腹腔镜手术治疗胆结石的临床疗效探讨

1、腹腔镜手术治疗胆结石的临床疗效探讨(河南省固始县李店乡卫牛院 河南固始465231)【摘要】目的：分析胆结石应用腹腔镜手术治疗的临床效果。方法：随机 选择我院2014年9月2015年9月收治的胆结石患者50例为研究对象，随机 平均分成2组，对照组利用传统开腹方法治疗，观察组利用腹腔镜进行治疗，比 较两组效果。结果：观察组治疗有效率(96%)明显高于对照组(72%)；观察组 术中出血量为(55.60±10.83)ml,胃肠功能恢复时间为(15.57±5.13) 小时，住院时间为(6.12±1.68)天；对照组分别为(123.20&

2、amp;plusmn;15.51) ml、(48.31±12.34)小时、(14.75±3.58)天。结论：胆结石应用 腹腔镜治疗效果显著，值得临床推广。【关键词】胆结石；腹腔镜；疗效【中图分类号】r575.6【文献标识码】a【文章编号】1007-8231 (2016) 13-0125-02胆结石是发牛在胆道系统中的一类疾病，以往常采用开腹手术方法实施治疗, 这类方法会对患者造成明显创伤，并且手术后并发症发生率较高1。随着医学 技术的发展，微创技术的应用逐渐广泛，腹腔镜逐渐应用在胆结石的治疗中。木 研究主要分析腹腔镜对于胆结石的治疗效果，现将结果进行

3、报道。1.资料与方法1.1 一般资料木研究对象选择我院2014年9月2015年9月收治的50例胆结石患者。 将其随机平均分成观察组和对照组，观察组另16例，女性患者9例，年龄平均 为(42.7±12.3)岁,平均病程(3.65±1.21)年；对照组男 15 例， 女 10 例,年龄平均为(43.1±12.4)岁，平均病程(3.75±1.28) 年。将2组患者的性别、年龄等基木资料进行对比，没有明显的差异(p>0.05), 可以用作比较。1.2治疗方法对照组采用传统开腹手术进行治疗，完成全身麻醉后协助患

4、者平躺，将患者 腰部放置腰桥，切口作于右肋缘下方，长度为15cm左右，找到胆囊，充分分离 并暴露胆总管，竖着将其切开15mm左右，实施胆囊切除术，术后进行抗感染 以及止血治疗。观察组采用腹腔镜治疗，首先对患者进行全身麻醉，借助腹腔镜引导进行手 术，切口作在脐部，将腹腔镜插入其中。在右肋下放一个5mm套针套管，将胆 囊利用特制钳子钳住，在中线右侧放置一个10mm套针套管，对胆囊利用剪刀、 钳夹以及爪形电凝器进行分离，接着将胆囊管以及胆囊动脉利用钛钉夹住，然后 将其利用剪刀剪断，从腹壁切口将胆囊取出。1.3疗效标准显效：患者结石完全取净，术中基本没有明显出血，没有出现并发症；好转： 患者结石取出7

5、0%以上，术中有明显出血，有少许患者出现并发症；无效：患者 结石取出率在50%以下，术中出现较大量出血，术后并发症发生率较高2。总有 效率二显效率+好转率。1.4统计方法选择spss 19.0对研究统计数据进行分析，用对计数资料进行表示，&chi;2 检验。用(x-&plusmn;s)对计量资料进行表示，t检验。p小于0.05,差异具备 统计学意义。2 结果2.1疗效比较观察组显效和好转患者均多于对照组，观察组无效患者少于对照组。两组治 疗总有效率比较，观察组为96%,对照组为72%,两组总有效率比较差异有统计 学意义(p<0.05)o表1两组治疗效果比较n(%)2.2预

6、后比较观察组术中出血量为(55.60&plusmn;10.83) ml,胃肠功能恢复吋间为 (15.57&plusmn;5.13)小时,住院时间为(6.12&plusmn;1.68)天；对照组术中 岀血量为(123.20&plusmn;15.51)ml,胃肠功能恢复时间为(48.31 &plusmn;12.34) 小时，住院时间为(14.75&plusmn;3.58)天。观察组预后各项指标均优于对照组， 差异有统计学意义(p<0.05)o3.讨论胆道感染是导致胆结石的一个重要因素，一旦患者胆道发生梗阻，细菌会快 速繁殖，从而发生胆管炎症，并

7、且细菌的不断扩散会使得机体多个部位都会发生 感染，如果梗阻持续存在会出现黄疸以及胆囊炎3。因此，有效治疗胆结石对 于保证患者生命安全有着非常重要的意义。传统治疗方法虽然也能取得一定的疗 效，但是并发症也比较多，随着医学技术的不断发展，外科微创技术逐渐发展成 熟，传统开腹手术治疗方法慢慢被微创腹腔镜取代，微创治疗方法对患者造成的 创伤小，患者手术后恢复所需时间明显缩短，有效减少了并发症的发生，被广大 患者所接受4。本研究对两组胆结石患者分别进行常规开腹治疗、腹腔镜治疗，结果观察组 治疗有效率(96%)明显高于对照组(72%)；观察组术中出血量少于对照组，胃 肠功能恢复时间以及住院时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义(p< 0.05)o综上所述，腹腔镜对于胆结石的治疗效果明显，能够缩短住院吋间，促进患 者恢复，值得推广。【参考文献】崔小鹏，樊勇腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石临床分析j重庆医学,2013,(24):2847-2848.杜凯，于保荣，杨帆等临床路径和支付方式改革在胆结石腹腔镜手术患者 中的应用效果评估j中国卫生经济,2012,31(12):78-803叶小勇，吕会增，张帆