第六章解表药与解表剂

1、第一章第一章 解表药解表药定义：定义： 凡以发散表邪、解除表证为凡以发散表邪、解除表证为主要作用的药物，称解表药。主要作用的药物，称解表药。性能特征：性能特征：大多味辛发散大多味辛发散大多入肺、膀胱经大多入肺、膀胱经通过发散或发汗，解除表证通过发散或发汗，解除表证功效：功效： 发散解表发散解表 祛风（胜湿止痛）祛风（胜湿止痛） 透疹、透疹、 宣肺宣肺适应证：适应证：1、表证、表证-恶寒、发热、无恶寒、发热、无汗或有汗，脉浮等汗或有汗，脉浮等（温病、麻疹、疮疡、水肿（温病、麻疹、疮疡、水肿初起兼表证）初起兼表证）2、风、风 疹疹 风湿痹痛风湿痹痛 头风头痛头风头痛分类：发散风寒药分类：发散风寒药

2、 发散风热药发散风热药定义：定义： 味辛性温味辛性温，具有，具有发散风寒发散风寒作用的药物，称发散风寒药。作用的药物，称发散风寒药。（又称辛温解表药）（又称辛温解表药）第一节第一节 发散风寒药发散风寒药适应证：风寒表证适应证：风寒表证麻麻 黄黄 一、发汗解表一、发汗解表-风寒表实证风寒表实证 “若不与桂枝同行，即不专主若不与桂枝同行，即不专主散寒发汗矣。散寒发汗矣。” 本草正义本草正义二、宣肺平喘二、宣肺平喘-咳喘证咳喘证三、利水消肿三、利水消肿-风水水肿风水水肿 四、四、 温散寒邪温散寒邪-寒痹、阴疽、寒痹、阴疽、 痰核痰核 肺合皮毛，开阖腠理肺合皮毛，开阖腠理表实无汗表实无汗-发汗解表发汗

3、解表 肺气以通降为顺肺气以通降为顺 咳嗽气喘咳嗽气喘-宣肺平喘宣肺平喘 肺通调水道肺通调水道 水肿水肿-利水消肿利水消肿“麻黄乃肺经专药，故肺病多麻黄乃肺经专药，故肺病多用之。用之。” 本草纲目本草纲目 桂桂 枝枝一、发汗解肌一、发汗解肌-外感风寒表证外感风寒表证 二、温经通脉二、温经通脉-寒凝血滞诸痛证寒凝血滞诸痛证温经通脉温经通脉温暖经脉，祛散寒邪，通行温暖经脉，祛散寒邪，通行经络经络三、温助阳气三、温助阳气-胸痹、痰饮、水肿胸痹、痰饮、水肿麻黄与桂枝麻黄与桂枝相同点：发汗解表相同点：发汗解表不同点：不同点：麻黄：发汗力强，治风寒表实无汗证。麻黄：发汗力强，治风寒表实无汗证。又宣肺平喘，利

4、水消肿又宣肺平喘，利水消肿桂枝：发汗力弱，治风寒表实、表虚桂枝：发汗力弱，治风寒表实、表虚证。又温通经脉，通阳化气证。又温通经脉，通阳化气紫紫 苏苏一、发汗解表一、发汗解表-风寒表证风寒表证特点：特点：兼能开宣肺气兼能开宣肺气兼有行气作用兼有行气作用 二、行气宽中二、行气宽中-脾胃气滞证脾胃气滞证 行散气滞，宽畅中焦行散气滞，宽畅中焦三、行气安胎三、行气安胎-妊娠恶阻，妊娠恶阻， 胎动不安胎动不安 四、解鱼蟹毒四、解鱼蟹毒-食鱼蟹中毒食鱼蟹中毒荆荆 芥芥 一、祛风解表一、祛风解表-外感表证外感表证 祛除风邪，解除表证祛除风邪，解除表证 二、透疹止痒二、透疹止痒-麻疹透发不畅，麻疹透发不畅， 风

5、疹瘙痒风疹瘙痒 三、消疮解表三、消疮解表-疮疡初起兼有表证疮疡初起兼有表证四、止血四、止血-出血证出血证防防 风风一、祛风解表一、祛风解表-外感表证外感表证“防者，御也，其功疗风防者，御也，其功疗风最要，故名。最要，故名。”二、胜湿止痛二、胜湿止痛-风寒湿痹证风寒湿痹证 “防风为风病之主要防风为风病之主要驱除外驱除外风，兼能通痹起废，其效最弘。风，兼能通痹起废，其效最弘。” 本草正义本草正义 辛而不燥，乃风药中润剂辛而不燥，乃风药中润剂三、止痉三、止痉-破伤风破伤风生生 姜姜一、发汗解表一、发汗解表-风寒表证风寒表证 二、温肺止咳二、温肺止咳-风寒咳嗽风寒咳嗽 三、温中止呕三、温中止呕-多种呕

6、吐多种呕吐 四、解毒四、解毒-中药物、食物毒中药物、食物毒第二节第二节 发散风热药发散风热药定义：定义：味辛性凉，具有发散风热味辛性凉，具有发散风热 作用的药物，称为发散风作用的药物，称为发散风 热药。热药。适应证：风热表证适应证：风热表证薄薄 荷荷 一、发散风热、清利咽喉一、发散风热、清利咽喉 风热表证，温病初起风热表证，温病初起 头痛目赤、咽喉肿痛头痛目赤、咽喉肿痛 “温病发汗用薄荷，犹伤寒发温病发汗用薄荷，犹伤寒发汗用麻黄也。汗用麻黄也。” 医学衷中参西录医学衷中参西录二、透疹解毒二、透疹解毒-麻疹透发不畅、麻疹透发不畅、 风疹瘙痒风疹瘙痒三、疏肝解郁三、疏肝解郁-肝郁气滞证肝郁气滞证

7、桑桑 叶叶一、发散风热一、发散风热-风热表证，温病初起风热表证，温病初起二、清肺润肺止咳二、清肺润肺止咳-肺热、肺燥咳嗽肺热、肺燥咳嗽“凉而宣通，最解肺中风热。凉而宣通，最解肺中风热。” 医学衷中参西录医学衷中参西录三、清肝明目三、清肝明目 -肝阳眩晕，目赤昏花肝阳眩晕，目赤昏花“桑叶炙煎饮之，止渴，一如茶法桑叶炙煎饮之，止渴，一如茶法” 食疗本草食疗本草“汁煎代茗，能止消渴。汁煎代茗，能止消渴。” 本草纲目本草纲目菊菊 花花一、发散风热一、发散风热-风热表证，风热表证， 温病初起温病初起 二、清肝明目二、清肝明目-目赤肿痛，目赤肿痛， 目暗不明目暗不明 三、三、清热解毒清热解毒-热毒疮痈热毒

8、疮痈四、平抑肝阳四、平抑肝阳-肝阳上亢，肝阳上亢， 头晕目眩头晕目眩“久服利气血，轻身耐老延年久服利气血，轻身耐老延年” 本经本经柴柴 胡胡一、疏散退热一、疏散退热-外感发热，少阳证外感发热，少阳证 少阳证少阳证症状：症状：寒热往来，胸胁苦满，头晕寒热往来，胸胁苦满，头晕目眩。目眩。病位：病位：半表半里半表半里二、疏肝解郁二、疏肝解郁-肝郁气滞证肝郁气滞证 三、升举阳气三、升举阳气-气虚下陷证气虚下陷证“升而举之，返其宅而中气升而举之，返其宅而中气自振自振” 本草正义本草正义四、清胆截疟四、清胆截疟-疟疾疟疾升升 麻麻一、一、 发表透疹发表透疹-外感风热，外感风热， 麻疹透发不畅麻疹透发不畅

9、二、清热解毒二、清热解毒-热毒证热毒证 “无犀角，以升麻代之无犀角，以升麻代之” 汤液本草汤液本草三、升举阳气三、升举阳气-中气下陷证中气下陷证葛葛 根根 一、解肌退热解肌退热-外感发热，头痛项强外感发热，头痛项强 特点：特点：1、 表证见头痛、项强者表证见头痛、项强者（增加脑血流量；解除肌肉痉挛）（增加脑血流量；解除肌肉痉挛）2、凉而不寒，风寒、风热表证皆宜、凉而不寒，风寒、风热表证皆宜二、透发麻疹二、透发麻疹-麻疹透发不畅麻疹透发不畅 三、生津止渴三、生津止渴-热病烦渴，热病烦渴， 消渴消渴 热退而口渴缓解热退而口渴缓解生津生津 使胃中清气上升，使胃中清气上升， 津液得以输布津液得以输布四

10、、升阳止泻四、升阳止泻-脾虚泄泻，脾虚泄泻， 湿热泻痢湿热泻痢清气在下，则生飧泄清气在下，则生飧泄 鼓舞脾胃阳气上升鼓舞脾胃阳气上升 （脾虚泄泻）（脾虚泄泻） 止泻止泻 清阳明胃经之热清阳明胃经之热 （湿热泻痢）（湿热泻痢）葛根与柴胡葛根与柴胡相同点：相同点：解表，升阳解表，升阳不同点：葛根不同点：葛根功偏解肌，善治外感项背功偏解肌，善治外感项背强痛。又升阳止泻，生津止渴，透疹强痛。又升阳止泻，生津止渴，透疹柴胡柴胡功偏退热，善治少阳寒热往来。又功偏退热，善治少阳寒热往来。又升阳举陷，疏肝解郁升阳举陷，疏肝解郁蝉蝉 蜕蜕 一、发散风热、利咽开音一、发散风热、利咽开音- 风热感冒，咽痛音哑风热感

11、冒，咽痛音哑特点：特点：散风热、利咽喉散风热、利咽喉宣肺开音宣肺开音二、透疹止痒二、透疹止痒-麻疹、风疹麻疹、风疹三、明目退翳三、明目退翳-目赤、目翳目赤、目翳四、息风止痉四、息风止痉-惊痫、夜啼，惊痫、夜啼， 破伤风破伤风麻黄汤麻黄汤 主证病机分析主证病机分析（太阳伤寒）太阳伤寒）卫阳被遏卫阳被遏恶寒恶寒发热发热无无汗、脉浮汗、脉浮营阴郁滞营阴郁滞头身疼痛，脉紧头身疼痛，脉紧肺气不宣肺气不宣咳喘咳喘麻黄汤麻黄汤伤寒论伤寒论方歌：方歌：麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施，麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施， 恶寒发热头身痛，无汗而喘服之宜。恶寒发热头身痛，无汗而喘服之宜。趣记：干妈贵姓？趣记：干妈贵姓

12、？对照：甘麻桂杏？对照：甘麻桂杏？麻黄汤方义分析麻黄汤方义分析麻黄麻黄 桂枝桂枝 杏仁杏仁 甘草甘草发散风寒发散风寒 、宣肺平喘、宣肺平喘解肌发表解肌发表 、温经止痛、温经止痛降利肺气降利肺气调和诸药，缓和峻烈调和诸药，缓和峻烈本方基本配伍组合及特点： 麻、桂相须：麻、桂相须：麻黄配伍桂枝透营达麻黄配伍桂枝透营达卫，解表发汗之力峻卫，解表发汗之力峻麻、杏宣降麻、杏宣降：麻黄伍杏仁，宣降肺麻黄伍杏仁，宣降肺气，止咳平喘之效增气，止咳平喘之效增甘草调和于营卫、宣降之间。甘草调和于营卫、宣降之间。随证加减：随证加减： v喘急痰多，表证较轻：去桂枝，喘急痰多，表证较轻：去桂枝，加苏子、半夏；加苏子、半

13、夏；v鼻塞流涕重者，加苍耳、辛荑；鼻塞流涕重者，加苍耳、辛荑；v夹湿兼骨节痠痛，加苍术、苡仁夹湿兼骨节痠痛，加苍术、苡仁v兼里热烦燥、口干，加石膏、黄芩。兼里热烦燥、口干，加石膏、黄芩。桂枝汤主证病机分析桂枝汤主证病机分析（太阳中风）（太阳中风）卫卫 强强恶风、发热、头痛、恶风、发热、头痛、脉浮脉浮营弱营弱汗出，脉缓汗出，脉缓肺胃不和肺胃不和鼻鸣、干呕鼻鸣、干呕桂桂 枝枝 汤汤伤寒论伤寒论桂枝桂枝汤治太阳风，汤治太阳风，芍药甘草姜枣同芍药甘草姜枣同，解肌发表调营卫，表虚自汗此为功。解肌发表调营卫，表虚自汗此为功。为仲景群方之魁，乃滋阴和阳，调和为仲景群方之魁，乃滋阴和阳，调和营卫，解肌发汗之总

14、方。营卫，解肌发汗之总方。趣记：贵嫂炒姜枣趣记：贵嫂炒姜枣对照：桂芍草姜枣对照：桂芍草姜枣君君 桂枝桂枝解肌发表，散在表之风解肌发表，散在表之风寒（调卫）寒（调卫）臣臣 白芍白芍益阴敛营，固外泄之营阴益阴敛营，固外泄之营阴（调营）（调营）佐佐 生姜生姜辛温助桂枝辛散表邪且和胃止呕辛温助桂枝辛散表邪且和胃止呕 大枣大枣益气滋脾，助白芍和营益气滋脾，助白芍和营使使 甘草甘草调和诸药调和诸药 与桂枝辛甘化阳实卫与桂枝辛甘化阳实卫 与芍药酸甘化阴和营与芍药酸甘化阴和营解肌发表，调和营卫解肌发表，调和营卫散中有收，汗散中有收，汗中寓补，使表中寓补，使表邪得解，营卫邪得解，营卫调和调和银翘散银翘散v主治证

15、候分析：外感风热，邪郁肺卫。主治证候分析：外感风热，邪郁肺卫。外感风热外感风热发热恶寒头痛无汗或有汗，脉浮数咽痛咳嗽口渴舌尖红，苔薄白或薄黄银银 连连 薄薄 牛牛 荆荆 淡淡 桔桔 芦芦 竹竹 甘甘 蒡蒡 芥芥 豆豆 花花 翘翘 荷荷 子子 穗穗 豉豉 梗梗 根根 叶叶 草草 君 臣1 臣2 佐1 佐2 佐3 佐使 功用：辛凉透表，清热解毒。功用：辛凉透表，清热解毒。方解：方解：v辨证要点：辨证要点： 发热，微恶寒，咽痛口渴，脉浮数。发热，微恶寒，咽痛口渴，脉浮数。 v使用注意：使用注意： 1、外感风寒及湿温病初起禁用。、外感风寒及湿温病初起禁用。 2、不宜久煎。、不宜久煎。银翘散银翘散运用运

16、用v配伍特点：配伍特点： 1、辛凉方中配伍少量辛而微温、辛凉方中配伍少量辛而微温之品，是为去性取用之法。之品，是为去性取用之法。 2、辛凉透表与清热解毒相配，、辛凉透表与清热解毒相配，是为清疏兼顾，以疏为主。是为清疏兼顾，以疏为主。桑菊饮桑菊饮v主症病机分析：风热犯肺轻证。主症病机分析：风热犯肺轻证。邪伤肺络邪伤肺络 表热轻证表热轻证身热不甚，脉浮数。身热不甚，脉浮数。咳嗽咳嗽口微渴口微渴桑菊饮桑菊饮方义分析方义分析君臣 佐 使 功用：功用：疏风清热，宣肺止咳。疏风清热，宣肺止咳。甘草芦根薄荷连翘桔梗杏仁菊花桑桑叶桑菊饮配伍特点：桑菊饮配伍特点：1、以轻清宣散之品，疏散风热以清头目。、以轻清宣

17、散之品，疏散风热以清头目。 2、以苦辛宣降之品，理气肃肺以止咳嗽。、以苦辛宣降之品，理气肃肺以止咳嗽。银翘散与桑菊饮比较：银翘散与桑菊饮比较：两方同为辛凉解表方剂，组成中桔梗、连两方同为辛凉解表方剂，组成中桔梗、连翘、薄荷、芦根、甘草五药相同。翘、薄荷、芦根、甘草五药相同。 其不同之处是：银翘散解表清热之力强，其不同之处是：银翘散解表清热之力强，为为“辛凉平剂辛凉平剂”；桑菊饮肃肺止咳之力大，；桑菊饮肃肺止咳之力大，为为“辛凉轻剂辛凉轻剂”。复习一、 辛温解表药（外感风寒辛温解表药（外感风寒表证）表证） 同：发汗解表同：发汗解表异：异：麻黄麻黄：发汗力强，（治风寒表实无：发汗力强，（治风寒表实

18、无汗证）。平喘，利水（咳嗽、水肿）汗证）。平喘，利水（咳嗽、水肿）桂枝桂枝：发汗力弱发汗力弱 （主外感风寒表虚证、（主外感风寒表虚证、配白芍治风寒表虚有汗证）配白芍治风寒表虚有汗证）温通经脉（寒凝血瘀之经闭、痛经）温通经脉（寒凝血瘀之经闭、痛经）温中散寒（风湿寒痹，上肢肩背之痹痛）温中散寒（风湿寒痹，上肢肩背之痹痛） 麻黄与桂枝麻黄与桂枝紫苏与生姜紫苏与生姜同：同：发散风寒、和中、解鱼蟹毒发散风寒、和中、解鱼蟹毒 异：异：紫苏紫苏：发汗力强兼能理气（主表实发汗力强兼能理气（主表实无汗兼脾胃气滞证）又行气宽中、安胎无汗兼脾胃气滞证）又行气宽中、安胎（胸闷不舒、气滞胎动）（胸闷不舒、气滞胎动） 生

19、姜生姜：发汗力弱兼能温中（主风寒感冒发汗力弱兼能温中（主风寒感冒之轻症多用）又温中止呕，为之轻症多用）又温中止呕，为“呕家圣呕家圣药药”（胃寒呕吐）又温肺止咳（肺寒咳（胃寒呕吐）又温肺止咳（肺寒咳嗽）嗽）荆芥荆芥与与防风防风 同：同：祛风解表（外感表证）祛风解表（外感表证） 异：异：荆芥荆芥：微温平和，为发表散风通用微温平和，为发表散风通用药（风寒、风热）；又透疹止痒，炒炭药（风寒、风热）；又透疹止痒，炒炭止血（麻疹不透、风疹瘙痒、吐衄崩漏）止血（麻疹不透、风疹瘙痒、吐衄崩漏） 防风防风：甘缓不峻，为治风通用药，（风甘缓不峻，为治风通用药，（风寒、风热、风湿寒、风热、风湿 ；又胜湿止痛、止痉；又胜湿止痛、止痉 （风湿痹痛、头风头痛、破伤风、小儿（风湿痹痛、头风头痛、破伤风、小儿惊风）惊风） 薄荷薄荷与与蝉蜕蝉蜕 同：同：疏散风热、透疹止痒疏