腔内血管成形及支架植入术治疗缺血性脑血管疾病的并发症观察及护理

1、腔内血管成形及支架植入术治疗缺血性脑血管疾病的并发症观察及护理曹媛媛1 曾爱连2(1青州市人民医院神经内二科262500;2青州市人民医院神经内一科262500)【摘要】目的 研究分析腔内血管成形及支架植入术治疗缺血性脑血管疾病 的并发症，并探讨临床护理方法。方法 本次研究对彖选自2012年1月-2013 年12月我院收治的56例缺血性脑血管疾病患者，对其临床资料进行回顾性分析。 结果 调查发现，有15例术后发生穿刺部位血肿,23例术后出现颈动脉窦反应， 7例发生高灌注综合征，9例发生缺血性脑卒屮,2例颅内出血。通过对患者进行 护理干预后，患者临床症状均好转，康复出院。结论术后加强对患者的护理

2、可 以有效降低患者并发症的发生，促进患者的康复。【关键词】腔内血管成形及支架植入术 缺血性脑血管疾病 并发症【中图分类号】r543【文献标识码】a【文章编号】1672-5085 (2013) 49-0103-02缺血性脑血管疾病是临床常见病，其发生主要因患者动脉粥样硬化导致颈动 脉狭窄而引发的，在临床上具有较高的致死率和致残率，严重威胁了患者的健康 和生命1。近年来，随着我国人口老龄化的不断增长加上其他各种因素的影响， 缺血性脑血管疾病在临床上的发病率越来越高，大大降低了人们的生活质量，对 其进行有效的治疗成为了重屮z重。随着临床医学的不断发展，腔内血管成形及 支架植入术被广泛应用于临床治疗，

3、但是如果术后护理不到位，容易引发其他术 后并发症，对于患者的术后康复具有不利影响。为了深入分析腔内血管成形及支 架植入术治疗缺血性脑血管疾病易产生的并发症及其护理措施，我院回顾性分析 了 2012年1月2013年12月收治的56例缺血性脑血管疾病患者的临床资料， 效果显著，现将临床总结报道如下。1资料与方法1.1 一般资料：本次研究对象选自2012年1月2013年12月我院收治的56 例缺血性脑血管疾病患者，对其临床资料进行冋顾性分析。其中男29例，女27 例，年龄55-75岁之间，平均(62.3±6.4)岁。其中脑梗死31例，短暂 性脑缺血发作25例。患者在手术前均进行

4、心电图、肝肾功能、血常规等常规检 查。1.2并发症护理1.2.1穿刺部位并发症：有15例患者术后发生穿刺部位血肿，其发生是由术 中重复穿刺，术后对股动脉穿刺处手法压迫不当等因素造成的。为此，术后要密 切观察患者穿刺部位，看其是否出现渗血、红肿等。为了预防渗血发生，术后需 嘱咐患者穿刺侧肢制动6h左右，并指导患者术后活动的正确方法。为了防止患 者在排便或咳嗽时发生伤口出血，可指导其用手按压。1.2.2颈动脉窦反应：有23例患者术后出现颈动脉窦反应，其主要是因槓入 支架后刺激患者颈动脉窦压力感受器造成的。术后需对患者心率、血压等进行严 密的监测，对于心率较快的患者,可选用阿托品对其进行治疗，静脉推

5、注0.5lmg, 直至患者的心率达到正常水平为止。如果患者血压偏低，可选用多巴胺进行治疗, 静脉推注10-20mg,要保证血压上升平缓，防止发生高灌注综合征。1.2.3高灌注综合征：有7例患者术后发生高灌注综合征，其发生主要是因 狭窄段扩张过度、术后血压控制不当造成的。为此，术后要对患者的临床反应进 行密切观察，一旦发生头痛、呕吐、意识障碍等要及时向诊治医师汇报，进行相 应的处理4。1.2.4缺血性脑卒中：有9例患者术后发生缺血性脑卒中，主要是因血小板集 聚形成血栓导致的。为此，术后为了预防血小板集聚，可采用肠溶阿司匹林对患 者进行治疗。为了提高患者的服药依从性，需向患者讲解其重要性，让其配合

6、治 疗，争取早日出院。1.2.5颅内出血：有2例患者术后发生颅内出血，主要是因脑高灌注，患者 术后血压升高导致的。为此，术后要严密控制患者的血压，防止脑出血的发生。2结果15例术后发生穿刺部位血肿，23例术后出现颈动脉窦反应，7例发生高灌 注综合征,9例发生缺血性脑卒中,2例颅内出血。但是对患者进行并发症护理后， 患者临床症状均好转，康复出院。3讨论缺血性脑血管疾病主要是由患者动脉粥样硬化导致颈动脉狭窄而引发的，由 于其具有较高的死亡率和致残率，为此采取积极的治疗对于提高患者的生活质量 具有重要意义。腔内血管成形及支架植入术由于对患者的创伤小，术后恢复快等 优点被广泛应用于临床。但是，临床发现

7、，如果术后护理不当，容易引发颈动脉 窦反应、高灌注综合征、缺血性脑卒中等一系列综合症，对于患者的恢复具有严 重影响。我院通过对患者进行术后并发症护理发现，患者并发症发生率明显降低, 均康复岀院。由此可见，对患者进行并发症护理效果显著，值得应用于临床。参考文献1 韩洁,孙晓红，龙兆英.腔内血管成形及支架植人术治疗缺血性脑血管疾 病的并发症观察及护理j护士进修杂志，2007, 22 (6)： 529-531.2 abou-chebl a, yadav js, reginelli j巳 et al. intracranial hemorrhage and hyperperfusion syndrome following carotid artery stenting risk factors prevention and treatment jam collcardiol 2004： 43: 1596-1601.3 史树贵，迟路湘，陈康宁,范文辉，陈贞芳'胡冬萍.腔内血管成形及支架植入 术治疗缺血性脑血管疾病的并发症及其处理j中华神经科杂志，2005,38 (10)： 640-642.4 kastrup a, groschel k, krapf h, et al. early outcome of carotid an giopla