官针及相关文献读书笔记

1、 灵枢·官针及相关文献读书笔记 分类是学习的重要方法，表格更能使知识一目了然。灵枢·官针所涉及的内容庞杂，分类更助于学习和记忆，以“官针”、“九刺”、“十二刺”、“五刺”为关键词在CNKI搜索相关文献，查阅了近10年的文献，以表格的形式制作读书笔记。灵枢·官针主要讨论了正确使用九针的重要性，说明了九针各有其不同的性能，并指出了其各自的适应证。然而为何称为“官针”而不是“九针”，是因为本篇所阐述的内容均具有法定之意，即治病立法，是统领针灸治疗的法度，因此称作“官针”。文章共分为6个部分，第一是是误用针具进行治疗的害处，第二是九种针具各自的适用范围，第三是九种针刺法方

2、的含义，第四是适用于十二经不同病证的十二种针刺法的含义及其操作，第五是脉络深浅的不同刺法、"三刺"针法的含义以及了解五运六气的演变规律对于针刺的重要性，第六是适应于五脏相关病变的五种针刺法的含义及其操作。其中“九刺”“十二刺”“五刺”之言,三者均有“输刺”一法,其字相同,但其意各异。它们在针刺手法和配伍治病上不同,在临床上各自发挥其特殊的作用。 不同原文含义临床应用“九刺”之“输刺”一曰输刺，输刺者，刺诸经荥输、藏腧也。指十二经肘膝关节以下五输穴中之荣穴、输穴、五脏六腑之背俞荥输常法“以输代原”五脏阴经的输穴,又是它本经之原穴,亦就是输穴、原穴是重叠的同一穴名。五脏阴经的荣

3、穴治本脏之实热。荥输变法:从神经解剖学观点来看,输穴所处的位置,神经要比荥穴敏感(针感强),针刺的深度也较荥穴深,临床疗效也比荥穴好。荥输配脏腑背俞:素问·咳论说:“治藏者,治其俞”。说明五脏六腑之病,取背部俞穴来治疗。脏腑之间五输穴相配,如胃痛用脾俞配太白、足三里,就是脾经与胃经相配。“十二刺”之“输刺”七曰输刺，输刺者，直入直出，稀发针而深之，以治气盛而热者也。输指输通,直人直出,以泻病邪,故称输刺。治疗一切实热证。如感冒发热,太阳主表,肺主皮毛,取少商、商阳浅刺疾出放血大泻邪热输刺法;感冒热邪传里,或直中阳明,取曲池、合谷、大椎针刺直人直出使热邪由里达表,亦是输刺法;如热邪在经

4、络之牙痛,取合谷、颊车或下关、陷谷也是输刺法。“五刺” 之“输刺”五曰输刺，输刺者，直入直出，深内之至骨，以取骨痹，此肾之应也。特点是直进针,直出针,深刺至骨骼。本法与十二刺中输刺大致相同,不过本法要比十二刺中输刺更深一些。两者相同的都是深刺法。针刺较深至骨(包括肌肉丰厚处),这是古代九针之长针刺法,后人发展为“环跳针”,近代又称“芒针”,治“深邪远痹”。目前用小针刀治疗骨痹(骨刺或骨质增生等),或因骨引起的肢体麻木和疼痛、痰证、痹症、半身不遂等症皆可用输刺法。“凡刺有十二节,以应十二经。”由于刺法中有十二节要,所以能应合于十二经的病症。“十二刺”各刺法要点不同 原文方法临床运用偶刺偶刺者,以

5、手直心若背,直痛所,一刺前,一刺后,以治心痹。刺此者,傍针之也。胸腹部募穴和背俞穴相配同刺 脏腑病痛 在临床上最常见的应用形式是俞募配穴法。报刺报刺者,刺痛无常处也。上下行者,直内无拔针,以左手随病所按之,乃出针复刺之也。 针刺施行手法后,询问患者针处是否痛止,另再在其他痛处下针。游走性病痛恢刺恢刺者 ,直刺傍之,举之,前后恢筋急,以治筋痹也。直刺筋脉拘急处所的旁边,用提插的手法,或向前或向后,以疏其气。筋脉痹阻所致的疼痛齐刺齐刺者,直入一,傍入二,以治寒气小深者。或曰三刺,三刺者,治痹气小深者也。齐刺对部正中先刺一针,并于两旁各刺一针,三针齐用。病变范围较小而部位较深的痹痛等症。面部疼痛性疾

6、病肩、肘关节疾患慢性劳损疼痛风寒型周围性面瘫内脏下垂证扬刺扬刺者,正内一,傍内(纳)四而浮之,以治寒气之博大者也。 在穴位正中先刺一针,然后在上下左右各浅刺一针,刺的部位较为分散。寒气浅而面积较大的痹证。近代梅花针叩刺法,即为扬刺法的演变。直针直针刺者,引皮乃刺之,以治寒气之浅也。先挟持捏起穴位处的皮肤,然后将针沿皮下刺之。浅表络脉等部位的病症。输刺输刺者,直入直出,稀发针而深之,以治气盛而热者也。垂直刺入较深处候气,得气后慢慢将针退出,乃从阴(深)引阳(浅)。气盛而热的病证一切实热证短刺短刺者,刺骨痹稍摇而深之,致针骨所,以上下摩骨也。慢慢进针,稍摇动其针而深入,在近骨之处将针上下轻轻捻转。

7、骨痹等深部病痛如第三腰椎横突综合征浮刺浮刺者,傍入而浮之,以治肌急而寒者也。斜针浅刺浅刺勿深以治肌肉寒急。近代应用皮内针法,就是本法的演变。阴刺阴刺者,左右率刺之,以治寒厥,中寒厥,足踝后少阴也。左右两侧穴位同用广泛应用于临床各科傍针刺傍针刺者,直刺、傍刺各一,以治留痹久居者也。先直刺一针,再在近旁斜向加刺一针。压痛比较明显,而且固定不移、久久不愈的痹证。赞刺赞刺者,直入直出,数发针而浅之出血,是谓治痈肿也。直入直出,刺入浅而出针快,是边续分散浅刺出血。有很好的清热散瘀,消肿止痛之功,从而对于痈肿、丹毒之症的治疗尤为合适。灵枢·官针中记载了大量治疗痹证的刺法,有“九刺”中的毛刺和淬刺

8、，“十二刺”中的恢刺、齐刺、短刺、傍针刺，“五刺”中的输刺、关刺、合谷刺。 不同 原文 方法 临床应用九刺 毛刺毛刺者,刺浮痹于皮肤也。 针刺时针不进入皮层,只刺入表皮,以轻刺激或轻叩去患处表皮,以不出血为度。 邪客于皮毛毛之间,致皮毛闭塞,气血不和而发生各种瘙痒麻木等症。 如面神经麻痹、面肌痉挛、股外侧皮神经病、中风后麻木、雀斑、斑秃等病症。 焠刺焠刺者,刺燔针则取痹也 将烧红的针具,迅速刺入,即迅速出针。 寒痹。 用于治疗经久不愈的寒痹,同时还可用于治疗三叉神经痛、头痛、眩晕、静脉曲张、子宫肌瘤、盆腔炎、痤疮、带状疱疹等内、外、妇科及皮肤科疾病。十二刺 恢刺恢刺者,直刺傍之,举之前后,恢筋

9、急,以治筋痹也。 在肌腱四周进行针刺,并配合患者关节功能活动。 主治筋痹。 临床上可用于治肌腱、滑囊、韧带等疾病,包括各种运动性末梢病和软组织损伤,如肱骨外上髁炎、跟腱炎、腱鞘炎等。 齐刺齐刺者,直入一,傍入二,以治寒气小深者。 在病变部位正中刺一针,在两边各刺一针。 适用于范围小而局限,病位相对较深的寒痹,如下颌痛、网球肘、腰痛、膝痛、踝扭伤等症。 短刺短刺者,刺骨痹,稍摇而深之,至针骨所,以上下摩骨也。 缓慢进针,并摇动针体使针深入,在近骨之处将针轻轻上下捻转。 主治骨痹。 临床上多用于治疗骨关节病变,如类风湿关节炎、肋软骨炎、骨质增生等症。傍针 刺傍针刺者,直刺傍刺各一,以治留痹久居者也

10、。 先直刺一针,再从旁边斜刺一针 多用于病位局限、压痛明显缠绵难愈的痹证。五刺 输刺输刺者,直入直出,深内至骨,以取骨痹,此肾之应也。 直进直出,深刺至骨。 同短刺。 关刺关刺者,直刺左右,尽筋上,以取筋痹,慎无出血,此肝之应也。或曰渊刺,一曰岂刺。 对关节附近的肌腱进行直刺。 同恢刺。合谷刺合谷刺者,左右鸡足,针于分肉之间,以取肌痹,此脾之应也。 将一根针直刺至穴位肌层深处,然后退至浅层分别向左右两旁斜刺。 主治肌痹。 主要用以治疗肌肉病变为主,如腰肌劳损、梨状肌损伤、风湿性多肌痛、肱骨外上髁炎、坐骨神经痛、眼肌型重症肌无力、颈椎病、急性腰扭伤等。按适应证为主进行分类。 病证 针具 刺法 肌

11、痹 员针浮刺、分刺、合谷刺 筋痹关刺、恢刺 骨痹输刺(五刺)、短刺 痛痹燔针（焠刺所用烧红的针）齐刺、扬刺、浮刺、直针刺、焠刺 行痹 报刺 内脏病证偶刺、远道刺、输刺 经脉病证巨刺、经刺、阴刺 用于排脓 铍针大泻刺 用于放血 锋针络刺、赞刺、豹文刺 用于输泻热邪输刺(十二节刺)参考文献：（1） 金侣位, 郭楠楠, 马良宵, 等. 灵枢· 官针 刺法的临床应用近况J. 针刺研究, 2007, 32(5): 351-354.（2） 林少贞. 浅谈 灵枢· 官针 篇刺法分类J. 针灸临床杂志, 2008, 24(7): 41-43.（3） 马元. 灵枢· 官针 中刺法分

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