椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折疗效研究

1、椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折疗效研究摘要目的探讨经椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压 缩性骨折的临床疗效。方法选取2009年3月2012年3 月在本院进行经椎体成形术治疗的骨折疏松性椎体压缩性 骨折患者32例，对所有患者的临床治疗资料进行回顾性总 结分析。结果所有32例患者手术均顺利完成，手术平均 (28. 39±10. 25) min,经过短暂的卧床休息后，患者均可 以正常的活动，经住院观察(3.22±2.01) do所有患者术 后无明显的严重并发症产生，术后患者的临床疼痛症状明显 得到缓解，手术加固椎体，明显增加了病变椎体的抗压缩性 以及脊柱稳定性，有效避免了椎体

2、塌陷的产生。结论对骨 质疏松椎体压缩性骨折的患者进行经椎体成形术治疗具有 确切的临床疗效，值得临床推广使用。关键词椎体成形术；骨折疏松；椎体压缩性骨折； 疗效分析中图分类号r683. 2 文献标识码b 文章编号 1674-4721 (2012) 11 (b) -0191-02在临床中，我们发现骨质疏松性椎体压缩性骨折在我国 中老年人群中比较常见，引起患者的骨折愈合速度比较慢， 并且需要长时间的卧床休养，并且保守治疗的效果一般不是 很理想，目前，临床釆取椎体成形术治疗骨折疏松性椎体压 缩性骨折，临床效果比较理想1。本文选取2009年3月 2012年3月在本院进行经椎体成形术治疗的骨质疏松性椎体

3、压缩性骨折的患者32例，对其临床治疗资料进行回顾性总 结分析。现报道如下：1资料与方法1. 1 一般资料选取2009年3月2012年3月在本院进行椎体成形术 治疗的骨质疏松性椎体压缩性骨折的患者32例，其中，女 性23例，男性9例；年龄最小54岁，最大86岁，平均年 龄为(69. 24±0, 12)岁。手术前经x线片、ct检查显示均 为胸腰稚压缩性的骨折，并在手术前均进行磁共振检查，明 确病椎位置，其中，腰椎压缩性骨折19例，胸椎压缩性骨 折13例。所有患者的椎管容积均正常，脊髓无受压，临床 主要表现为存在不同区域的腰背部疼痛，并且双下肢无神经 压迫的症状。1. 2方法32例患者全部

4、给予局部浸润的麻醉方式，对其中2例 75岁以上高龄，并伴有心脏疾病的患者给予侧卧位的穿刺方 法，对其余30例患者给予俯卧位的穿刺方法。使用c臂的x 线机进行手术监控，在x线机辅助下进行操作，经患者椎弓 根外穿刺进入到伤椎部位，调整好c臂x线机的位置，让x 线和患者的椎体终板方向保持平衡，使终板为一线影，将正 位显示患者两侧的椎弓根形状保持对称，并且棘突为等距。 然后常规进行手术消毒、铺巾，将穿刺针的针尖位于患者椎 弓根影的外上方，在左侧采用十点钟方向，在右侧则采用二 点钟的方向进入，同时在x线机辅助透视之下，向患者椎弓 根的内下缘方向进行穿刺。在侧位方向显示穿刺的针尖位于 患者的椎体后缘位置，

5、使正针尖位于患者椎弓根影内侧缘位 置，这样表示进针方向是正确的。再继续进行穿刺，进入到 患者椎体前方1/3处，然后抽出针芯，再注入好造影剂，仔 细观察造影剂在患者椎体内弥散的情况，在确认好没有椎体 静脉的反流以及椎旁的渗漏之后2,在x线机的透视下， 将已经调配好的手术用含顿骨水泥使用压力注射器进行缓 慢的注入。手术位置为胸椎的最大注入量约为5ml,最小的 注入量约为3 ml；手术位置为腰椎的最大注入量约为6 ml, 最小的注入量约为3mlo等待骨水泥在凝固之后，取出穿刺 针，最后再进行脊柱的正侧位x线片检查，确认手术无误。2结果所有32例患者手术均顺利完成，手术平均 (28. 39±

6、10. 25) min,经过短暂的卧床休息后，患者均可 以正常的活动，经住院观察(3.22±2.01) d o所有患者 术后无明显的严重并发症产生，术后患者的临床疼痛症状明 显得到缓解，手术加固椎体，明显增加了病变椎体的抗压缩 性以及脊柱稳定性，有效避免了椎体塌陷的产生。3讨论椎体压缩性骨折是一种老年骨质疏松的常见并发症，也 是其最严重的并发症之一 3。临床上传统的保守治疗是让 患者行卧床休息，服用止痛药以及佩带一些矫形的支具，但 是进临床实践发现，保守治疗因为患者要进行长期的卧床， 很容易引起患者相应机体功能发生障碍，进而会加速骨质的 丢失，并且会导致肺炎、肺不张等深静脉血栓一系列

7、并发症 的发生，造成严重恶性循环4-5。目前，临床上对于骨质 疏松椎体压缩性骨折的患者大多采用微创治疗的技术，也就 是椎体成形术来治疗，通过治疗可以明显缓解患者的疼痛以 及稳定其骨折的椎体。所有32例患者手术均顺利完成，手 术平均(28. 39±10. 25) min,经过短暂的卧床休息后，患 者均可以正常的活动，经住院观察(3.22±2.01) do所有 患者术后无明显的严重并发症产生，术后患者的临床疼痛症 状明显得到缓解，手术加固椎体，明显增加了病变椎体的抗 压缩性以及脊柱稳定性，有效避免了椎体塌陷的产生6。经椎体成形术进行准确的定位为手术穿刺成功的重要 前提。本组手术

8、在c臂x线机的监控下进行操作，在正位需 要清晰的显示椎弓根的“牛眼征”，患者两侧椎弓根的形状 要保持对称，并且和棘突等距7。在侧位需要使x线和患 者椎体的终板方向保持平衡，其终板为一线影，这样表示为 标准正侧位。手术使用的穿刺针在患者椎弓根后缘进针点的 位置在c臂的透视下，患者椎弓根影外上方的左侧十点，在 右侧二点位置，其外倾角为10°15° ,向患者的椎弓根内 下缘方向进行穿刺。要注意，如果进针点的位置正好在患者 椎弓根投影上时，在透视定位时会难以分清手术的针尖、针 尾，手术穿刺到患者椎弓根的后缘时常常会偏内。所以要将 皮肤的穿刺点位于椎弓根的投影点外上方，适当调整外倾角

9、 向前内方进行穿刺8-9 o综上所述，对骨质疏松椎体压缩性骨折的患者进行经椎 体成形术治疗，具有确切的临床疗效，值得临床推广使用。参考文献1宋仁革.经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压 缩骨折的临床体会j.临床合理用药杂志，2012, 5 (3b)： 131-132.2艾春华，卞传华，陈阳.骨折疏松性椎体压缩骨折 的防治进展j.中国老年学杂志,2009,6(29)： 1587-1589.3孙钢，丛永健，张康莉，等.应用国产药械行经皮 椎体成形术治疗骨折疏松性椎体压缩骨折门医学影像学 杂志，2003, 13 (8)： 540-542.4施巧宜.经皮椎体成形术治疗骨折疏松性骨折患 者的护理j.护理学报,2006, 13 (2)： 37.5王开化.pkp和pvp治疗骨质疏松性椎体压缩性骨 折效果比较j.山东医药，2011, 51 (35)： 64-65.6 黄刚，陈海云，刘卓勋，等.经皮椎体成形术与经 皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折j.南 方医科大学学报，2010, 30 (12)： 2729-2732.7 韦兆祥，丁文鸽，王益民，等.椎体成形术辅助鮭 鱼降钙素治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折j.江苏医药， 2011, 37 (7)： 848-849.8 李士春，云才，刘峰，等.经皮穿刺椎