网织红细胞的临床意义_第1页
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文档简介

1、网织红细胞的临床意义网织红细胞计数（尤其是网织红细胞绝对值）是反映骨髓造血功能的重要指标。正常情况下，骨髓中网织红细胞均值为 150×109/L,血液中为65×109/L。当骨髓Ret增多，外周血减少时，提示释放障碍；骨髓和外周血Ret 均增加，提示为释放增加。从网织红细胞成熟类型获得红细胞生成活性的其他信息，正常时，外周血网织红细胞中m型约占20%-30% IV型约占70%-80%若骨髓增生明显，可出现I型和II型 Reto 1、判断骨髓红细胞造血情况（1）增多：见于溶血性贫血：溶血时大量网织红细胞进入血循环，Ret可达6%- 8%急性溶血时，可达约2

2、0%甚至50犯上，绝对值超过100×109/Lo急性失血后，510d网织红细胞达高峰，2周后恢复正常。放疗、化疗后：恢复造血时，Ret短暂和迅速增高，是骨髓恢复较敏感的指标。红系无效造血：骨髓中红系增生活跃，外周血网织红细胞计数正常或轻度增高。 （ 2）减少：见于再生障碍性贫血、 溶血性贫血再障危象。 典型再生障碍性贫血诊断标准之一是Ret 计数常低于 0.005 ，绝对值低于 15×10 9 L。 2 、观察贫血疗效缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血患者治疗前，Ret仅轻度增高（也可正常或减少），给予铁剂或维生素B12、叶酸治疗后，用药35天后，Ret开始上升

3、，710天达高峰，2周左右，Ret逐渐下降，表明治疗有效医学*教育 *网整理。3 、骨髓移植后监测 骨髓移植后第21 天，如 Ret 大于 15×109/L,表示无移植并发症；小于15×109/L,伴嗜中性粒细胞和血小板增高，可能为骨髓移植失败。 4 、网织红细胞生成指数（RPI）是网织红细胞生成相当于正常人的倍数。不同生理、病理情况下， Ret 从骨髓释放人外周血所需时间不同，故Ret 计数值不能确切反映骨髓红细胞系统造血功能，还应考虑Ret 生存期限。通常Ret 生存期限约为2d，若未成熟网织红细胞提前释放人血， Ret 生存期限将延长，为了纠正网织

4、红细胞提前释放引起的偏差，用网织RPI 来反映 Ret 生成速率。计算公式为： 被测网织红细胞百分比。在估计红细胞生成有效性方面，使用 RPI 较准确。小儿正常的网织红细胞值是多少初生 3 天内约为 0.04-0.06 ，于生后第7 天迅速降落至0.02 以下， （这与生理性贫血期有关，简单地说就是生后随着自主呼吸的建立，血氧含量增高，红细胞生成素减少，骨骼造血功能暂时性下降，网织红细胞减少，胎儿红细胞寿命较短，且破坏较多引发。意见建议：正常范围成人 0.5%1.5%,绝对值（2484） X109/L ;新生儿 2.0%6.0%,绝对值（144336） X109/L.检查介绍网织红细胞是没有完全成熟的红细胞，该细胞内残余的核糖核酸经特殊染色后成“网状”结构. 临床意义网织红细胞计数增多， 表示骨髓造

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