浅议社区老年糖尿病人健康教育

1、浅议社区老年糖尿病人健康教育【摘要】 现阶段由于我国人民生活水平的提高，人们生 活节奏的加快和工作压力的加重，糖尿病已成为各年龄段健 康的隐形杀手。我国现有糖尿病人近4000万，其中2型糖 尿病占95%以上。现在治疗糖尿病一般以药物治疗为主要手 段，约60%-70%血糖控制不理想。糖尿病本身的病程很长， 难免给患病者带来身体的疲惫和心理上的惧怕，所以，在社 区建立起适合患者实际情况的经济有效的糖尿病治疗方案， 对减轻糖尿病患者的疾病负担，提高糖尿病患者的生命质量 有重要的意义。本文重点探讨健康教育对社区老年糖尿病患 者中的作用及效果。【关键词】 社区；老年糖尿病；健康教育糖尿病是继心脑血管疾病

2、、癌症之后致病率、致残率较 高的第三大疾病1,糖尿病是慢性终身性疾病，是由于胰 岛素分泌和（或）作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊 乱，引起眼、神经、心脏和血管等组织、器官的慢性并发症。 有效控制血糖可减缓并发症的出现，延长患者生命、提高生 活质量，而全面有效地控制糖尿病，并非单纯用药可以达到, 正确有效的健康教育能提高糖尿病患者的遵医率，对预防糖 尿病，防止糖尿病的复发，延缓和减少并发症的发生具有重 要意义。1临床资料本组病例选取2009年5月至2011年5月在我社区就诊 的老年糖尿病患者67例，男48例、女19例，年龄61-80 岁、平均68岁，病史1-20年；空腹血糖27.0mmol/

3、l、餐 后2h血糖211. lmmol/l,其中伴有冠心病9例、高血压病 40例、脑动脉硬化11例。67例患者均为ii型糖尿病患者， 均符合who糖尿病诊断标准。2健康教育2. 1健康教育方式、方法2. 1. 1个体化教育法 即采用定人、定点、一对一的 负责该患者的健康教育，根据患者对糖尿病认识程度的不 同，有针对性、分批次对患者进行床旁宣教和示范。在讲解 和示范的同时，对患者一些错误的做法给予纠正。2. 1.2定期集体教育法 每周1次把患者集中在一起, 通过讲座形式讲解糖尿病的相关知识，还可以采用板报，发 放宣传资料等给予全面健康指导。2.2健康教育内容2. 2.1日常生活指导指导家属给予患

4、者强大的精神 支持和细致的生活照顾，协助患者遵守饮食、用药等各方面 的计划，患者生活要有规律、戒烟酒、注意个人卫生。经常 按摩足部，注意局部的保暖，促进血液循环，鞋袜应宽松适 宜，防止脚外伤。2. 2.2饮食指导 切忌暴饮暴食，要合理安排膳食结构，避免高脂肪食物，多食含纤维食品，蔬菜应选择含糖分 低的如白菜、萝卜。烹调以清淡为主，定时定量，少量多餐, 多饮水，限制饮酒，在血糖控制好的情况下可以适当地进食 水果。指导病人根据自身的年龄、性别、身高、体重、体力 消耗等情况计算每天所需的总热量，以确定饮食中蛋白质、 脂肪和碳水化合物的具体用量。2. 2.3用药指导 给患者详细讲解药物的剂量、用法 及

5、用药后可能出现的不良反应；用胰岛素治疗的患者应了解 胰岛素的种类、作用、特点、储存方法、注射方法及不良反 应。胰岛素注射前将药摇匀后抽药，使用混合胰岛素时，应 先抽短效胰岛素。短效胰岛素应在餐前30min皮下注射，长 效胰岛素应在餐前lh皮下注射，注射深度要在脂肪深层或 脂肪与肌肉之间2。患者应遵医嘱用药，不能私自更改用 药时间和剂量。2. 2.4自我血糖监测指导 指导患者正确使用血糖监 测仪，能熟练地掌握其操作方法，以便患者能够随时随地对 各项血糖指标进行检测，从而根据血糖含量来调整用药量。2. 2.5运动指导 适当的运动，可控制体重在正常范 围内，增加组织利用糖，提高胰岛素受体的敏感性，使

6、血糖 水平明显降低，减少降糖药物的用量3。运动的原则是适 量，经常性和个体化。最佳运动方式为有氧运动，运动的最 佳时机是餐后90min,至少30mino最佳运动方式为有氧运 动，可以根据自身的情况和爱好选择，强度上要遵循由轻到 重、由简单到复杂的循序渐进的原则。2. 2.6心理指导 老年糖尿病患者由于病程长、出现 各种慢性并发症而使生活自理能力下降、有时还需每天多次 监测血糖和注射胰岛素治疗，不仅带来疼痛，还出现焦虑， 恐惧，失望心理。医护人员要耐心做好心理疏导工作，让患 者了解到心理、情绪因素对血糖及病情变化的不良影响，引 导患者正确认识糖尿病，并有计划、循序渐进地向患者介绍 有关糖尿病的基

7、本知识、病理变化和治疗原则，帮助患者树 立战胜疾病的信心，以健康的心态对待糖尿病，积极配合治 疗以利于病情控制。2. 2.7并发症的防治 向患者及家属讲解有关并发症 的症状、预防以及处理、应对方法。指导患者每日用温水泡 脚，鞋袜要舒适柔软，足部不用刺激性药物，适度足部按摩, 促进局部血液循环。3小结ii型糖尿病是一种与生活习惯，对疾病态度密切相关的 慢性代谢性疾病，并且是一种终身性疾病。社区健康教育是 糖尿病综合治疗中不可缺少的一个重要组成部分，是一个综 合的，长期的教育过程。社区防治是控制糖尿病的基础和关 键，通过对社区糖尿病患者的随访管理和健康教育，使患者 对糖尿病有正确的认识，使其积极主动配合治疗，改变不良 生活习惯，提高自我管理能力和保健意识，从而达到长期有 效控制血糖的目的，延缓并发症的发生、发展，降低致残率、 死亡率，提高患者的健康水平和生活质量。参考文献1 宋爱洁，董婿.60岁以上老年人空腹血糖异常患 者社区综合干预效果观察j.中国社区医师,2