阿奇霉素治疗老年肺炎50例临床观察

1、阿奇霉素治疗老年肺炎50例临床观察刘艳春(辽宁省义县人民医院 辽宁义县121100)【摘要】目的 探讨抗生素阿奇霉素序贯疗法治疗老年肺炎的临床疗效。方法 选 择老年肺炎支原体肺炎患者100例随机分为观察组和对照组各50例，观察组患 者先予以阿奇霉素500mg每天1次静脉滴注(以0.9%氯化钠等配制成 500mg250ml溶液，滴注时间2h,3d后继以阿奇霉素片500mg每日1次口服，总疗 程10d,对照组予头砲咲辛钠注射液1.5g+5%葡萄糖液250ml静滴,2次/d,总疗程 10do分析两组的临床疗效以及不良反应。结果 观察组的总有效率明显高于对照 组，两组比较差异有显著性意义(p&

2、lt;0.05),两组的不良反应比较差异无统计 学意义(p>0.05)o结论 抗生素序阿奇霉素贯疗法治疗老年肺炎有效、安全、 经济，值得借鉴。【关键词】肺炎支原体肺炎阿奇霉素序贯疗法疗效【中图分类号】r453【文献标识码】a【文章编号】2095-1752 (2012) 29-0203-02阿奇霉素此类药物的特点是抗菌谱广，抗菌活性强，有明显的牛物后效 应(pae),可损伤静止期细菌，牛物利用度高，血浆半衰期长等。这些特点决定 了应用大环内酯类抗菌药物是序贯疗法的最佳选择1。木研究旨在探讨阿奇霉 素序贯疗法治疗老年肺炎的临床疗效。1资料与方法1.1 一般资料 选择2010年1月年1

3、月间我院住院治疗的符合肺 炎支原体肺炎诊断标准的患者100例，随机分为两组。观察组50例中男28 例，女22例；年龄1565岁；对照组50例中男30例，女20例；年龄1867 岁。两组临床资料经统计学分析差异无统计学意义(p&gt；0.05),具有可比性。1.2方法 观察组患者先予以阿奇霉素500mg每天1次静脉滴注(以0.9% 氯化钠等配制成500mg250ml溶液，滴注时间2h,3d后继以阿奇霉素片500mg每 日1次口服，总疗程10d,对照组予头鞄咲辛钠注射液1.5g+5%葡萄糖液250ml静 滴,2次/d,总疗程10d。两组均给予止咳、化痰、湿化气道、支持等对症治疗。1.3疗效

4、判定标准（1）痊愈：咳嗽减轻或消失，血象正常，复查x 线胸片肺部炎症全部吸收。（2）有效：咳嗽减轻，血象正常，复查胸片肺部炎症 较治疗前大部分吸收。（3）无效：较治疗前无变化或加重。1.4统计学处理对所得计数资料进行χ2检验。2结果2.1两组疗效比较见表表1两组疗效比较例(%)组别例数痊愈有效无效总有效率观察组5042 (84.0)8 (16.0)0 (0) 100.0对照组5041 (82.0)6 (12.0)3 (6.0)94.0x20.18p& lt;0.052.2不良反应比较:观察组的不良反应发生率8.0%；对照组的不良反应发生率10.0%o两组不良反应发生率比

5、较差异无显著性（p>0.05）。3讨论支原体肺炎的治疗与一般肺炎的治疗原则基本相同，采取综合治疗措施。 根据mp微生物学特征，凡能阻碍微生物细胞壁合成的抗生素如青霉素等，对支 原体无效。因此，治疗mp感染，应选用能抑制蛋白质合成的抗生素，包括大环 内脂尖、四环素类、氯霉素类等。以阿奇霉素为首选该药使用广泛，疗效肯定2。 阿奇霉素是在红霉素结构基础上经贝克曼（beckman）重排、扩环、还原和n 甲基化等反应，以氮原子取代甲基制得的第一个十五元环大环内酯类抗生素，因 不易发生分子内环化，因此胃肠道症状轻。该药半衰期可达70个小时，血药浓 度高，体内分布广泛，组织渗透性强，炎症部位的

6、浓度较非炎症部位浓度高，疗 程短，使用方便。对消除支原体肺炎的症状和体征明显3。序贯疗法是指抗生素给药方法由静脉给药变为口服给药，而其疗效不变 的一种给药方法。具体方法：将抗生素先由静脉连续给药，血药浓度达到一定水 平后，再改为口服给药，以维持必需的血药浓度，而使其疗效与单一输液疗法疗效 相同。这种疗法大大降低了药物总费用，减轻了患者负担4。本文采用早期静脉 滴注阿奇霉素，使其血清浓度迅速升高至有效血浓度，以控制可能存在的支原体 血症，症状改善后改用阿奇霉素口服制剂，维持治疗，应用足疗程。由于肺炎患 者早期症状重，病原体大量存在，早期静脉给药可使感染部位较快地获得有效药 物浓度，并迅速杀灭病原

7、体，使患者临床症状在短期内明显改善之后改为口服治 疗，其方法安全、有效，副作用少，在保证足够疗程用药的同时减少长时间静脉 输液造成的毒副作用以及给患者造成的痛苦，减少患者留院吋间，降低院内感染 机会及治疗费用，尤其适合轻、中型支原体肺炎5。参考文献中华医学会呼吸病学分会社区获得性肺炎诊断和治疗指南j冲华结核和呼吸 杂志,2006,29(10):651-654.梅建华，周云芳，吴正春，等阿齐霉素联合头范囈月亏钠治疗老年社区获得性 肺炎卩中国微生态学杂志，2007, 19 (2)： 200-201.唐桂莲.头范咲辛和罗红霉素联合治疗社区获得性肺炎38例临床分析卩.国际 医药卫生导报，2007, 13 (1)