静脉输液渗漏的防治探讨

1、静脉输液渗漏的防治探讨李剑汤敏（四川省江油市人民医院心内科621700）【摘要】探讨静脉液输液渗漏对机体的损伤及因素，介绍静脉输液渗漏的预防 和处理方法。为防止静脉输液渗漏，从药物、患者、穿刺技术上总结了一些方法， 易于使患者和护理人员接受。【关键词】静脉输液渗漏 损伤 处理静脉输液是临床治疗中最多见的治疗方法，而静脉输液渗漏是输液过程 中常见的护理问题。若药物外渗于血管周围组织，会造成局部组织肿胀、坏 死，既给患者带来了痛苦，乂增加了护理工作的难度，且易引发医疗护理纠纷。 为防治静脉输液渗漏，我科临床护理同仁进行了大量的硏究和临床实践，取得较 好的效果，现汇报如下。1静脉输液渗漏对机体的损伤

2、液体药物渗漏，引起血管周围大量结缔组织增牛，致血管壁增厚、变硬、 管腔缩小甚至堵塞；还可局部组织肿胀，轻者引起酸、麻、胀、痛等刺激症状； 如果大量液体渗漏，超过皮肤扩张限度，致皮下压力增大，血液循环受阻，造成 神经、肌肉重度缺血缺氧，使局部酸性代谢产物堆积，毛细血管通透性增加，最 终造成肢体感觉运动功能障碍导致骨筋膜间隔综合征。2渗漏的原因药物因素药物的酸碱度、渗透压、浓度及毒性作用等因素使血管壁 增厚、内皮细胞破坏、血管内淤血、周围组织炎症及水肿，导致药物外渗。血 管因素输液局部血管的舒缩状态、营养状态、休克、严重脱水、病危的患者、 静脉炎患者由于微循环受损，血管通透性增加，容易发牛外渗。患

3、者不合作老 年人、昏迷躁动等重症患者在牛理、心理和行为功能等方面的特殊性，静脉输液 容易发牛渗漏。技术原因静脉穿刺不熟练，反复穿刺，刺破血管。3静脉输液渗漏的预防3.1正确选择穿刺血管对血管活性药物和渗透后，刺激性强的药物及末 梢循环差的病人宜选择粗大的静脉穿刺，避免同一部位反复使用。据报导，甘露 醇渗漏与输液次数有关。3.2穿刺前使血管扩张穿刺前局部热敷穿刺部位，使血管充盈可提高穿 刺成功率。3.3做好患者的宣教在输注高危药物时要向患者及家属解释说明，尽量 避免输液侧肢体活动，必要时约束制动。3.4正确拔针采用新法拔针法，先拔出针头，再立即用干棉签按压穿刺 点，直至不出血为止，凝血功能差的患

4、者吋间适当延长按压吋间，-般5lomin 为宜。3.5加强责任心,多巡视巡视时要检查输液部位是否肿胀、苍白、疼痛, 发现药物渗漏，立即更换注射部位。4静脉输液渗漏的处理4.1冷敷冷敷可使局部血管收缩，减轻局部水肿和药物的扩散，灭活 外渗液，从而减轻局部组织的损害，还能使神经末梢敏感性降低而减轻疼痛，常 用的20%甘露醇外渗应早期冷敷。4.2热敷只能用于一般性药物渗漏，因其只能改善早期缺血情况，对已 发生的严重缺血反而有害，而u热敷还需要保持一定的温度，掌握不当易烫伤3, 热敷可用于血管收缩剂、阳离子溶液、高渗液及化疗药物外渗治疗，如去甲肾上 腺素、肾上腺素、阿拉明、氯化钙等。4.3药物外渗经处

5、理无效，外渗致骨筋膜间隔综合征吋，应及吋行切开 减压术。一旦发生局部组织坏死，则应将其广泛切除并换药或植皮。4.4药物方法4.4.1硫酸镁湿敷 临床常用于静脉外渗局部湿敷的药物为20%硫酸镁 475%酒精，硫酸镁是利用其高渗作用，促进局部组织水肿的消退；洒精本身具 有消毒和促进局部血管扩张的作用，可改善局部血液循环。主要用于-般性静脉 注射药物外渗。4.4.2湿润烧伤膏：直接涂搽于创面，同吋配合红外线射，可使损伤减 轻，预防感染。具有清热解毒、活血化瘀、去腐生肌、止痛、抗炎、抗感染、再 修复皮肤、促进愈合、减轻损伤等作用.4.4.3喜疗妥药膏(多磺酸粘多糖乳膏)具有抗炎、促进水肿和血肿吸 收，

6、抑制血栓形成和生长、促进局部血液循环，迅速缓解疼痛等作用。4.4.4局部水肿，血管炎症还可先涂地塞米松，尔后外敷马铃薯薄片，在我院应用亦取得较好疗效，并推广应用。4.4.5局部封闭不论何种药物引起的局部皮肤出现水疱，紫黑或坏死， 都要立即进行药物封闭，外敷药物，临床上多用普鲁卡因、透明质酸酶，在红肿 皮肤的边缘呈点状封闭，以阻止渗漏药物继续向深层组织扩散。5小结静脉输液渗漏在临床上常见，处理方法也很多，尽最大可能减轻患者痛 苦，既要防止组织受损，又要让患者容易接受同吋便于护理人员操作，需要我们 在工作中不断的探索。参考文献1姜绍芬静脉输液外渗的原因分析及预防对策j实用心脑肺血管病杂志,2011, 19 (4):674. 伍旭东，曲专屏甘露酸静脉注射对免外周静脉及周围组织的影响j中华护理 杂