低年资护士专业核心能力评估与培养对策

1、低年资护士专业核心能力评估与培养对策王超(四川省通江县妇幼保健院产科636700)【摘要】目的 探讨专科医院低年资护丄专业核心能力的现状，为进一 步培养低年资护士专业核心能力提供方向和循证依据。方法 根据省卫牛厅关 于实施医疗机构护士岗位管理的通知，将我院工作5年的具有护士执业资格， 初始学历为中专或大专的女性护士分为工作1-3年的低年资护丄组和工作4-5年 的熟练护士组，对2组研究对象以情境设置的方式进行实践技能和理论知识考核, 对比2组的专业核心能力的差异。结果工作45年的熟练护士实践技能考核平 均成绩均高于工作13年的低年资护士，差异有统计学意义；工作45年熟练护 士理论考试合格率85.

2、71%,与工作3年低年资护士合格率55.55%相比，差异 有统计学意义。结论与熟练护士相比，低年资护士在评判性思维能力、评估能 力、沟通能力和实践技能、理论知识方面都存在明显差异。故低年资护士核心能 力的培养应成为护理管理的重点。【关键词】低年资护士专业核心能力评估 培养【中图分类号】r192.6【文献标识码】a【文章编号】2095-1752 (2014) 18-0031-02护士核心能力是临床护理质量的基础，是提高护理服务满意度的保证。 随着医院发展的需要，大批年轻护丄进入临床充实到一线护理队伍中。而工作 年的护士恰处于理论知识与临床实践结合的磨合期1,临床实践时间短、临 床经验缺乏、专科知

3、识欠缺、能力与岗位不兀配，给临床护理管理和护理质量带 来不利影响，是护理管理者需要关注的重点人群。木硏究对在我院工作5年的护 士通过临床护理操作与案例实景和理论考核相结合的办法，进行了核心能力的综 合测评，了解我院低年资护士核心能力现状，为进一步临床培训提供针对性的循 证依据，现报道如下。1资料与方法1.1 一般资料选择2008年至1012年入院参工，经护理部、科室组织系统技能操作培 训和专科理论培训的护士。纳入标准:（1）具有护士执业资格；（2）原始学历为普 通中专和大专护士；（3）排除产假、病假期间者。1.2研究方法（1）研究对象分组。根据护士岗位管理办法，将工作年的护士定义 为低年资护士

4、，工作45年的护士定义为熟练护士。考核内容。按我院护士分 层次培训计划的要求，分别对2组护士以情境设置的方式进行护理实践技能和理 论知识水平考核。实践技能包括生命体征监测、吸氧、吸痰、静脉输液、导尿、 无菌技术、口腔护理、会阴擦洗、成人心肺复苏、新生儿窒息复苏共十项；理论 知识考核采取笔试形式，以案例分析为主要题型，每季度考核一次，包括护理三 基知识和专科理论。（3）考核办法。由院护理技能小组负责集中考核。根据实 际情况设计病例和突发危急情况临床情境模拟进行操作考核，从评判性思维能力、 专业技能和沟通能力几个维度对护士的专业核心能力进行考核和评价2。理 论考核评价。我院采取传统基础理论考试结合

5、案例分析的模式，就妇产儿科等专 科多发病设计个案病例，要求护士在评估病例的基础上提出护理诊断，拟定观察 要点和相应的护理措施，在评估护士认知领域能力的同时评价护士的评判性思维 能力、评估能力和专业知识能力几个维度，对护士的专业核心能力进行综合考核 和评价3。1.3判定标准七名考核小组成员以第五版本科护理学教材基础护理学、2011临 床护理实践指南、卫生部护理技能评价标准为依据，结合护士专业核心能力， 综合形成“临床护理技术操作质量评分表”，在每次考核前对本月考核项目的操 作流程和评分标准进行统一，保证考核结果的客观公正。技能考核成绩&洋；90 分为合格；理论考试题为选择题+案例分析题，

6、总分&洋；80分为合格。1.4数据处理采用spss11.0统计软件进行处理，计量数据用x-±s表示。采用 t检验，计数资料釆用x2检验。p<o.o5为差异有统计学意义。2结果2.1我院为二甲妇幼保健院，实际开放床位200张，目前全院护士 89 人，工作5年内护士占总数的75%,符合入选标准的年护士共66人，其中 年护士 45人，45年护士 21人。2.2低年资护士与熟练护士考核成绩比较。熟练护士基础护理操作、急 救技能操作、理论考试平均成绩均高于低年资护士。差异有统计学意义,p<0.01o 见表lo表1低年资护士与熟练护士实践技能考试及

7、理论考试平均分比较(x-±s,分)3讨论3.1低年资护士专业核心能力情况。本次考核是以情境设置的模式，结合设计的个案或临床情境进行实践技 能、知识水平考核，考核标准中充分考虑到评判性思维能力、评估能力、实践技 能和知识能力、沟通能力等多个专业核心能力维度。表1、2结果显示，低年资 护士基础护理操作、急救技能操作和理论考试平均成绩均低于熟练护士。说明低 年资护士相比熟练护士在评判性思维能力、评估能力、实践技能、知识能力和沟 通能力等多个专业核心能力维度能力还存在明显差距，这一差距使得年轻护士进 入临床后普遍感到知识缺乏、技术生疏、经验不足，由于专业核心能力与岗位不 相匹配，

8、也给临床护理管理和护理质量带来不利影响。故低年资护士专业核心能 力培养应成为护理管理的重点。3.2低年资护士核心能力的培养应贴近临床。表2显示，低年资护士基础护理操作、急救技能、理论考试合格率均低 于熟练护士，说明护士随着工作实践能力的增加，其专业核心能力也随着增高。 如在本次核心能力测试中，考官在吸痰考核吋给出“当你在母婴同室巡视发现新 生儿误吸需要吸痰”的模拟情境吋，低年资护士不知如何应对，说明当操作与临 床实践结合时，低年资护士的评判性思维能力、应变能力明显不足，也暴露出我 们平时的操作培训比较机械、僵化、片面，提醒我们在日常工作和培训中，可通 过案例讨论、模拟情境、护理查房等多种培训方

9、式帮助低年资护士养成主动思考 的习惯，提高发现、分析和解决问题的能力。3.3护士的核心能力培养应有目的、分层次、针对性的进行。表3显示低年资护士单项考核无菌操作和生命体征监测合格人数最多, 而吸痰在我院新生儿科多见，妇产科护士实践机会相对较少，考核中就暴露出不 熟悉流程、动作欠规范。提醒管理者对于临床技术操作不论常用与否，均应给于 系统化、常态化培训，给予统一培训、示范指导，使操作规范化、标准化、程序 化。急救能力考核显示熟练护士急救能力明显高于低年资护士，但目前低年资护 士已成为临床一线主力军，而妇产儿科护理具有风险高、病变快、突发情况多的 特点，对护士的应急能力要求高4。因此，管理者应结合

10、实际工作梳理专科常 见急危重症病例经常开展培训，以提高护士应急能力。在理论考试中，熟练护士 考分及合格率明显高于低年资护士，主要因为护士在校学习期间对专科学习的重 视程度不够，专科基本理论不扎实，再加上低年资护士集中进入临床，给临床科 室轮转增加了难度，导致部分低年资护士未及吋完成专科轮转，而对专科知识了 解局限，缺乏专科护理经验和临床思维能力的培训，当遇到病例分析吋，暴露出 知识匮乏、临床经验缺乏或死记硬背，而实际护理能力薄弱的缺点。有研究发现， 不同科室护士核心能力和科室文化环境与临床特点有密切关系5,提示我们规 范化培训计划未落实，培训吋间不够，培训流于形式是影响低年资护士专业核心 能力

11、提高的重要原因。因此，护理管理者应科学合理安排科室轮转和专科知识讲 座，帮助系统全面掌握专科知识，并在临床中灵活运用。4小结护士的专业核心能力是临床护士能力的外在综合反映，受不同因素的影 响而表现出不同的差异5,所以建立一套以岗位需求为导向的分层次培训模式 尤为重要。规范落实临床培训制度，应结合临床实际工作需求和自身需求确定培 训的内容，让低年资护士在轮 转期间，能通过参与学习专科护理、护理查房、 病案讨论、读书报告会等将临床经验与规范操作相结合，保证培训目标逐项完成。 可建立操作技能实训室，运用设计案例、模拟场景、实物演示、角色扮演等，让 操作技能培训能接近临床，以提高护士的培训实效。应加强对临床带教师资培养， 通过对带教老师进行规范化培训和定期考核，以提高带教老师对低年资护士临床 实践的指导能力，最终达到促进低年资护士专业核心能力提升的目的。参考文献1徐少波，叶志弘护士核心能力概念和构成要素的研究进展卩中华护 理杂志，2010,45(8)： 764-766.2刘明中国注册