《特殊儿童病理学》第九讲角膜病_第1页
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文档简介

1、第九讲 角膜病1、 角膜炎总论 1.定义：是在角膜上皮损伤或未损伤的情况下，病原体感染角膜而发生的炎症过程。 诱因：角膜的过敏反应、维生素A缺乏、神经麻痹、邻近组织炎症及损伤。 症状：疼痛难忍、修复缓慢。危害：角膜大多会遗留斑痕，妨碍视力甚至可造成失明。3.临床特征： a.睫状充血：深层充血呈毛刷状； b.角膜血管新生：损伤组织的机能性反应，对视力不利； c.角膜混浊：炎性浸润、瘢痕； d.虹膜的炎性反应：房水浑浊、前房积脓。4.治疗原则： 抗感染、清创、清除病灶、散瞳、热敷、包扎、激素、中药、补充维生素、治疗后遗症等等。5.角膜炎的预防： 做好卫生宣教、防止角膜外伤；有异物落在眼球表面时切勿

2、使劲揉眼；积极治疗易引起角膜炎的其它疾患；一旦发生角膜炎，要尽早就医，减少后遗症的发生；操作角膜接触镜时，要注意卫生。2、 细菌性角膜炎 1.病因： 角膜外伤后感染了化脓性细菌（如金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌等） 2.临床表现： 畏光流泪、疼痛、眼睑红肿、球结膜高度充血水肿、视力；病损处角膜呈灰白色浸润、周围角膜水肿、角膜组织坏死脱落形成溃疡、虹膜炎性渗出、前房积脓等。若病变继续发展可出现：3.治疗： 全身和局部使用抗细菌感染的药物等。三、真菌性角膜炎1.病因： 镰孢菌属、弯孢属、曲霉属和念珠菌属四大类真菌。 2.诱因： 见于农业性眼外伤后、角膜异物剔除术后、眼长期应用抗菌素药及激素者。3.临床表

3、现： 开始眼有异物感、刺痛、伴视力模糊；有外伤史，在受伤后数天里出现角膜溃疡发展缓慢；眼睑红肿及畏光、流泪等刺激症状轻重不一，混合充血、可有灰白色分泌物；角膜溃疡为不规则形，表面粗糙不平、浸润分布不太均匀、溃疡与健区角膜分界清楚。4.治疗： 二性霉素、伊曲康唑等药物。 角膜移植术等。4、 病毒性角膜炎1. 病因：单纯疱疹病毒等。2.临床表现： 畏光流泪、疼痛、反射性患侧头痛，初起角膜小泡溃破融合成树枝状地图状；病变区角膜知觉减退、角膜染色，可并发虹膜炎继发性青光眼、前房积脓、角膜穿孔。还可反复发作，视力。3.治疗： 抗病毒；补充维生素等。角膜接触镜及相关并发症：一、接触镜本身引起的并发症 1.镜片缺陷：小凹、表面不规则、老化； 2.镜片沉积物：蛋白质、粘液性、脂质和无机盐等。二、接触镜引起的角、结膜异常 1.中毒性结膜炎：清洁液； 2.过敏反应：重金属（如汞）； 3.巨乳头性结膜炎：变态反应所致； 4.角膜上皮损伤：上皮缺氧所致； 5.角膜基质浸润：无菌性炎症，与化学物质刺激有关； 6.角膜内皮变化：镜片透氧性差，病变为可逆性； 7.角膜新生血管：缺氧引起血管生长因子释放； 8.感染性结膜炎：透氧性差、压迫过紧、损伤等。角膜炎的致盲机制：角膜的透明性遭到破坏，妨碍光线射入眼内，导致视力障碍。要求理解和记忆的内容1.角膜的解剖、组织结构；2.

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