超声对未破裂型宫外孕的临床诊断意义研究

1、超声对未破裂型宫外孕的临床诊断意义研究尤艳(四川省内江市市中区妇幼保健院影像科四川内江641000)【摘要】目的：观察超声对未破裂型宫外孕的临床诊断意义。方法：木研 究中将我院自2014年7月2015年3月期间，住院部所收治的未破裂型宫外孕 患者30例纳入研究，设置为未破裂型宫外孕组。选择同期检出未破裂型宫外孕 合并宫内假孕囊患者10例设置为假孕囊组,将另正常宫内早孕者30例纳入研究, 设置为宫内早孕组。三组均使用彩色多普勒超声检查。对三组血流平均速度以及 阻力指数进行检测与对比。结果：未破裂型宫外孕组检出血流平均速度为(18.57±2.16) cm/s,明显低于宫内早孕

2、组(pv0.05)；阻力指数为(0.45&plusmn;0.03),明显高于宫内早孕组(p<0.05)。假孕囊组检出血流平均 速度为(9.15&plusmn;1.82) cm/s,明显低于未破裂型宫外孕组(pv0.05)；阻 力指数为(0.75&plusmn;0.05),明显高于未破裂型宫外孕组(pv0.05)。结论: 超声对未破裂型宫外孕的诊断价值确切，可支持早期诊断，在鉴别真假性孕囊方 面的意义重大，值得临床重视。【关键词】未破裂型宫外孕；超声；临床诊断；意义【中图分类号】r445.1【文献标识码】a【文章编号】2095-1752 (2016) 03-0166

3、-02宫外孕作为妇科典型急腹症，发病率有逐年上升的趋势。临床针对未破裂型 宫外孕的科学诊断是正确选择治疗方法，挽救患者牛命的关键措施。超声诊 断技术在妇科中的应用不断推广，有关研究中也提出了应用超声技术对未破裂型 宫外孕进行诊断的可行性。为进一步观察超声对未破裂型宫外孕的临床诊断 意义，木研究中将我院自2014年7月2015年3月期间，住院部所收治的未破 裂型宫外孕患者30例纳入研究，对超声检测结果进行回顾分析，将数据结论报 告如下。1 资料与方法1.1 一般资料本研究中将我院自2014年7月2015年3月期间，住院部所收治的未破裂 型宫外孕患者30例纳入研究，设置为未破裂型宫外孕组。本组患者

4、均经腹腔镜 手术病理确诊，年龄区间为2138周岁，平均为(28.9&plusmn;1.5)岁，孕周 区间为59周,平均为(7.5&plusmn;0.6)周。选择同期检出未破裂型宫外孕合并宫内假孕囊患者10例设置为假孕囊组。 患者年龄区间为2035周岁，平均为(28.1 &plusmn;1.3)岁，孕周区间为5 10周，平均为(7.1&plusmn;0.5)周。将另正常宫内早孕者30例纳入研究，设 置为宫内早孕组。年龄区间为2133周岁，平均为(27.8&plusmn;l.l)岁，孕 周区间为58周，平均为(6.9&plusmn;0.3)周。三组年

5、龄、孕周进行对比，均无明显差异，有可比性(p>0.05)o1.2方法三组均使用彩色多普勒超声检查。检查仪器为ge voluson e6超声诊断仪，经腹探头工作频率为2.0mhz5.0mhz,经阴道探头工作频率为5.0mhz9.0mhz。受检对象提前保持膀胱组织充盈，在平卧状态下按照常规方法进行超声检查, 肥胖患者以及后位子宫患者使用阴道探头检查。根据彩色多普勒血流现象对孕囊(假性孕囊)周边血流情况进行观察。1.3观察指标对三组血流平均速度以及阻力指数进行检测并记录。超声诊断下未破裂型宫 外孕典型特征：子宫与卵巢周边可探及大小不同的包块，包块形态较规则，边界 清处，内为低回声或液性与实性混

6、合，可见孕囊与胚芽；假孕囊典型特征为：孕 囊位于宫腔内，外壁较薄，内无胚芽，无心管搏动。1.4统计学分析对本组研究的数据采用spss13.0统计软件进行分析。正态计量资料采用“均 数&plusmn;标准差”表示，正态计量数据的组间比较采用t检验；以pv0.05为 差异有统计学意义。2 结果未破裂型宫外孕组检出血流平均速度为(18.57&plusmn;2.：16) cm/s,明显低 于宫内早孕组(p<0.05)；阻力指数为(0.45&plusmn;0.03),明显高于宫内早孕 组(p<0.05)o假孕囊组检出血流平均速度为(9.15&plusmn;1.

7、82) cm/s,明显 低于未破裂型宫外孕组(pv0.05)；阻力指数为(0.75&plusmn;0.05),明显高于 未破裂型宫外孕组(p<0.05)o详见表。3 讨论输卵管妊娠是最典型的异位妊娠，对于有月经紊乱、阴道流血、停经史的患 者而言，若药物流产未见排出绒毛或尿hcg检查呈阳性，b超未见功能妊娠囊, 则应当高度怀疑宫外孕的可能性3。未破裂型宫外孕患者超声检查下典型表现为子宫轻度增人，内膜冋声增多或 分布紊乱。同吋，受到性激素的影响，导致子宫肌细胞出现增生肥大表现，附件 内可见完整妊娠囊冋声。因此，应用超声技术可实现对未破裂型宫外孕的早期诊 断。同时，若宫外孕吋子宫内膜脱

8、膜反应伴随出现宫腔内出血现象，则可能导致 出现假性孕囊，是临床诊断的难点。本研究中应用三维多普勒超声检测下的血流 速度以及阻力指数，实现了对假性孕囊的准确诊断。分析其优势在于：(1)在宫 内宫外同时检出孕囊样冋声的情况下，基于超声技术能够确定孕囊周边的血流情 况，若阻力指数<0.4,则考虑真孕囊的可能性，若阻力指数在0.71以上，则可 初步诊断为假性孕囊；(2)针对早期未破裂型宫外孕患者(多指孕周<6周)， 常规二维超声难以对宫外孕囊进行准确定位，而宫腔内假孕囊可能误诊为宫内妊 娠。在三维多普勒超声检查下，可根据“宫内假性孕囊无低阻力原始胎盘滋养层 血流”，对真假性孕囊进行准确判定。综上分析，超声对未破裂型宫外孕的诊断价值确切，可支持早期诊断，在鉴 别真假性孕囊方面的意义重大，值得临床重视。【参考文献】1刘建琴.经阴道彩色多普勒超声诊断未破型宫外孕的临床价值j中国美