10护理十内分泌

1、 第十章内分泌生理 内分泌腺内分泌腺 外分泌腺外分泌腺腺体腺体 第一节第一节 概述概述 一、内分泌系统的概念与组成一、内分泌系统的概念与组成 内分泌腺内分泌腺 内分泌内分泌 二、激素的概念、分类、作用特点二、激素的概念、分类、作用特点 概念：是内分泌系统产生的高效能概念：是内分泌系统产生的高效能 生物活性生物活性 物质物质组成组成 分类分类 含氮激素含氮激素: : 易被消化酶破坏易被消化酶破坏, ,不宜口服不宜口服 类固醇激素类固醇激素 脂溶性较高脂溶性较高, , 口服易吸收口服易吸收 （三）（三） 激素作用的一般特点激素作用的一般特点 1 1 特异性特异性 2 2 高效性高效性 3 3 相互

2、作用相互作用协同作用协同作用相互拮抗相互拮抗允许作用允许作用(四四).激素的作用原理激素的作用原理 (略略)激素催大草莓无味激素催大草莓无味 第二节第二节 垂垂 体体 垂体垂体 腺垂体腺垂体 神经垂体神经垂体一、腺垂体一、腺垂体（一）腺垂体分泌激素及生理作用（一）腺垂体分泌激素及生理作用 1 、生长激素生长激素 作用作用: : 促进生长，特别是促进骨骼和促进生长，特别是促进骨骼和 肌肉生长肌肉生长 调节物质代谢调节物质代谢幼年时期缺乏生长素幼年时期缺乏生长素 - - 侏儒症侏儒症幼年时期过多生长素幼年时期过多生长素- - 巨人症巨人症成年时期过多成年时期过多- 肢端肥大症肢端肥大症肢端肥大症肢

3、端肥大症催乳素催乳素: : 作用作用: : 促进妊娠期乳腺发育，使乳腺泌乳促进妊娠期乳腺发育，使乳腺泌乳 并维持泌乳。并维持泌乳。促甲状腺激素促甲状腺激素: : 作用作用: : 促进甲状腺腺泡的增生和促进甲状腺腺泡的增生和 甲状腺激素的合成甲状腺激素的合成促肾上腺皮质激素促肾上腺皮质激素 作用作用: : 促进肾上腺皮质增生和促进肾上腺皮质增生和 糖皮质激素的合成与释放糖皮质激素的合成与释放促卵泡激素促卵泡激素: : ( (精子生成素精子生成素) )6 6 黄体生成素黄体生成素: : ( (间质间质c c刺激素刺激素) )7 7 促黑激素促黑激素: : 促进酪氨酸转变为黑色素促进酪氨酸转变为黑色

4、素(二二)腺垂体功能活动的调节腺垂体功能活动的调节1.下丘脑调节性多肽对腺垂体的调节下丘脑调节性多肽对腺垂体的调节2.外周靶腺激素的反馈调节外周靶腺激素的反馈调节3.反射性调节反射性调节下丘脑下丘脑腺垂体腺垂体 释放激素释放激素 促激素促激素 靶腺靶腺 靶腺激素靶腺激素 二、神经垂体二、神经垂体（一）升压素（一）升压素 (adh(adh) ) 作用作用: 1 : 1 升高血压。升高血压。 2 2 促进水的重吸收促进水的重吸收, ,使尿量使尿量（二）催产素（二）催产素 (oxt)(oxt) 促进子宫收缩和排乳，以排乳为主。促进子宫收缩和排乳，以排乳为主。 孕妇患尿崩症每天喝水孕妇患尿崩症每天喝水

5、20公斤公斤第三节第三节 甲甲 状状 腺腺 甲状腺激素有两种：甲状腺激素有两种：3 3 和和 4 4 一一 、甲状腺激素的生理作用甲状腺激素的生理作用促进新陈代谢：促进新陈代谢： a 提高能量代谢，使耗氧量和产热量增加提高能量代谢，使耗氧量和产热量增加 b 促进糖的分解促进糖的分解.使血糖升高使血糖升高c c 促进脂肪的分解并促进胆固醇降解促进脂肪的分解并促进胆固醇降解d d 生理剂量生理剂量 促进蛋白质合成促进蛋白质合成 大剂量大剂量- - 促进蛋白质分解促进蛋白质分解 分泌减少分泌减少 粘液性水肿粘液性水肿（二）维持机体的生长发育（二）维持机体的生长发育 主要主要影响影响脑和长骨的生长脑和

6、长骨的生长 幼年分泌不足患呆小症幼年分泌不足患呆小症 ( (克汀病克汀病) )三）其它作用三）其它作用 对：提高的兴奋性（怎对：提高的兴奋性（怎么检查？）么检查？） 对心血管系统对心血管系统: : 心跳加强加快，血管心跳加强加快，血管舒张舒张 3 3 刺激食欲刺激食欲地方性地方性甲状腺肿甲状腺肿甲状腺功能减退甲状腺功能减退 第四节第四节 肾上腺肾上腺一、肾上腺皮质一、肾上腺皮质糖皮质激素的生理作用糖皮质激素的生理作用 1 1 对物质代谢的作用对物质代谢的作用 (1)(1) 使血糖升高使血糖升高 (2) (2) 促进蛋白质分解促进蛋白质分解 (3) (3) 促进脂肪分解促进脂肪分解 重要的是使脂

7、肪重新分布重要的是使脂肪重新分布 2 2 增强机体对有害刺激的耐受力增强机体对有害刺激的耐受力, ,还有抗还有抗 炎炎, ,抗过敏抗过敏, ,抗毒抗毒3 3 对其他组织器官的作用对其他组织器官的作用(1)(1)增强骨髓造血功能增强骨髓造血功能, ,使红使红c c 和血小板增多和血小板增多. .使中性粒使中性粒c c增多增多, ,使淋使淋巴巴c,c,酸性粒酸性粒c c减少减少(2)(2)提高中枢提高中枢n n系统的兴奋性系统的兴奋性 (3)可诱发和加剧胃溃疡可诱发和加剧胃溃疡二二. .肾上腺髓质肾上腺髓质 分泌和贮存肾上腺素和去甲肾上腺素分泌和贮存肾上腺素和去甲肾上腺素 第五节第五节 胰岛胰岛

8、第六节第六节 胰胰 岛岛 a a 细胞细胞: : 分泌胰高血糖素分泌胰高血糖素 b b 细胞细胞: : 分泌胰岛素分泌胰岛素 d d 细胞细胞: : 分泌生长抑素分泌生长抑素 一一. . 胰岛素胰岛素( (一一) )胰岛素的生理作用胰岛素的生理作用 1.1.对糖代谢对糖代谢 降低血糖降低血糖 2.2.对脂肪代谢促进脂肪合成和抑制脂肪分解对脂肪代谢促进脂肪合成和抑制脂肪分解 3.3.对蛋白质代谢对蛋白质代谢 促进细胞对氨基酸的摄取促进细胞对氨基酸的摄取 和蛋白质合成和蛋白质合成, ,有利于生长有利于生长( (二二) )胰岛素分泌的调节胰岛素分泌的调节1.1.血糖浓度血糖浓度: : 血糖升高促进其

9、释放血糖升高促进其释放2.2.神经系统迷走神经神经系统迷走神经: : 兴奋促进其释放兴奋促进其释放二二. .胰高血糖素胰高血糖素 升高血糖升高血糖生殖生殖 第七节性腺第七节性腺生殖生殖:机体生长发育到一定阶段，能够产生与自机体生长发育到一定阶段，能够产生与自己相似的子代个体的生理过程。己相似的子代个体的生理过程。生殖过程包括生殖过程包括: : 精、卵子的生成，交配，受精，着床，胚胎精、卵子的生成，交配，受精，着床，胚胎 发育和分娩等过程。发育和分娩等过程。第一性征第一性征第二性征（第二性征（副性征）副性征）: :定义定义表现表现生殖器官包括生殖器官包括: :主性器官、副性器官主性器官、副性器官

10、一、男性性腺一、男性性腺 -睾丸的主要功能睾丸的主要功能(一一)内分泌作用内分泌作用 睾丸的间隙细胞分泌雄激素。睾丸的间隙细胞分泌雄激素。 雄激素（睾酮）的作用雄激素（睾酮）的作用: :(1)(1)刺激男性附性器官的发育并维持在成熟刺激男性附性器官的发育并维持在成熟 状态。状态。(2)(2)刺激并维持男性副性征刺激并维持男性副性征 (3)(3)维持正常性欲维持正常性欲 (4)对代谢对代谢: 刺激食欲刺激食欲 促进蛋白质的合成促进蛋白质的合成 刺激刺激rbc生成。生成。 刺激长骨的生长。刺激长骨的生长。 (二二)生精作用生精作用 精子是在精曲小管内生成的。精子是在精曲小管内生成的。影响因素：影响

11、因素： 温度、射线、隐睾温度、射线、隐睾 隐睾症隐睾症 二二 女性性腺女性性腺-卵巢的功能卵巢的功能 1 1 内分泌作用内分泌作用 雌激素雌激素: :由卵泡颗粒细胞、黄体细胞分泌由卵泡颗粒细胞、黄体细胞分泌 孕激素孕激素: : 黄体细胞分泌黄体细胞分泌雌激素的作用雌激素的作用: :(1)(1)促进女性附性器官的发育和副性征的出现。促进女性附性器官的发育和副性征的出现。(2)(2)增强输卵管和子宫平滑肌的收缩。增强输卵管和子宫平滑肌的收缩。(3)(3)增加宫颈粘液的分泌。增加宫颈粘液的分泌。(4) (4) 促进阴道上皮分化促进阴道上皮分化, ,增强阴道抵抗增强阴道抵抗 细菌的能力细菌的能力(5)

12、(5)大量的雌激素可抑制脑垂体分泌卵泡刺激素。大量的雌激素可抑制脑垂体分泌卵泡刺激素。 孕激素的作用孕激素的作用: :(1)(1)维持妊娠维持妊娠(2)(2)使增殖期的子宫内膜继续增殖并呈现分泌使增殖期的子宫内膜继续增殖并呈现分泌 期的变化。期的变化。(3)(3)减弱子宫和输卵管平滑肌活动减弱子宫和输卵管平滑肌活动(4)(4)减少宫颈粘液的分泌量，使粘液变得更粘减少宫颈粘液的分泌量，使粘液变得更粘 稠，不利于精子的穿透。稠，不利于精子的穿透。(5)(5)刺激乳腺腺泡的发育。刺激乳腺腺泡的发育。(6)(6)产热作用产热作用 2 生卵作用生卵作用三三. .月经周期月经周期( (一一) )月经周期中

13、月经周期中卵巢和子宫内膜的变化卵巢和子宫内膜的变化 月经月经: : 子宫内膜脱落出血子宫内膜脱落出血, ,经阴道流出的现象经阴道流出的现象. . 月经周期月经周期: :按子宫内膜的变化分三个时期按子宫内膜的变化分三个时期1.1.增殖期增殖期 :(5-14:(5-14天天) ) 子宫内膜增生变厚子宫内膜增生变厚2.2.分泌期分泌期 :(15-28:(15-28天天) )子宫内膜进一步增子宫内膜进一步增生变厚生变厚, ,腺体分泌腺体分泌3.月经期月经期 :(1-4天天)子宫内膜脱落出血子宫内膜脱落出血( (二二) )月经周期形成机制月经周期形成机制月月 经经 周周 期期月月 经经 期期增增 殖殖

14、期期分分 泌泌 期期时时 间间第第14d第第514d第第1528d子子 宫宫 内内 膜膜剥脱、出血剥脱、出血内膜、腺体内膜、腺体快速增生，快速增生，螺旋动脉迅螺旋动脉迅速生长速生长 内膜继续变内膜继续变厚，螺旋动厚，螺旋动脉增长、卷脉增长、卷曲，腺体增曲，腺体增大、增长，大、增长，呈高度的分呈高度的分泌活动，晚泌活动，晚期血管痉挛期血管痉挛收缩收缩l增殖期（卵泡期）增殖期（卵泡期） 分泌期和月经期（黄体期）分泌期和月经期（黄体期） 黄体的生成：黄体的生成： 卵泡壁在排卵后内陷，血管破裂，血液进入腔内卵泡壁在排卵后内陷，血管破裂，血液进入腔内凝固，形成血体，血液吸收后，新生毛细血管长凝固，形成血

15、体，血液吸收后，新生毛细血管长入，血体转变为一个血管丰富的内分泌腺细胞团，入，血体转变为一个血管丰富的内分泌腺细胞团，外观呈黄色，称为黄体。外观呈黄色，称为黄体。 分泌雌激素和孕激素分泌雌激素和孕激素 子宫内膜细胞体积增大，糖原含量增加，腺管由子宫内膜细胞体积增大，糖原含量增加，腺管由直变弯，分泌含糖原的粘液直变弯，分泌含糖原的粘液 不受孕：黄体不受孕：黄体 12-15天，退化天，退化-雌激素、孕激素雌激素、孕激素减少减少-子宫内膜血管痉挛收缩子宫内膜血管痉挛收缩-内膜脱落内膜脱落-月经月经 受孕：胎盘受孕：胎盘-绒毛膜促性腺激素绒毛膜促性腺激素-黄体功能继续黄体功能继续维持维持 四四. .胎

16、盘及其激素胎盘及其激素1.1.人绒毛膜促性腺激素（人绒毛膜促性腺激素（hcghcg）2.2.雌激素及孕激素雌激素及孕激素3.3.人胎盘催乳素人胎盘催乳素人绒毛膜生长素人绒毛膜生长素l1.地方性甲状腺肿的原因主要是 la.幼年期生长素分泌不足 b.幼年期甲状腺功能亢进lc.糖皮质激素分泌不足 d.食物长期缺碘le.食物中长期缺钙l2.使血糖浓度降低的激素是la.生长素b.糖皮质激素c.胰岛素d.胰高血糖素 e. 以上都是l3.下列哪项不是糖皮质激素的生理作用la.促进蛋白质合成b.抑制外周组织对葡萄糖的摄取和利用lc.促进脂肪分解和氧化d.使血液中红细胞、血小板和中性粒细胞数量增多l e. 以上

17、都不是4.生长素对蛋白质代谢的作用是la.促进蛋白质的合成,抑制其分解 b.促进蛋白质分解, 抑制其合成 l c.促进肝外组织蛋白质的分解 d.是下丘脑产生的激素,贮存于神经垂体 l e.抑制氨基酸进入细胞内,加速合成5.能使机体产热量增加提高基础代谢率的激素是l a.甲状腺激素 b.肾上腺素 c.生长素 d.睾丸酮 e.氢化可的松6.甲状腺激素对生长发育有重要影响的器官是l a.内脏 b.肌肉 c.皮肤 d.脑和内脏 e.骨骼和神经系统7.患儿身体矮小,智力低下是由于下列哪种激素分泌不足l a.生长素 b.雄激素 c.甲状腺激素 d.肾上腺皮质激素 e. 甲状旁腺激素8.甲状旁腺激素促进小肠吸收钙的作用是由于l直接对肠道的作用 b.通过1,25二羟维生素d的作用 c. 增加小肠的运动l d.增加小肠内消化液的分泌 e.增加钙的酸化9.胰岛素降低血钾的机制是l