关于痛风及使用抗痛风药物须知

1、关于痛风及使用抗痛风药物须知摘要：痛风是一类血尿酸水平过高、或尿酸盐 沉积而出现的疾病，临床治疗类药物很多，但也有因 药物使用不当出现各种并发病的案例。本文从急性痛 风、间歇期及慢性期、无症状高尿酸血症几个方面入 手，探讨痛风类药物的使用原则，以供大家参考。关键词：痛风；药物；并发症about gout and anti gout drug use noteschen li-li(the central hospital of erdos, erdoso 17000,inner mongolia,china)abstract： gout is a kind of blood uric acid

2、 level is too high, or urate deposition and emerging diseases, clinical treatment of drugs, but also due to improper appear all sorts of disease case of drug use. this paper from the acute gout, intermittent stage and chronic stage, no symptoms of hyperuricemia several aspects, discusses the princip

3、le of the use of gout drug, for your referencekey words: gout drug; complications痛风是由于卩票吟代谢紊乱造成血尿酸水平过高， 或尿酸排泄减少而导致尿酸盐沉积伴组织损伤的一组 疾病，临床表现主要有高尿酸血症、急、慢性关节炎, 肾功能不全，肾结石等，但大多数人是因为发生急性 关节炎才发现。1急性痛风的治疗急性痛风的治疗药物很多，秋水仙碱是一线用药 中的一种，一般应于痛风急性发作24h内服用，如果 发作埋单超过24h服用，治疗效果就会大大降低，甚 至会产生严重的不良反应1,如肾功能衰竭、骨髓抑 制、弥漫性血管内凝血、癫

4、痫发作，甚至死亡，应用 时必须慎重。大多数患者在临床症状完全缓解之刖出 现恶心、呕吐、腹泻、腹痛，由于其有效剂量与药物 中毒剂量十分相近，该药的使用受到限制。2降低尿酸水平常用的降低尿酸水平药物包括促进尿酸排泄（苯漠马隆、丙磺舒苯磺卩坐酮）及抑制尿酸生成（别卩票吟 醇）的药物。根据肾功能受损程度及24h尿酸排出量程度来选 用药物，当患者肾功能受到损害、24h尿酸排出量v600mg时，应选用别卩票吟醇抑制尿酸生成类药物2,因排尿酸药会加重肾损害，形成尿酸盐结石。当血尿 酸明显增高，或痛风时伴有大大量结石沉积，则可以 联合使用抑制尿酸生成、促进尿酸排泄类药物。需要 注意的是，无论选用两种方法中的那

5、一种，均应采取 小剂量逐渐增量法，一方面可以预防大量尿酸盐迅速 沉积于肾小管及间质，诱发急性尿酸性肾病3,另一 方面可以有效预防因血尿酸水平急剧下降而导致的诱 发痛风性关节炎的发作。同时采用小剂量递增法还可 以有效规避药物不良反应，排尿酸的药物使用要同时 加用碳酸氢钠碱化尿液，保持适度饮用水量，以维持 每天2000 ml以上的尿排出量4。别卩票吟醇抑制尿酸生成药物耐受性能较好，其生 物剂用度60%o但仍可出现重症皮炎、间质性肾炎、 脉管炎等致死性疾病副作用。对于肾功能不全的患者 应采取减量使用原则，对于痛风性关节炎反复发作患 者，可采取小剂量（0.51.0mg/d）秋水仙碱，以预防 或缓解痛风

6、发作。3间歇期及慢性期对于经过积极治疗后血尿酸水平仍维持在410470 h mol/l患者，或痛风性关节发作每年超过2 次患者，或肾肾功能不全患者，应采取降尿酸治疗， 以恢复患者患者血尿酸水平，降低痛风性关节发作频 率，保护肾功能。如果患者仍处于急性期，则慎重使 用。4无症状高尿酸血症急性痛风性关节发作患者可能因血酸水平的增加 而发作次数增加，临床研究表明，约有5%12%有发 展为痛风的可能，大多则表现为无症状高尿酸血症， 其血尿酸水平维持在470530vmol/l,不需要进行降 尿酸治疗。目前学者普遍认为，高尿酸血症在本质上 与痛风上间无明显差异，则被看作早期痛风阶段5, 临床治疗原则主要采

7、取对症治疗，如采取别卩票醇治疗 血尿酸过高者，采取苯漠马隆治疗高尿酸血症或痛风 病史患者6。值得注意的是：对于降尿酸药物的使用，应慎之 双慎，如果在痛见性关节性急性期，不当使用降尿酸 类药物，不仅不会发挥抗炎止痛作用，甚至可能会导 致血尿酸下降过快，导致不溶性结晶形成而加重炎症 反应或关节炎迁移。总之，痛风虽然是一种看似不致命的普通疾病， 但是高尿酸对患者造成的痛苦和危害是很大的，其以 发现的危害和防治的研究还只是冰山一角。为了开发 更好的防治方案，需要我们今后更加深入的研究。参考文献：1王维波，邓昴，李振卿，等.1例糖尿病患者急 性痛风发作的用药分析及药学监护j.临床药物治疗 原则，2014

8、, 1： 55-56.2 赵东宝.应将痛风当作慢性进展性疾病进行量 化评估和长期达标治疗j.中华风湿病学杂志，2013, 17 (3) : 145-147.3 谭冰，熊毅痛风的药物治疗研究进展j.中国 药业，2013, 22 (14) :111-112.4 杨媛.抗痛风药别卩票吟醇、苯漠马隆及秋水仙碱 不良反应报告分析cj.2013抗肿瘤药物药源性疾病与 安全用药北京论坛暨第一届合理用药国际网络(inrud)中国中心组临床安全用药组年会，2013.5 salehimarzijarani b, mousavi m, dadvar z,et al. relationship between continuous use of low-dose enteric-coated aspirin and gastrointestinal injuries in patients with gastrointestinal hemorrhage j .turk j gastroenterol, 2013,24(2):93-98.6 barkun an, bardou m, kuipers ej, et al international consensus recommendations on the management of patients with nonv