[临床医学]风湿骨病ppt课件

1、 风风 湿湿 骨骨 病病颈部常见病颈部常见病腰部常见病腰部常见病关节常见病关节常见病骨质疏松骨质疏松骨质增生骨质增生概概 念念 是由于构成关节的软骨退化，是由于构成关节的软骨退化，关节边缘构成骨刺，滑膜肥厚等变关节边缘构成骨刺，滑膜肥厚等变化，引起继发性的骨质增生，导致化，引起继发性的骨质增生，导致关节变形，当遭到异常载荷时，引关节变形，当遭到异常载荷时，引起关节疼痛，活动受限等病症的疾起关节疼痛，活动受限等病症的疾病。病。关节的构成关节的构成骨骨关节软关节软骨骨滑液滑液滑膜滑膜骨质增生骨质增生好发部位好发部位颈椎骨质增生常发部位颈颈椎骨质增生常发部位颈47椎椎腰椎骨质增生常发部位腰腰椎骨质增

2、生常发部位腰35椎椎膝关节骨质增生膝关节骨质增生 临床表现临床表现 颈部活动有弹响声，颈部活动有弹响声，疼痛常向肩部和疼痛常向肩部和上肢放射；上肢放射；手和手指有麻木、手和手指有麻木、触电样觉得，可因触电样觉得，可因颈部活动而加重。颈部活动而加重。颈椎骨质增生颈椎骨质增生颈椎骨质增生的危害颈椎骨质增生的危害 不同的病变累及不同部位，就出不同的病变累及不同部位，就出现现不同的病症，晚期可导致瘫痪。不同的病症，晚期可导致瘫痪。 颈椎骨质增生严重者还会引起颈颈椎骨质增生严重者还会引起颈椎椎病性高血压、心脑血管疾病、胃炎、病性高血压、心脑血管疾病、胃炎、心心绞痛、吞咽困难等。绞痛、吞咽困难等。颈椎骨质

3、增生颈椎骨质增生颈椎骨质增生的治疗颈椎骨质增生的治疗口服：颈复康颗粒、骨筋丸、抗骨口服：颈复康颗粒、骨筋丸、抗骨增生片等增生片等外用膏药：玉龙油，琥珀止痛膏酊外用膏药：玉龙油，琥珀止痛膏酊剂等剂等颈椎骨质增生颈椎骨质增生12神经根型神经根型3椎动脉型椎动脉型4交感神经型交感神经型5脊髓型脊髓型6混合型混合型赖祖亮小木虫赖祖亮小木虫颈肌型颈肌型一、颈肌型一、颈肌型 颈肩肌群软组织损伤、气血郁滞颈肩肌群软组织损伤、气血郁滞高发年龄段：高发年龄段：3040岁岁 主要病症：主要病症：颈部强直、疼痛，或有整个肩背疼痛发颈部强直、疼痛，或有整个肩背疼痛发僵僵;点头、仰头及转头活动受限；也可出现点头、仰头及

4、转头活动受限；也可出现头晕头晕的病症。的病症。肌肌 肉肉二、二、 神经根型神经根型 主要病症：主要病症：典型的根性病症：如颈、肩、臂部典型的根性病症：如颈、肩、臂部疼痛、麻木及腕部、手指放射痛，且其疼痛、麻木及腕部、手指放射痛，且其范围与颈脊神经所支配的区域相一致。范围与颈脊神经所支配的区域相一致。 麻麻三、三、 椎动脉型椎动脉型 主要病症：主要病症：头颈部位改动而出现眩晕头颈部位改动而出现眩晕偏头痛、视力妨碍、发音妨碍、偏头痛、视力妨碍、发音妨碍、耳耳鸣、耳聋和猝倒者。鸣、耳聋和猝倒者。 晕、吐四、脊髓型四、脊髓型主要病症：主要病症：中年以上患者，有四肢麻木中年以上患者，有四肢麻木酸胀、烧灼

5、、疼痛。酸胀、烧灼、疼痛。行走时有行走时有“踩棉花觉得，身体重心踩棉花觉得，身体重心不稳定，易摔倒不稳定，易摔倒 。痛痛五、交感神经型五、交感神经型主要病症：主要病症：眼胀、视物不清；眼胀、视物不清；耳鸣、耳堵、听力下降、鼻塞、耳鸣、耳堵、听力下降、鼻塞、“过敏性鼻炎过敏性鼻炎，咽部异物感、口干、声带疲劳等；咽部异物感、口干、声带疲劳等；.恶心甚至呕吐、腹胀、腹泻、消化不良、嗳恶心甚至呕吐、腹胀、腹泻、消化不良、嗳气等；气等；心悸、胸闷、心率变化、心律失常、血压变心悸、胸闷、心率变化、心律失常、血压变化等；化等； 器官器官脏器脏器【诊治存在几大误区】【诊治存在几大误区】1 1、反复盲目按摩、复

6、位。、反复盲目按摩、复位。2 2、在治疗过程中不留意颈椎生理弯曲的恢复。、在治疗过程中不留意颈椎生理弯曲的恢复。 3 3、轻视颈椎病的预防。、轻视颈椎病的预防。4、过于夸张手术治疗的效果、过于夸张手术治疗的效果腰腰 部部 疾疾 病病增生增生膨膨 出出突突 出出 脱脱 出出狭狭 窄窄腰肌劳损腰肌劳损常见腰部疾病常见腰部疾病急性扭伤急性扭伤 定义：定义： 随着年龄的增大，机体各组织细胞的生理功随着年龄的增大，机体各组织细胞的生理功能逐渐衰退老化，退化的椎间盘逐渐失去水份，椎能逐渐衰退老化，退化的椎间盘逐渐失去水份，椎间隙变窄，纤维环松弛向周边膨出，椎体不稳，纤间隙变窄，纤维环松弛向周边膨出，椎体不

7、稳，纤维环在椎体边缘外发生撕裂，导致髓核突出，将后维环在椎体边缘外发生撕裂，导致髓核突出，将后纵韧带的骨膜顶起，其下面产生新骨，构成骨刺或纵韧带的骨膜顶起，其下面产生新骨，构成骨刺或骨质增生骨质增生 。腰椎骨质增生腰椎骨质增生腰椎骨质增生腰椎骨质增生易发人群：易发人群： 腰部负重过大以及腰部容易遭到外伤的腰部负重过大以及腰部容易遭到外伤的职业职业 ，必需久坐、久站，长时间维持同一，必需久坐、久站，长时间维持同一个姿态任务族群个姿态任务族群 。 易发部位：易发部位： 以腰三以腰三五最为常见五最为常见腰椎骨质增生腰椎骨质增生常见病症： 腰椎及腰部软组织酸痛、胀痛、生硬与疲惫感，甚至弯腰受限。如临近

8、的神经根受压，可引起相应的病症，出如临近的神经根受压，可引起相应的病症，出现部分疼痛、现部分疼痛、发僵、后根神经痛、麻木等。发僵、后根神经痛、麻木等。治疗治疗治疗药物：过岗龙、骨筋丸、抗骨增生片、腰治疗药物：过岗龙、骨筋丸、抗骨增生片、腰痛宁胶囊或腰息痛痛宁胶囊或腰息痛+ +弘旭来等弘旭来等 腰椎骨质增生腰椎骨质增生部分膏药：双龙风湿跌打膏、琥珀止痛膏等部分膏药：双龙风湿跌打膏、琥珀止痛膏等外用外用 玉龙油玉龙油 、麝香祛风湿油等、麝香祛风湿油等腰腰 椎椎 膨膨 出出椎间盘退变松弛，外周纤维环匀称超出椎体终板边缘。以腰椎为多见。常有下腰痛伴腿痛 腰腰 椎椎 突突 出出椎间盘组织局限性移位超越椎

9、间隙。 腰痛，平卧位减轻，站立那么加剧 。伴下肢麻木，觉得异常腰腰 椎椎 间间 盘盘 脱脱 出出 可出现会阴部麻木、刺痛，大小便功能妨碍。女性可出现尿失禁，男性可出现阳痿。严重者可出现大小便失控及双下肢不全性瘫痪。 腰椎膨出、突出、脱出腰椎膨出、突出、脱出腰腰 椎椎 管管 狭狭 窄窄 症症定义：定义： 是指因原发或继发要素是指因原发或继发要素呵斥椎管构造异常，椎管腔内呵斥椎管构造异常，椎管腔内变窄，出现以间歇性跛行为主变窄，出现以间歇性跛行为主要特征的腰腿痛要特征的腰腿痛 。 腰椎管狭窄症腰椎管狭窄症易发人群： 中年人以上者，男多于女。主要病症：主要病症： 长期反复的腰腿痛和间歇性跛行。疼痛长

10、期反复的腰腿痛和间歇性跛行。疼痛性质为酸痛或灼痛，有的可放射到大腿外侧或前性质为酸痛或灼痛，有的可放射到大腿外侧或前方等处，多为双侧，可左、右腿交替出现病症。方等处，多为双侧，可左、右腿交替出现病症。腰椎管狭窄症腰椎管狭窄症药物疗法：口服药物疗法：口服+外用外用口服口服镇痛消炎药物镇痛消炎药物 如扶他林、芬必得等。如扶他林、芬必得等。中药中药 温通经络、强健筋骨，温通经络、强健筋骨， 1 如透骨镇风丸如透骨镇风丸 、腰息痛、腰息痛外用外用 玉龙油玉龙油+双龙风湿跌打膏双龙风湿跌打膏其他疗法其他疗法 物理疗法、封锁疗法、牵引疗法、推拿物理疗法、封锁疗法、牵引疗法、推拿疗法疗法手术疗法、等手术疗法

11、、等治治 疗疗 总总 结结 麻：天麻片、甲钴胺、人参天麻药酒等痛：非甾体类抗炎药、中药类、药酒增生：抗骨增生片、骨刺平、补钙药、氨 糖类、补肾药、膏药、理疗、醋 疗、手术腰肌劳损腰肌劳损定义： 又称“功能性腰痛或“腰背肌筋膜炎，主要是指腰骶部肌肉、筋膜等软组织慢性损伤。在慢性腰痛中，腰肌劳损占的比例最大。病病 因因1.多由急性腰扭伤后失治、误治，反复多次损伤；2.由于劳动中长期维持某种不平衡体位，如长期从事弯腰任务；3.由于习惯性姿态不良引起。发病特点发病特点1.患者有长期腰痛史，反复发作；腰骶部一侧或两侧酸痛不舒，时轻时重，缠绵不愈。2.酸痛在劳累后加剧，休憩后减轻，并与天气变化有关。3.腰

12、肌劳损在急性发作时，各种病症均显著加重，腰部活动受限。治治 疗疗外用药物：双龙风湿跌打膏、玉龙油 云南白药膏等止痛解痉药物：芬必得、阿司匹林、消炎痛 等可在疼痛较重时选用 舒筋活血药物：伸筋丹胶囊、舒筋活血 片、过岗龙片等辅助疗法辅助疗法1.腰部盘旋运动腰部盘旋运动 腰部作顺时腰部作顺时针及逆时针方向针及逆时针方向旋转各一次，然旋转各一次，然后由慢到快，由后由慢到快，由大到小，顺、逆大到小，顺、逆交替盘旋各八次交替盘旋各八次 。2.倒走锻炼倒走锻炼 倒走时可以强迫人倒走时可以强迫人体的重心后移到脚体的重心后移到脚跟，锻炼腰背部肌跟，锻炼腰背部肌肉，促进腰背部血肉，促进腰背部血液循环，缓解疼痛。

13、液循环，缓解疼痛。倒走时穿平底鞋，倒走时穿平底鞋，小步子慢走，运动小步子慢走，运动量以腰部不觉得到量以腰部不觉得到累为宜，可以少量累为宜，可以少量多次进展锻炼多次进展锻炼 。定义：定义： 是指以腰部疼痛为主要病症的一是指以腰部疼痛为主要病症的一类类病症，可表如今腰部的一侧或两侧。病症，可表如今腰部的一侧或两侧。因因腰为肾之府，故腰痛与肾的关系最腰为肾之府，故腰痛与肾的关系最为密为密切。切。腰腰 痛痛腰腰 痛痛 分分 型型感 受 寒 湿感 受 湿 热 气 滞 血 瘀肾 亏 体 虚腰腰 痛痛 分分 型型寒湿腰痛寒湿腰痛病症病症腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重。腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重。静卧

14、痛不减，遇阴雨天那么加重。静卧痛不减，遇阴雨天那么加重。苔白腻，脉沉而缓慢。苔白腻，脉沉而缓慢。 治治 疗疗治法治法散寒祛湿，温经通络。散寒祛湿，温经通络。治疗药物治疗药物根痛平胶囊、木瓜片等根痛平胶囊、木瓜片等腰息痛，每次腰息痛，每次2粒，每日粒，每日3次。次。舒筋活络丸，每次舒筋活络丸，每次1-2丸，每日丸，每日2次次腰椎痹痛丸，每次腰椎痹痛丸，每次1丸，每日丸，每日3次。次。湿热腰痛湿热腰痛病症病症腰部驰痛，痛处伴有热感。腰部驰痛，痛处伴有热感。热天或雨天疼痛加重，而活动后有能够热天或雨天疼痛加重，而活动后有能够减轻。减轻。小便短赤，苔黄腻。小便短赤，苔黄腻。脉濡数或弦数。脉濡数或弦数。

15、 治治 疗疗治法治法清热利湿，舒筋止痛。清热利湿，舒筋止痛。治疗药物治疗药物风痛安胶囊风痛安胶囊活络止痛丸活络止痛丸 每次每次1丸，每日丸，每日3次。次。瘀血腰痛瘀血腰痛病症病症腰痛如刺，痛有定处，日轻夜重。腰痛如刺，痛有定处，日轻夜重。证轻者俯仰不便，重那么不能转侧，痛处证轻者俯仰不便，重那么不能转侧，痛处拒按。拒按。舌质暗紫，或有瘀斑，脉涩。舌质暗紫，或有瘀斑，脉涩。部分病人有外伤史。部分病人有外伤史。 治治 疗疗治法治法活血化瘀，理气止痛活血化瘀，理气止痛治疗药物治疗药物口服、三七伤药片、跌打丸、伸筋丹胶口服、三七伤药片、跌打丸、伸筋丹胶囊等囊等外用膏药、酊剂等外用膏药、酊剂等 肾虚腰痛

16、肾虚腰痛病症病症腰痛以痠软为主，喜按喜揉。腰痛以痠软为主，喜按喜揉。腿膝无力，遇劳更甚，卧那么减轻，常反复腿膝无力，遇劳更甚，卧那么减轻，常反复发作。发作。偏阳虚者，那么少腹拘急，面色晄白，手足偏阳虚者，那么少腹拘急，面色晄白，手足不温，少气乏力，舌淡，脉沉细数。不温，少气乏力，舌淡，脉沉细数。偏阴虚者，那么心烦失眠，口燥咽干，面色偏阴虚者，那么心烦失眠，口燥咽干，面色潮红，手足心热，舌红少苔，脉弦细数。潮红，手足心热，舌红少苔，脉弦细数。 治治 疗疗治法治法偏阳虚者，宜温补肾阳。偏阳虚者，宜温补肾阳。偏阴虚者，宜滋补肾阴。偏阴虚者，宜滋补肾阴。治疗药物治疗药物舒筋活络健腰丸，每次舒筋活络健腰

17、丸，每次5克，每日克，每日3次。次。壮腰补肾丸，每次壮腰补肾丸，每次10克，每日克，每日3次。次。其他疗法其他疗法p 寒湿腰痛、肾虚腰痛、瘀血腰痛在内服药物的根底上，尚可配合熨法治疗，以肉桂、吴萸、葱头、花椒，上四味捣匀，炒热，以绢帕裹包熨痛处，冷那么再炒熨之。坐骨神经痛坐骨神经痛 定义：定义： 坐骨神经痛是指坐骨神经病变，沿坐骨神经痛是指坐骨神经病变，沿坐骨神经通路即腰、臀部、大腿后、小坐骨神经通路即腰、臀部、大腿后、小腿后外侧和足外侧发生的疼痛病症群。腿后外侧和足外侧发生的疼痛病症群。 坐骨神经痛坐骨神经痛坐骨神经痛坐骨神经痛组成：由部分第4腰神经根、第5腰神经根与第1、2、3骶神经根组成

18、分型： 根性坐骨神经痛病损部位 干性坐骨神经痛根性坐骨神经痛干性坐骨神经痛常见原因腰椎间盘突出受寒，外因引起疼痛走向常自腰部向一侧臀部、大腿后，腘窝、小腿外侧及足部放射，呈烧灼样或刀割样疼痛 。常从臀部向股后、小腿后外侧及足外侧放射。 特征性加重咳嗽及用力时疼痛可加剧，夜间更甚 行走、活动及牵引坐骨神经时疼痛加重 缓解姿势睡时卧向健侧 ，站立时着力于健侧 脊椎侧弯多弯向患侧以减轻对坐骨神经干的牵拉 坐骨神经痛坐骨神经痛治治 疗：疗：1.卧床休憩：卧床休憩： 2.药物治疗：坐骨神经痛丸、安络痛片、弘药物治疗：坐骨神经痛丸、安络痛片、弘旭来、旭来、维生素维生素B族族 、天麻片、甲钴胺片。、天麻片、

19、甲钴胺片。短程皮质类固醇激素口服可有利恢复。短程皮质类固醇激素口服可有利恢复。3.外用：外用： 如双龙风湿跌打膏、玉龙油、立正消如双龙风湿跌打膏、玉龙油、立正消痛贴等痛贴等 肩周炎肩周炎p定义：p p 是以肩关节疼痛和活动不便为主要病症的常见病症。病病 因因 软组织退行病变 1.肩部缘由 上肢外伤后肩部固定过久 2.肩外要素 颈椎病，心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛，因原发病长期不愈使肩部肌继续性痉挛、缺血而构成炎性病灶，转变为真正的肩周炎。 症症 状状1.早期肩关节呈阵发性疼痛，常因天气变化劳累而诱发，以后逐渐开展为继续性疼痛，并逐渐加重。2.昼轻夜重，夜不能寐，不能向患侧侧卧，肩关节向各个

20、方向的自动和被动活动均受限。3.肩关节可有广泛压痛，并向颈部及肘部放射。肩周炎肩周炎治疗：口服+外用+辅助疗法口服药：颈复康、舒筋活血片 西药止痛药等外用药：琥珀止痛膏、玉龙油、史国公酒等辅助疗法：拔罐，针灸等膝关节骨质增生膝关节骨质增生定义：定义： 膝关节是人体中最复杂及关节面膝关节是人体中最复杂及关节面最大的负重关节，是一种软骨长期最大的负重关节，是一种软骨长期退化性病变。退化性病变。 膝关节骨质增生膝关节骨质增生病理变化病理变化软骨的退行性变软骨的退行性变软骨软化、糜烂软骨软化、糜烂骨端暴露骨端暴露滑膜、关节囊和肌肉的变化滑膜、关节囊和肌肉的变化膝关节骨质增生膝关节骨质增生临床表现1.初

21、期隐痛，气温降低时疼痛加重2.晨僵，稍活动后好转3.上、下楼困难，蹲起时疼痛4.膝关节活动时有捻头发的声音5.严重时，关节酸痛胀痛,被“锁在某一位置，解“锁时，伴有明显的弹响。这阐明关节内曾经有了游离体。 治治 疗疗1、药物治疗非甾体抗炎类布洛芬颗粒、胶囊等中成药抗骨增生片、骨刺平、骨筋丸、过岗龙等物理治疗针灸、烤电、推拿、拔罐、刮痧、醋疗等3、手术、小针刀治疗关节镜了解 风湿风湿风湿病风湿病跟骨骨刺跟骨骨刺p 多见于老年人，走路时脚底疼痛，早晨重，下午轻，起床下地第一步痛不可忍，时轻时重。跟骨骨刺跟骨骨刺治治 疗疗p中药方面可用过岗龙片、骨仙片、壮骨关节丸、骨刺丸等。p部分用正骨水、玉龙油、

22、红花油等药擦剂。p手术治疗扭扭 伤伤p扭伤扭伤p是指四肢关节或躯体部的软组织是指四肢关节或躯体部的软组织(如肌肉、肌腱、韧带、血管等如肌肉、肌腱、韧带、血管等)损损伤，而无骨折、脱臼、皮肉破损等伤，而无骨折、脱臼、皮肉破损等情况。情况。扭伤扭伤p病症表现病症表现p扭伤部位疼痛，关节活动不利或不扭伤部位疼痛，关节活动不利或不能，继那么出现肿胀，伤处肌肤发能，继那么出现肿胀，伤处肌肤发红或青紫。红或青紫。p兼见皮色发红，多为皮肉受伤，青兼见皮色发红，多为皮肉受伤，青色多为筋伤，紫色多为瘀血留滞。色多为筋伤，紫色多为瘀血留滞。治疗方法治疗方法全身与部分治疗全身与部分治疗治疗药物：舒筋活血片或七厘散或

23、治疗药物：舒筋活血片或七厘散或暂时止痛药暂时止痛药外用外用镇痛活络酊、双龙风湿跌打膏、玉镇痛活络酊、双龙风湿跌打膏、玉龙油、红花油、云南白药喷剂等龙油、红花油、云南白药喷剂等定义：定义： 是由于尿酸盐堆积在关节囊、是由于尿酸盐堆积在关节囊、滑囊、软骨、骨质和其他组织中而滑囊、软骨、骨质和其他组织中而引起病损及炎性反响，引起病损及炎性反响， 。 痛风性关节炎痛风性关节炎 尿酸预防尿酸预防病因病因 尚不非常清楚、与地域、名族、尚不非常清楚、与地域、名族、饮食有很大的关系。沿海地域发病饮食有很大的关系。沿海地域发病率相对较高。率相对较高。痛风性关节炎痛风性关节炎痛风性关节炎痛风性关节炎临床特点临床特

24、点(1)年龄年龄:多发于多发于50岁以上、肥胖男性岁以上、肥胖男性,男男女比女比20 1。(2)部位部位:关节的剧痛，经常为单侧性忽然关节的剧痛，经常为单侧性忽然发生发生 。初次发作多为拇跖。初次发作多为拇跖, 呈游走性。呈游走性。(3)时间时间:常在夜间忽然急性发作常在夜间忽然急性发作,经数日至经数日至12周症情缓解周症情缓解(4)病症病症:病变关节红、肿、热、痛病变关节红、肿、热、痛,活动受活动受限限,部分伴有发热。部分伴有发热。(5) 后期后期,在耳廓、关节附近，可见大小不在耳廓、关节附近，可见大小不等的痛风石等的痛风石,破溃后溢出白色尿酸盐结破溃后溢出白色尿酸盐结晶。晶。痛风性关节炎痛

25、风性关节炎分期：分期： 1.无病症期无病症期 时间较长，仅血尿酸增高，约时间较长，仅血尿酸增高，约1/3病病人后有人后有关节病症。关节病症。 2. 急性关节炎期急性关节炎期 多在夜间忽然发病，受累关节剧痛，多在夜间忽然发病，受累关节剧痛，首发关节常累及拇趾关节，其次为踝、首发关节常累及拇趾关节，其次为踝、膝等。可继续膝等。可继续311天。天。痛风性关节炎痛风性关节炎3.间歇期 为数月或数年，随病情反复发作间期变短、病期延伸、病变关节增多，渐转成慢性关节炎。 4.慢性关节炎期 由急性发病至转为慢性关节炎期平均11年左右，关节出现生硬畸形、运动受限。 30%左右病人可见痛风石和发生肾脏合并症以及输

26、尿管结石等。晚期有高血压、肾脑动脉硬化、心脏堵塞。少数病人死于肾功能衰竭和心血管不测。痛风治疗痛风治疗高尿酸血证治疗药物 1、排尿酸 丙磺舒、苯溴马隆 2、抑制尿酸生成 别嘌呤醇 3、中和尿酸 碳酸氢钠痛风治疗痛风治疗 1、中成药 秋水仙碱2、非甾体类抗炎药3、激素类痛风患者禁食：痛风患者禁食： 1动物内脏动物内脏:如胰脏、肝、肾、骨髓、大肠如胰脏、肝、肾、骨髓、大肠含嘌呤高。含嘌呤高。 2 某些蔬菜：菠菜、芹菜、小萝卜等；某些蔬菜：菠菜、芹菜、小萝卜等； 3海鲜、贝壳类水产等：海鲜、贝壳类水产等： 特别注解：龙虾、蟹、牡蛎等海鲜、贝特别注解：龙虾、蟹、牡蛎等海鲜、贝壳类水产壳类水产痛风性关节

27、炎痛风性关节炎风湿病风湿病概念概念 指影响骨、关节及其周围软组织，如肌指影响骨、关节及其周围软组织，如肌肉、滑囊、神经等的一组疾病。肉、滑囊、神经等的一组疾病。风湿病风湿病风湿病的种类风湿病的种类风湿性关节炎风湿性关节炎类风湿性关节炎类风湿性关节炎急性风湿性关节炎慢性风湿性关节炎急性风湿性关节炎的诱因急性风湿性关节炎的诱因受风湿进犯病史受风湿进犯病史有链球菌感染史有链球菌感染史急性风湿性关节炎急性风湿性关节炎临床表现临床表现主要表现为游走性，对称性，复发性。主要表现为游走性，对称性，复发性。由一个关节转移至另一个关节，常对称由一个关节转移至另一个关节，常对称累及膝，踝，肩，腕等大关节，部分累及

28、膝，踝，肩，腕等大关节，部分出现红肿热痛等急性炎症表现。出现红肿热痛等急性炎症表现。急性风湿性关节炎急性风湿性关节炎风湿性关节炎如何确诊风湿性关节炎如何确诊抗“O即抗链球菌溶血素O：是人体被A组溶血性链球菌感染后血清中出现的一种抗体。80%的风湿性关节炎患者抗“O增高，常在1：800以上。病情恢复后，这种抗体可逐渐下降。血沉：在风湿性关节炎患者的急性期，血沉可达80毫米/小时以上。用药治疗用药治疗抗生素的运用抗生素的运用非甾体类抗炎药非甾体类抗炎药中药祛风、散寒、清热、除湿、舒筋活络止中药祛风、散寒、清热、除湿、舒筋活络止痛。痛。风湿定胶囊、风湿马钱片、风痛安胶囊、风风湿定胶囊、风湿马钱片、风

29、痛安胶囊、风湿关节炎片湿关节炎片药酒类药酒类风湿定药酒、史国公酒、人参天麻药酒风湿定药酒、史国公酒、人参天麻药酒急性风湿性关节炎急性风湿性关节炎p慢性风湿性关节炎慢性风湿性关节炎p多有急性关节炎或不典型的风湿热病多有急性关节炎或不典型的风湿热病史。史。p主要表现：普通无高热，多为酸痛，主要表现：普通无高热，多为酸痛，呈游走性窜痛或限于一两个关节轻度呈游走性窜痛或限于一两个关节轻度肿痛，关节功能因疼痛轻度受限。肿痛，关节功能因疼痛轻度受限。慢性风湿性关节炎慢性风湿性关节炎 治疗治疗慢性风湿性关节炎慢性风湿性关节炎非甾体类抗炎药非甾体类抗炎药中药祛风、散寒、清热、除湿、舒筋活络中药祛风、散寒、清热

30、、除湿、舒筋活络止痛。止痛。风湿定胶囊、风湿马钱片、风痛安胶囊、风湿定胶囊、风湿马钱片、风痛安胶囊、风湿关节炎片风湿关节炎片药酒类药酒类风湿定药酒、史国公酒、人参天麻药酒风湿定药酒、史国公酒、人参天麻药酒概念概念 是以对称性多关节炎为主要临床表现的是以对称性多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性、本身免疫性疾病。异质性、系统性、本身免疫性疾病。可发生于任何年龄，可发生于任何年龄，80%发生于发生于3550岁，女性患者约岁，女性患者约3倍于男性。倍于男性。类风湿性关节炎类风湿性关节炎诊断规范诊断规范 1.晨僵继续至晨僵继续至1小时每天，病程至少小时每天，病程至少6周；周； 2.有有3个或个或3个

31、以上的关节肿，至少个以上的关节肿，至少6周；周； 3.腕、掌指、近指关节肿，至少腕、掌指、近指关节肿，至少6周；周； 4.对称性关节肿，至少对称性关节肿，至少6周；周； 5.有皮下结节；有皮下结节； 6.手手X线片改动至少有骨质疏松和关节间隙的线片改动至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄；狭窄； 7.类风湿因子阳性滴度类风湿因子阳性滴度1:20。 七项均有者七项均有者:典型类风湿性关节炎典型类风湿性关节炎四项均有者：类风湿性关节炎四项均有者：类风湿性关节炎 类风湿性关节炎类风湿性关节炎类风湿性关节炎类风湿性关节炎类风湿结节(发生率15-25%，RF常阳性，好发于肘部、关节鹰嘴突、骶髂、偶见于脊柱、头

32、皮、足跟等部位。单个或多个，数毫米至数厘米大小，质地如橡皮样，无压痛)实验室检测实验室检测p 类风湿因子类风湿因子 80%阳性阳性治疗药物治疗药物西药类：非甾体抗炎药西药类：非甾体抗炎药激素类激素类祛风除湿、舒筋活络药物祛风除湿、舒筋活络药物雷公藤片、白芍总甙胶囊雷公藤片、白芍总甙胶囊(帕夫林帕夫林)、万、万通筋骨片、伸筋丹胶囊等通筋骨片、伸筋丹胶囊等药酒类药酒类风湿定药酒、史国公酒、人参天麻药酒风湿定药酒、史国公酒、人参天麻药酒类风湿性关节炎类风湿性关节炎风湿性疾病风湿性疾病风湿与类风湿关节炎的区别风湿与类风湿关节炎的区别病因病因 风湿性关节炎与溶血性链球菌感染有关。风湿性关节炎与溶血性链球

33、菌感染有关。类风湿性关节炎是一种以关节和关节周类风湿性关节炎是一种以关节和关节周围的非特异性炎症为主的本身免疫性围的非特异性炎症为主的本身免疫性疾病。疾病。风湿性疾病风湿性疾病特点特点 风湿性关节炎以进犯四肢大关节为主，风湿性关节炎以进犯四肢大关节为主，很少累及小关节。很少累及小关节。 类风湿性关节炎以进犯小关节为主，中类风湿性关节炎以进犯小关节为主，中晚期可累及大关节。晚期可累及大关节。预后预后 风湿性关节炎：经治疗后炎症衰退，关风湿性关节炎：经治疗后炎症衰退，关节功能恢复不留畸形。节功能恢复不留畸形。类风湿性关节炎：普通关节强直、畸形，类风湿性关节炎：普通关节强直、畸形，关节功能丧失。关节

34、功能丧失。风湿性疾病风湿性疾病痹痹 证证 概念概念 由于风、寒、湿等外邪侵袭人体，闭塞由于风、寒、湿等外邪侵袭人体，闭塞经络，气血运转不畅所导致的以肌肉、关经络，气血运转不畅所导致的以肌肉、关节、筋骨发生酸痛，麻木、重着、屈伸不节、筋骨发生酸痛，麻木、重着、屈伸不利，甚至关节肿大等主要临床表现的病症。利，甚至关节肿大等主要临床表现的病症。病因病机分分 型型 行行 痹痹.痛痛 痹痹风风 湿湿 热热 痹痹风风 寒寒 湿湿 痹痹着着 痹痹久久 痹痹 正正 虚虚行行 痹痹病症：肢体关节酸痛，游走不定，关节病症：肢体关节酸痛，游走不定，关节屈伸不利。屈伸不利。治疗：祛风通络，散寒除湿。治疗：祛风通络，散

35、寒除湿。治疗药物：追风透骨丸、木瓜片、雷公治疗药物：追风透骨丸、木瓜片、雷公藤多甙等藤多甙等痛痛 痹痹 病症：病症： 肢体关节疼痛较剧，痛有定处，得热痛肢体关节疼痛较剧，痛有定处，得热痛减，遇寒痛增，关节不可屈伸，部分皮减，遇寒痛增，关节不可屈伸，部分皮色不红。色不红。 治疗：温经散寒，祛风除湿。治疗：温经散寒，祛风除湿。治疗药物：风湿定胶囊或强力天麻杜仲治疗药物：风湿定胶囊或强力天麻杜仲胶囊、弘旭来奈丁美酮等。胶囊、弘旭来奈丁美酮等。着着 痹痹 病症：肢体关节重着，酸痛，或有肿胀，病症：肢体关节重着，酸痛，或有肿胀，痛有定处，手足繁重，活动不便，肌痛有定处，手足繁重，活动不便，肌肤麻木不仁。肤麻木不仁。 治疗：除湿通络，祛风散寒。治