脑血栓患者的临床护理方法

1、脑血栓患者的临床护理方法靳月茹(哈尔滨市第二医院150000)【摘要】目的 探讨脑血栓患者的临床护理方法和技巧。方法 回顾性分析 我院从2012年2月2013年2月期间收治的32例该病患者的临床资料进行总 结分析。结果21例患者经积极治疗和精心的护理训练后，病情均明显好转。 结论积极有效的能有效的改善患者病情，提高脑血栓搞着的健康修复效果。【关键词】脑血栓神经内护理【中图分类号】r473.74【文献标识码】b【文章编号】2095-1752 (2014) 03-0306-02脑动脉粥样硬化是脑血栓形成最常见的病因，高血压常与脑动脉硬化并存, 两者相互影响，使病变加重；高脂血症、糖尿病等往往加速脑

2、动脉硬化的进展; 脑动脉炎、胶原系统疾病、先天性血管畸形、巨细胞动脉炎、肿瘤、真性红细胞 增多症、血液高凝状态等也可导致木病的发牛。1临床资料1.1 一般资料木组共收治患者21例，年龄在13到69岁之间，平均年龄在16.8岁。男性 患者12例，女性患者9例。患者多病现出 起病较缓，常在安静、休息和睡眠 中发病，12d内达到高峰。该病患者突然出现的感觉与运动障碍、可能的后遗 症以及昂贵的医疗费用等，往往会给患者和家人带来巨大精神压力和经济负担, 使患者和家属产生焦虑、抑郁、恐惧等不良心理反应。可通过ct和mrict检查 在发病24 h内可正常。1.2结果21例患者经积极治疗和精心的护理训练后，病

3、情均明显好转。积极有效的能有效的改善患者病情，提高脑血栓搞着的健康修复效果。2护理措施2.1-般护理急性期绝对卧床休息，取平卧位，避免搬动，以增加脑部的血液供应。将患 者使用的用物放在易拿取的地方，以方便患者随时取用。信号灯（家里也可安装） 放在患者手边，听到铃声立即予以答复及帮助解决。协助患者洗漱、进食、入厕、 翻身、穿脱衣服及个人卫生，指导患者学会使用便器，尽可能满足患者的基本生 活需要1。恢复期鼓励患者尽可能自己完成日常生活活动，以增进患者自我照 顾的能力和信心。能吞咽者鼓励自行进食，少量多餐，选择高蛋片、低盐、低脂、低热量、高维生 素的软饭、半流质或糊状、胶状黏稠食物，避免摄入粗糙、干

4、硬、刺激性的食物， 为患者提供充足的进餐时间以利咀嚼，进食后取坐位3060min以防食物反流。 有吞咽障碍者鼻饲营养物质，教会患者及照顾者鼻饲饮食的原则、内容和注意事 项。偏瘫患者安置床边护栏，防止坠床；肢体轻瘫的患者防止摔伤，走廊、厕所 安装扶手，地面防潮、防滑，去除门槛和障碍物，避免突然呼唤行走的患者。2.2病情观察观察肢体的瘫痪情况、感觉障碍情况，密切观察意识、瞳孔、生命体征变化， 及时发现有无脑水肿、颅内高压表现。2.3治疗要点2.3.1急性期治疗。早期溶栓治疗是脑血栓形成“超早期”（发病6 h以内）的主要处理原则。尿 激酶在我国应用最多，rtpa是选择性纤维蛋白溶解剂，其纤溶作用局限

5、于血栓 形成部位，宜在发病后3h内进行。目的在于预防脑血栓扩展和新血栓形成，常 用的药物有肝素和华法林，出血性脑梗死或有高血压者禁用。可用钙离子拮抗剂 和自由基清除剂，前者常用药物有尼莫地平、尼卡地平、盐酸氟桂利嗪（西比灵） 等，后者常用过氧化物歧化酶等。通过降解血中的纤维蛋白原，增强纤溶系统的 活性，抑制血栓形成。可供选择的药物有降纤酶、巴曲酶、安克洛酶等。常用 20%甘露醇快速静滴，也可用地塞米松、咲塞米、10%复方甘油果糖等治疗。脑 血栓形成患者血压应维持在比病前稍高的水平。除非血压过高，否则急性期-般 不使用降压药，以免血压过低而导致脑血流量不足，加重脑梗死。血压过低者可 补液或给予适

6、当药物以升高血压2。脑血栓形成患者若呼吸道没有明显分泌物, 呼吸正常，无抽搐及血压正常，宜尽早配合高压氧治疗，以促进神经功能恢复。2.3.2用药护理钙通道阻滞剂：可有头部胀痛、颜面发红、血压降低等不良反应，静脉滴 速宜慢，每分钟30滴左右，并注意血压的变化。低分子右旋糖酹：可有过敏 反应，如发热、度疹等，应注意观察。溶栓、抗凝药：治疗前应检查凝血机制， 用药过程中定期复查血常规，监测凝血时间和凝血酶原时间，观察有无出血倾向。 如果用药过程中患者再次出现偏瘫或原有症状加重等，应考虑为梗死灶扩大或并 发颅内出血等，需及吋停药。阿司匹林：有不同程度的胃肠道反应，应餐后服 用，久服可诱发、加重消化性溃

7、疡和消化道出血，在用药期间应注意有无腹痛、 黑便。3健康指导3.1危险因素预防指导：向患者及家属介绍脑血栓形成的病因、临床表现和 治疗方法。指导患者积极治疗脑血栓形成的危险因素，如高血压、高脂血症、糖 尿病、tia等。高血压治疗应平稳降压，不宜使血压下降过低或波动过大。3.2生活指导：生活规律，心情愉快，进行适量体力活动，摄入低盐、低脂、 低胆固醇、低热量、高维生素饮食，多食蔬菜水果，保持大便通畅，忌烟忌酒。 遵医嘱服药，坚持长期服用抗血小板聚集的药物，出现药物不良反应及时就医。 指导患者及家属学会肢体康复、语言康复训练的基本方法，鼓励患者长期坚持进 行功能锻炼。复查、就诊指导：指导患者定期复查血压、血糖、血脂等，如出现 头晕、肢体麻木、暂脑缺血发作等先兆表现时，应及时就诊。参考文献1张月青;陆凤清;赵文波