窝处刺激患者气管引起咳嗽反射以助于排痰，对痰液粘稠不易咳出 者可遵医嘱行雾化吸入稀释痰液利于排出。6. 引流管护理首先检查引流管连接是否正确，引流瓶内

4、较短的管道应在水封瓶液面以上与 大气相通，较长的一根应与引流管连接，末端应置在液面下34cm,并观察呼 吸吋水柱波动情况。引流瓶内液面应低于引流管胸腔岀口 60cm100cm 4, 对血胸、脓胸引流者应定时挤压引流管，防止引流管堵塞，对引流管应妥善固定， 以避免患者因活动、牵拉等引起疼痛或引流管脱出5。水封瓶内液体应每日更 换，更换吋应夹闭胸管并严格无菌操作。液面应标记以利于观察引流量。严密观 察引流液的颜色、量及性质，一般置管4872h后若引流瓶中无气体溢出且引流 液颜色变浅、24h引流量<50mk脓液<10ml胸部x线摄片肺复张良好无漏 气、病人无呼吸困难或气促

5、可考虑拔管6o拔管后应观察患者是否有胸闷、呼 吸困难、发纟甘、切口漏气、渗液、出血和皮下气肿等若发现及吋通知医生配合处 理。7. 体会总结胸腔闭式引流可持续引流胸腔内积气、积液，降低胸腔压力，使肺叶复张, 有利于胸膜切口的愈合，可使患者缺氧等临床症状得到改善而挽救生命。所以胸 腔闭式引流的护理至关重要护理要点为：(1)控制感染，严格无菌操作原则。(2) 密切观察病情变化，保持引流管通畅，保持病人舒适的体位，减少病人的疼痛。(3)掌握呼吸道护理，避免肺部感染，促进肺的复张。(4)心理护理，使患者 保持舒畅的心情以利于配合治疗早日康复。【参考文献】?李乐之，路潜外科护理学m人民卫生出版社,2012 (5) :28385朱丽霞，高凤莉，梁晓坤等胸外科术后72h内患者舒适状况及影响因素研 究j中华护理杂志,2007,3 (42)： 225-228.3戴碧兰重型颅脑损伤合并胸外伤96例临床护