脂肪超载综合征及其护理措施

1、脂肪超载综合征及其护理措施赵玉香 雷招宝(丰城市人民医院 江西丰城331100)【摘要】目的探讨脂肪乳致脂肪超载综合征的特点与护理方法，为临床合理用 药提供参考。方法 分析临床应用脂肪乳注射液过程中出现的脂肪超载综合征， 结合临床经验探讨护理措施。结果国外脂肪乳注射液致脂肪超载综合征的病例 报告较早，国内近几年才逐渐引起医务人员的重视。目前国内已有6例死亡病例 报告。结论 对静脉注射脂肪乳注射液的患者进行心理护理、注意输液速度、加 强用药监测、积极处理患者用药中出现的任何不良反应是保证患者安全、有效输 注脂肪乳注射液的重要措施。脂肪乳注射液所致的脂肪超载综合征应引起医务人 员的广泛关注。【关键

2、词】脂肪乳肠外营养脂肪超载综合征药品不良反应护理【中图分类号】r471【文献标识码】b【文章编号】2095-1752 (2012) 10-0267-011脂肪超载综合征及其产牛的原因患者在进行胃肠外营养治疗时，在应用脂肪乳注射液的过程中发牛脂肪 廓清受损，致使出现嗜睡、发热、白细胞升高、呼吸急促、心率加快、血压升高 或下降、血小板减少、凝血障碍、贫血、肝脾肿大、肝功能异常、高血脂、昏迷、 脏器功能紊乱、最终器官功能衰渴等一系列临床表现，这种情况就称之为“脂肪 超载综合征” (fat overload syndrome) 14。国外1954年即有静注脂肪乳注射 液致脂肪超载综合征的报道，随后报道

3、逐年增多，并有致死亡的病例报告。脂肪 超载综合征的发牛主要与脂肪乳注射液使用剂量过大、疗程过长、患者体内血液 清除脂肪的功能下降等有关。2脂肪超载综合征的临床后果脂肪超载综合征可导致患者原发疾病的恶化，除出现上述临床症状以外, 有的患者还可出现厌食、恶心、呕吐、出血、肺功能异常等，严重者可出现新的 感染、呼吸与循环衰竭，最严重的可导致死亡。也有脂肪超载综合征引起视网膜 病变的个例报告。目前国内已见6例死亡的病例。3脂肪超载综合征的预防与治疗3.1预防以下产生对于预防脂肪超载综合征具有重要临床意义：正确选择用药 人群。严重、急性肝损害患者和严重代谢紊乱患者禁用；儿科患者、失代偿糖尿 病、肾功能不

4、全、甲状腺功能低下、肥胖、高脂血症患者慎用。严格执行先慢 后快(开始输注时20滴/分，无不良反应可逐渐增加滴数，30min后可稳定在40 60滴/分)的操作程序。密切观察患者用药反应，加强血清甘油三酯的实验室监 测，发现患者用药不适情况应立即停药，积极处理。长期使用脂肪乳注射液的 患者应每周密切监测血清甘油三酯、胆固醇水平、凝血酶原时间(pt)、部分凝血 活酶时间(ptt)、血沉等，可避免发生脂肪超载综合征。似乎临床上发生的脂肪 超载综合征都是与大豆脂肪乳注射液的使用有关。目前，已开发出鱼油脂肪乳注 射液。据研究，鱼油脂肪乳注射液无致脂肪超载综合征的缺点，但可能价格较贵， 对家庭经济条件较好的

5、患者可推荐使用。在患者病情稳定、可口服给药的情况 下，应尽快从胃肠外营养转换为胃肠内营养。注意个体化治疗。严格按照机体 的能量需求和代谢能力输注脂肪乳注射液，最好采用脂肪乳、氨基酸和葡萄糖注 射液三者合一的全静脉营养输注的方式给药，避免单独使用脂肪乳注射液。必 须使用脂肪乳注射液的儿童，一定掌握最大输注速度不超过每小ot0.15g/kg,每 周使用时间不超过5d,脂肪乳注射液供给热量不超过总热量的25%。3.2治疗一旦发生了脂肪超载综合征，首先应立即停止使用脂肪乳注射液。然后 根据患者的临床表现及其严重程度采取不同的治疗措施进行治疗。般的对症治 疗措施包括：降低体温、快速补液、升压、抗感染、吸

6、氧等，对于严重的脂肪超 载综合征患者可采取血浆交换进行治疗。4脂肪超载综合征的护理措施4.1密切观察，及吋报告一旦发现患者出现脂肪超载综合征的征兆吋 (如体温升高、呼吸加快、血压升高或降低、心跳加快等)，应立即停止输注脂 肪乳注射液，并立即报告医生，以便医生及吋作岀正确的处理措施。4.2进行心理护理 脂肪超载综合征一旦确诊，护士就应积极配合医生 的治疗措施，严格执行医嘱。同吋，发挥护理人员的专业优势，积极对患者及其 家属进行心理疏导，向其耐心细致地讲解脂肪超载综合征的概念、预防与治疗措 施，使患者和家属有足够的心理准备，以便积极地配合医生的治疗。4.3加强临床护理在患者发生脂肪超载综合征住院期间，及吋执行医 生医嘱，服药交代清楚，注意语言和蔼可亲，注射给药吋注意穿刺手法，尽量减 轻患者痛苦。参考文献李成良静滴脂肪乳治疗脑出血引起脂肪超载综合征致死4例报告卩四川医 学,2000,21(9):816817.王娟，徐丽婷脂肪乳致脂肪超载综合征1例j 医药导报,2011,30(增刊