水落船低与时俱进PPT课件

1、糖尿病的可怕之处并发症 糖尿病本身并不可怕，可怕的是各种并发症。中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范第1页/共34页远离并发症，血糖达标是关键 远离并发症，血糖达标是关键第2页/共34页血糖达标的目标中国2型糖尿病防治指南（2010年版） 2型糖尿病的控制目标第3页/共34页血糖达标的金标准HbA1c达标 糖化血红蛋白（HbA1c）是血糖控制的主要指标。可以评估患者23个月的血糖控制水平。 在不发生低血糖的情况下，应使HbA1c尽可能接近正常水平。中国2型糖尿病防治指南（2010年版）第4页/共34页HbA1c达标可降低并发症风险众多研究表明：糖化血红蛋白（HbA1c）越低，糖尿病患者微血管并

2、发症及神经病变危险性越小中国2型糖尿病防治指南（2010年版）配图建议：只保留坐标轴及曲线。横坐标的数值、连接线去掉。第5页/共34页HbA1c达标的关键空腹血糖达标 HbA1c反映的是糖尿病患者2-3个月的血糖平均水平，7.0%以下为满意。 研究表明，空腹血糖占整体血糖的比重高达2/3以上，空腹血糖约高， HbA1c越高，心血管疾病风险约高。 可见，控制空腹血糖是HbA1c达标的关键。糖尿病之友2012.03:39第6页/共34页基础（空腹）血糖是水，餐后血糖是船餐后血糖基础（空腹）血糖第7页/共34页8 如何让“水落”，即空腹血糖降低呢？第8页/共34页水落的方法降低空腹血糖 使水下落的方

3、法：向外抽水餐后血糖基础（空腹）血糖第9页/共34页水落的工具控制空腹血糖的药物 使水下落的工具u口服降糖药u基础胰岛素强力抽水泵，降糖作用快速且明确。更换图形：抽水泵第10页/共34页胰岛素分泌与血糖的关系血糖浓度胰岛素浓度血糖胰岛素早餐午餐晚餐中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范第11页/共34页药用胰岛素的分类 按作用时间和效应分类 餐时胰岛素 理想的餐时胰岛素应该是注射后即开始起效，主要用于控制餐后高血糖 基础胰岛素 理想的基础胰岛素应该是相对平缓无峰、变异性低、作用时间延长，保证一天一次注射，主要用于控制空腹高血糖 预混胰岛素 听起来像两种胰岛素，其实是一种胰岛素加入了不同比例的鱼精

4、蛋白中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范第12页/共34页基础胰岛素更好控制空腹血糖哪种胰岛素是专门针对空腹血糖的呢？空腹血糖与体内基础胰岛素的分泌密切相关。因此基础胰岛素是控制空腹血糖的最有利武器。第13页/共34页基础胰岛素可实现“水落船低”餐后血糖基础（空腹）血糖基础胰岛素第14页/共34页 基础胰岛素种类繁多，怎么选择呢？第15页/共34页理想的基础胰岛素药代动力学曲线相对平缓无峰变异性低作用时间延长，保证一天一次注射保证与人胰岛素具有同样的分子安全性中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范第16页/共34页基础胰岛素分类 长效动物胰岛素（PZI） 中效人胰岛素（又称NPH） 长效胰岛素类

5、似物中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范第17页/共34页前两种基础胰岛素的不足多是混悬液，皮下注射后药物吸收不稳定而且会出现血药浓度峰值，很难提供相对平稳、接近生理的基础胰岛素水平。长效动物胰岛素（PZI）中效人胰岛素（又称NPH）第18页/共34页长效胰岛素类似物的优势长效胰岛素类似物中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范第19页/共34页甘精胰岛素起效快，安全性好低血糖（特别是夜间低血糖）的发生率明显低于传统的中、长效胰岛素无明显的血药峰值出现药物吸收稳定皮下注射后2 3 h 起效中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范第20页/共34页甘精胰岛素作用时间长，使用方便 每日注射一次 药效能够维

6、持24 h以上 可以很好地模拟生理基础胰岛素的分泌中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范第21页/共34页 在使用过程中，一定要注意剂量优化，这样才能一直“与时俱进”，良好控制空腹血糖。使用了甘精胰岛素空腹血糖就好了吗？第22页/共34页甘精胰岛素的自我剂量调整 患者可遵循甘精胰岛素调整123方案 1个目标：与医生协商，将空腹血糖目标设定在3.97.2mmol/L间的某一具体值 2个单位：根据空腹血糖水平调整甘精胰岛素用量，每次调整2单位 3天调整：推荐每3天调整一次甘精胰岛素剂量，直到空腹血糖达标第23页/共34页甘精胰岛素的血糖监测方法血糖达标前每周监测3 天空腹血糖每两周复诊1 次复诊前一

7、天加测5 点血糖谱血糖达标后每周监测3 次血糖，即：空腹、早餐后2 h 和晚餐后2 h每月复诊1 次复诊前一天加测5 点血糖谱中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范第24页/共34页好马配好鞍甘精胰岛素的注射装置得得时笔时笔经历三代不断的发展，造福全球糖尿病患者 第25页/共34页好马配好鞍甘精胰岛素的注射装置得得时笔时笔经历三代不断的发展，造福全球糖尿病患者 简单两步，轻松启动第26页/共34页好马配好鞍甘精胰岛素的注射装置得得时笔时笔经历三代不断的发展，造福全球糖尿病患者 简单两步，轻松启动 注射阻力更低第27页/共34页好马配好鞍甘精胰岛素的注射装置得得时笔时笔经历三代不断的发展，造福全球糖尿病患者 简单两步，轻松启动 注射阻力更低 患者满意度更高第28页/共34页好马配好鞍甘精胰岛素的注射装置得得时笔时笔经历三代不断的发展，造福全球糖尿病患者 简单两步，轻松启动 注射阻力更低 患者满意度更高来得时预填充SoloSTAR2007年荣获芝加哥雅典娜博物馆最佳设计奖第29页/共34页即将登场的未来之星得时笔2第30页/共34页甘精胰岛素的储存技巧正在使用的胰岛素 可以保存在室温环境下（20左右）保存28天。用冰箱储存胰岛素时 放在冰箱冷藏室靠近冰箱门的位置，不要紧贴冰箱内壁外出旅游时 随身携带一个保温箱，避免过冷、过热及反复震荡来得时（甘精胰岛素）说明书中国糖