城乡居民医保报销流程 - 副本

1、城乡居民医保报销流程门诊、急诊住院部办住院手续入病房医保窗口办医保入院登记拿：1、社保卡及其复印件，2、入院证及其复印件，3、身份证住院治疗医保窗口办医保出院带：1、社保卡，2、身份证住院部办出院手续领取报销款与退款5号窗口打印住院费用明细汇总单 病人自行留存1、复印件：出院证，诊断证明，住院收费票据2、原件:住院费用明细汇总单提醒:如未留存,后果自负医保窗口交:1、出院证，2、诊断证明,3、住院收费票据领：医保结算收据提醒：请妥善保存医保结算收据，丢失不补住院报销提醒与告知1、办完出院后，到5号窗口打印住院费用明细汇总单,并妥善保存。2、自行复印并留存以下凭证复印件(未复印留存的后果自负):

2、出院证、诊断证明、住院收费票据3、每个城乡居民医保病人，医院只提供一份“城乡居民医疗保险费用结算单”，请妥善保存，丢失不补。医保窗口发放“城乡居民医疗保险费用结算单"后，报销结束。2018年城乡居民住院报销标准2018年城乡居民住院报销标准医疗机构市内医疗机构市外省内医疗机构省外医疗机构三类收费标准二类收费标准一类收费标准（二级乙等及其以下）（三级乙等及二级甲等）（三级甲等)起付标准100元400元500元1000元1500元合规费用 支付比例85%75%706055%注:年度内城乡居民基本医疗保险统筹基金最高支付限额10万元；参保人员在定点医疗机构第二次住院起付标准降低50%，第三

3、次及以上住院不设起付线。注意：1、生育有关、意外伤害事故（无第三者责任人）等在参保当地医保经办机构咨询报销,不在医院直补范围.2、新生儿出生当年不缴费，办理参保登记后，自出生之日起即可享受城乡居民医疗保险待遇。吕梁市人民医院执行“市内三级甲等医院"报销标准1、基本医疗报销计算规则（三甲医院）：合规费用-500（起付线）0。72、大病保险报销：合规住院医疗费用，经城乡居民医保报销后，个人自付费用超过10000元以上部分，大病基金按75报销建档立卡贫困人口住院报销医院直报：1、基本医疗报销2、大病保险报销大病起付线由10000元降为超过5000元，报销比例75%，一个统筹年度内最高支付限

4、额40万元3、补充医保报销4、136兜底报销建档立卡贫困人口特殊救助24类大病关怀救助。在参保地县级民政部门具体咨询申请。附:24类重特大疾病儿童白血病、儿童先心病、重性精神疾病、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、结肠癌、直肠癌、食道癌、胃癌、肺癌、急性心肌梗塞、型糖尿病、甲亢、脑梗死、唇腭裂、血友病、慢性粒细胞白血病、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核、儿童苯丙酮尿症、儿童尿道下裂、儿童先天性巨结肠、儿童先天性肥厚性幽门狭窄.城乡居民慢性病申报及评审程序1、当地医保经办机构领取慢性疾病门诊医疗审批表。2、经二级甲等以上医疗机构科主任（鉴定小组）出具诊断建议书并在慢性疾病门诊医疗审批表上填写简要病历，主

5、任医师或科主任签字,并加盖医疗机构公章。3、将相关资料送参保地医保经办机构审批。4、患有2种以上慢性病的，可就高选择所申请的病种。5、审核通过的慢性病患者，由医保经办部门发放吕梁市城乡居民慢性病证,并在城乡居民报销系统做标记.具体情况医保中心咨询办理.城乡居民慢性病病种1、普通慢性病病种(35种）慢性心力衰竭、高血压（有心、脑、肾、眼并发症之一)、冠心病（非隐匿形)、慢性阻塞性肺气肿、肺心病、急性脑血管后遗症、慢性中度及重度病毒性肝炎、肝硬化失代偿期、肾病综合症、糖尿病（合并严重并发症）、慢性再生障碍性贫血、类风湿性关节炎（严重肢体功能障碍）、系统性红斑狼疮、重性精神疾病、活动性结核病（免费项目除外)风湿性心脏病、心脏病并发心功能不全、心脏换瓣膜术后、血管支架植入后、甲状腺功能亢进、（或减退）癫痫病、帕金森氏症、重症肌无力、特发性紫癜、银屑病、白癜风、终末期肾病、慢性溃疡性结肠炎。2:特殊慢性病病种（7种）(1) 恶性肿瘤化学药物治疗(2)