内科学阶段测试-答案版

1、一、名词解释1.慢性阻塞性肺气肿：由于慢性支气管炎、支气管哮喘等慢性阻塞性肺疾病引起细支气管的狭窄或不完全阻塞，导致终末支气管的远端气腔过度充气、持久膨胀，结果破坏，肺组织弹性回缩力降低及肺容积增大。2.干酪性肺炎：人体过敏反应增高、侵入人体的细菌量大，病灶干酪样坏死、液化形成空洞；病灶大片干酪样坏死时，病情呈急性进展，出现严重毒性症状。3.风心病：风湿性心脏炎症后遗留的心脏瓣膜损害，最常侵犯的瓣膜是二尖瓣，其次是主动脉瓣，侵袭三尖瓣和肺动脉瓣的少见。主要特点是瓣膜口狭窄和（或）关闭不全，导致相应的心房、心室增大，心力衰竭；最典型特征是心脏杂音。4.心衰：适量静脉回流的情况下，由于心肌收缩力减

2、弱或舒张功能障碍，心排血量减少，不能满足机体组织细胞代谢需要而出现一系列症状和体征的临床综合征。5.高血压：以体循环动脉压增高为主要特点的临床综合征，动脉压的持续升高可导致靶器官如心、脑、肾和视网膜等脏器的损害。二、单选题。C 1.男性,65 岁,反复咳嗽、咳痰伴喘息 8 年，每年冬春季持续发作 34 个月，近一周受凉后发热，上症加重，双肺可闻及湿性罗音及散在哮鸣音，最可能的诊断是：A慢性单纯型支气管炎(急性发作期)B慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿C慢性喘息型支气管炎(急性发作期)D慢性喘息型支气管炎合并上呼吸道感染E以上都不是C 2.慢支患者,近来咳嗽咳痰加重,今日晨起剧烈咳嗽后觉得突感右前胸

3、短暂疼痛喘憋加剧，无法平卧，查体见其口唇发绀明显，表情痛苦不能平卧，右肺呼吸音明显减弱,该患者应考虑的并发症为:A干性胸膜炎B心绞痛C自发性气胸D急性肺栓塞E细菌性肺炎D 3.慢性肺心病呼吸衰竭者，进行氧疗，哪项不正确？A缺氧不严重时，不必常规给氧B严重缺氧时必须及时给氧C低浓度、低流量持续给氧D低流量间歇性给氧E 在进行辅助呼吸和给予呼吸兴奋剂时可稍提高氧浓度B 4.男性，82 岁，有慢性阻塞性肺病史 30 年，近 2 周来咳嗽脓痰加剧，2 天来神志不清，胡言乱语，动脉血气分析：PH7.20，PaCO2 92mmHg,PaO2 50mmHg,应考虑：A I 型呼吸衰竭B型呼吸衰竭伴肺性脑病C

4、急性脑炎D急性呼吸窘迫综合征E脑血管意外C 5.下列哪项是支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别要点？A 注射氨茶碱后症状好转B 阵发性夜间呼吸困难C 咳出粉红色泡沫样痰D 肺部闻及哮鸣音E 肺部闻及湿罗音D 6.急性肺脓肿经验性治疗的首选抗菌素是A 甲硝唑B克林霉素C林可霉素D青霉素E红霉素B 7.男性，20 岁，以咳嗽咳痰，胸痛发热 2 天为主诉求诊，T39 8，BP128/76mmHg，P 118 次/分。体检：右下肺叩诊浊音、语颤增强，可闻及气管呼吸音，胸片提示右下肺片状模糊阴影，首先考虑何种疾病：A支气管扩张伴感染B肺炎球菌肺炎C真菌性肺炎D干酪性肺炎E渗出性胸膜炎B 8.患者，男，45岁。近

5、半年反复咳嗽、咯血、胸痛。前后3次X线胸片提示右上叶前段炎症，抗感染治疗无明显效果。查体：患者消瘦，杵状指明显，有吸烟史20多年。最可能的诊断是：A慢性肺脓肿B支气管肺癌C支气管扩张并感染D结核性肺炎E大叶性肺炎E 9.有关结核菌检查的不正确说法是：A痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据B痰中找到结核菌是说明病灶存在开放性排菌C痰中找到结核菌有传染性D痰菌转阴为判断肺结核疗效的最主要指标E痰中未找到结核菌可以排除肺结核病变E 10.乙胺丁醇的主要副作用是：A消化道症状B过敏反应C周围神经炎D高尿酸血症E 球后视神经炎A 11.患者，女，18岁。劳力性心悸、气促3年，近日咯血，不能平卧，体格检查

6、：口唇发绀，颈静脉怒张，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音；B超提示左心房、右心室内径增大。最可能的诊断是：A 风湿性心脏病二尖瓣狭窄并左心衰竭B 风湿性心脏病二尖瓣关闭不全并左心衰C 右房粘液瘤D 急性病毒性心肌炎并全心衰E 急性风湿热并全心衰竭C 12.患者，女，28岁。风湿性心脏病患者，每于做家务或上楼梯等日常活动时即感到气喘、心慌、胸闷，坐下休息片刻后可逐渐缓解，然而看书、进餐时却无此不适。该患者心功能为：A 0级B 1级C 2级D 3级E 4级C 13.患者，男，69岁。长期接受心衰治疗，再次出现乏力、腹胀、心慌等症状，心率120次/min，心电图见高尖U波。下列处理中正确的是：A 加大洋

7、地黄用量B 立即静脉推注呋塞米C 补充氯化钾D 肌内注射MgSO4E 以上都不正确B 14.下列哪项不是急性心包炎的体征：A 心音低而弱B 体位改变无关的心界扩大C 血压升高D 脉压减小E 呼吸困难D 15.诊断扩张型心肌病最常用的辅助检查是：A 心电图B X线检查C 冠状动脉造影D 超声心动图E 心内膜心肌活检B 16.导致病毒性心肌炎最常见的病毒是：A 流感病毒B 柯萨奇病毒C 腺病毒D 麻疹病毒E 肝炎病毒D 17. 患者，男，25岁。发热3周，心悸、咳嗽、气急、血尿，原有先天性心脏病室间隔缺损，最可能的诊断是：A 大叶性肺炎B 风心病C 肾炎D 感染性心内膜炎E 病毒性心肌炎C 18.

8、出现哪种脉搏，可初步判断为房颤：A 奇脉B 水冲脉C 短绌脉D 交替脉E 速脉B 19.治疗快速房颤，减慢心室率首选： A 利多卡因 B 毛花苷C C 阿托品 D 苯妥英钠 E 硝酸甘油D 20.急性心肌梗死下列哪项心肌酶学检查特异性最高？ A ALT B AST C LDH D CK E UK三、简答题。简述稳定性心绞痛发作时胸痛的临床特点？答：（1）部位：典型部位在胸骨体上段或中段之后，可波及心前区，疼痛范围约手掌大小，界限不清，可向左肩、左臂内侧放射达小指、无名指。少部分表现为上腹部、咽部、颈部痛，每次心绞痛发作的部位是相对固定的。（2）性质：半数以上患者有紧缩和压迫样疼痛，常伴有焦虑、

9、恐惧，重者有濒死感。少数为烧灼感、钝痛。每次发作疼痛轻重程度不一，但性质基本一致。（3）持续时间和缓解方式：为阵发性，每次15min，很少超过15min，超过30min应考虑有发生心肌梗死的可能。停止活动或含服硝酸甘油可迅速缓解。心绞痛发作频率高则1d数次，也可几天或几周甚至几个月发作1次。（4）诱因：体力劳动、运动、情绪激动是最常见的诱因，疼痛一定出现在劳累的当时，而不是在劳累之后，也有因饱餐、便秘、吸烟、寒冷诱发者。四、病例分析题。患者，男，65 岁。反复咳嗽咳痰，冬春季及气候变化时多发，逐渐加重。近3年来，咳嗽、咳痰常年存在，自觉体力下降，活动后气短。15d前，因受凉后咳嗽加重，痰多粘稠

10、，自觉发热（体温未测），呼吸困难明显，休息时不能缓解，并心悸头晕，经当地诊所治疗（用药不详）无好转，家人发现其唇舌青紫、烦躁不安而急诊入院。本次发病后精神、食欲差，小便黄、少，T38,R28次/min，P110次/min，神志尚清楚，烦躁不安。唇舌、口周皮肤及指端发绀。颈静脉轻度充盈。查体：胸廓呈桶状，双肺叩诊呈过清音，肺底有干、湿性罗音，呼气延长，心率110次/min，P2亢进，偶闻早搏，肝于肋下1.5cm扪及，质软，轻度压痛，肝颈静脉反流征阳性。双下肢轻度凹陷水肿。WBC 12×109/L，N80。血 气 分 析 ： PaO2=6.6kPa (50mmHg), PaCO2 =8.0kPa(60mmHg)，PH 7.35，血CO2-CP 22.5mm