替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI术后影响分析

1、替罗非班对急性st段抬高型心肌梗死患者急诊pci术后影响 分析王慧斌谷红涛唐海燕孙捷(大庆油总医院 163001)【摘要】口的 探讨替罗非班对急性st段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠 状动脉介入治疗(pci)术后的影响。方法 选取本院2010年10月2013年10 月诊治的急性st段抬高型心肌梗死患者118例，均行急诊pci术治疗。采用数 字随机法分为两组，59例患者采用肝素治疗为对照组，59例患者采用替罗非班 治疗为观察组，比较两组患者心肌组织再灌注分级情况、术后出血情况、术后心 血管不良事件发生情况。结果 观察组患者心肌组织再灌注分级情况明显好于对 照组，观察组患者术后出血发生率、术后心血管

2、不良事件发生率均明显低于对照 组，差异有统计学意义(p<0.05)o结论 替罗非班可显著改善急性st段抬高 型心肌梗死患者急诊pci术后的心肌组织再灌注状况，明显降低术后出血与术后 心血管不良事件的发生风险，具有较高的安全性，值得临床推广使用。【关键词】替罗非班 急性st段抬高型心肌梗死 急诊 经皮冠状动脉介 入治疗影响【中图分类号】r542.2【文献标识码】a【文章编号】2095-1752 (2014) 08-0277-02为了探讨替罗非班对急性st段抬高型心肌梗死患者急诊pci术后的影响， 本院选取2010年10月2013年10月行急诊pci术治疗的急性st段抬高型心肌 梗死患者11

3、8例，采用数字随机法分为两组，行肝素治疗和替罗非班治疗，针对 两组患者心肌组织再灌注分级情况、术后出血情况、术后心血管不良事件发生情 况进行对比分析，现报告如下。1 资料与方法1.1资料本院2010年10月2013年10月行急诊pci术治疗的急性st段抬高型心肌 梗死患者118例，采用数字随机法分为两组，59例患者采用肝素治疗为对照组， 年龄为4678岁，平均年龄为63.4&plusmn;8.7岁，其中男性37例，女性22 例。59例患者采用替罗非班治疗为观察组，年龄为4875岁，平均年龄为 63.1&plusmn;7.5岁,其中男性36例，女性23例。排除患有其他心肺疾病、肝

4、 肾疾病、血液病、免疫性疾病、精神疾病、感染性疾病的患者。两组患者的基础 资料(年龄、性别等)差异均无统计学意义(p>0.05),具有可比性。1.2方法急性st段抬高型心肌梗死患者均行急诊pci术治疗，在常规治疗基础上， 对照组患者在急诊pci术中给予低分子肝素(河北常山生化药业股份有限公司生 产，国药准字h20063910) 4000u皮下注射。观察组患者在急诊pci术中给予替 罗非班(南开允公药业有限公司生产，国药准字h20090174)静脉推注:l0&mu;g/kg, 参照患者体重给药，此后维持给药0.15&mu;g/ (kg?min),给药时间为36h。1.3评定

5、标准急性st段抬高型心肌梗死患者心肌组织再灌注分级情况的评定标准3：(l) timi 0级。无再灌注或闭塞远端无血流。(2)timi 1级。部分灌注，造影剂部 分通过闭塞部位，但不能使远端冠状动脉充分显影。(3)timi ii级。部分再灌注 或造影剂能完全充盈冠状动脉远端，但造影剂进入和清除的速度都较正常的冠状 动脉慢。(4)timi iii级。完全再灌注，造影剂在冠状动脉内能迅速充盈和清除。1.4统计学处理数据资料均采用spss16.0软件进行统计学处理和分析，计数资料均采用 &chi;2检验，以p<0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1两组患者心肌组织再灌注分级情况比较两

6、组患者心肌组织再灌注分级情况比较结果显示(见表1),观察组患者心 肌组织再灌注分级情况明显好于对照组，差异有统计学意义(p<0.05)o表1两组患者心肌组织再灌注分级情况比较(n, %)iii级对照组591 (1.7)4 (6.8)10 (16.9)44 (74.6)观察组590 (0.0)1 (1.7)2 (3.4)56 (94.9)&chi;2 值9.573p值0.0232.2两组患者的术后心血管不良事件发生情况比较两组患者的术后心血管不良事件发生情况比较结果显示（见表2）,观察组患者术后心血管不良事件发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）o表2两组患者

7、的术后心血管不良事件发生情况比较（n, %）组别 例数心力衰竭心源性死亡室上性心动过速梗死后心绞痛心室纤颤术后心血管不良事件发生情况对照组592(3.4) 1(1.7)2(3.4)6(10.2)2(3.4)13 (22.0)观察组590(0.0) 0(0.0)1(1.7)2(3.4)1(1.7)4 (6.8)&chi;2 值5.567p值0.0183 .讨论急诊pci术是临床治疗急性st段抬高型心肌梗死的有效方法，可显著改善 患者的临床病症，及时疏通患者的血管，有效改善机体的血流状况，临床疗效显 著。诸多研究也表明，替罗非班是改善急性st段抬高型心肌梗死患者急诊pci 术后的心肌组织再

8、灌注状况的有效药物，可显著扩大患者的临床治疗效果，明显 改善患者的预后。替罗非班是一种可逆性非肽类血小板gpub/iiia受体拮抗剂,具有高度的选择性和起效快的血小板的抑制药物，可显著抑制血小板活化而分泌 的5瓮色胺，进而缓解机体的循环状况。替罗非班作用于机体后可明显改善冠状动脉的微灌注状况，有效改善氧化亚 氮合酶的生物活性，提高mrna的表达，发挥血管内皮的保护作用，强化降低血 清氧化应激反应中化合物的浓度，发挥逆转异常的内膜反应，因而替罗非班可显 著改善机体的血流状况。本次研究的结果表明，观察组患者心肌组织再灌注分级 情况明显好于对照组，说明替罗非班可显著改善急性st段抬高型心肌梗死患者 急诊pci术后的心肌组织再灌注状况。观察组患者术后出血发生率、术后心血管 不良事件发生率均明显低于对照组，说明替罗非班可显著降低急性st段抬高型 心肌梗死患者术后出血与术后心血管不良事件的发生风险，具有较高的安全性, 值得临床推广使用。参考文献1 贺继忠，景月月替罗非班对急性st段抬高型心肌梗死患者急诊pci术后心 肌生化标志物及短期预后的影响j中国医药指南,2013,11 (32) :416-4172 王环,赵凤琴冠状动脉内