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文档简介
1、家庭医生式服务工作内容及流程(一)健康状况早了解”一一个人健康评估及规划首先为居民建立健康档案,根据居民个人健康信息,每年年初对其 进行1次健康状况评估,并根据评估结果,量体制订 1份目标明确、 操作性强的个性化的健康规划。使居民不仅知道自己的健康状况,同 时知道如何自我干预。并在年底服务完成后,进行效果评估,并调整 下一年服务规划。(二)健康信息早知道”一一健康点对点”管理服务根据签约家庭健康状况,提供有针对性的健教资料,及时将健教材料发放到签约家庭,每年不少于1份,并做好知识解读。及时将健康大课堂和健康教育讲座等健康活动信息和季节性、突发性公共卫生事件信息告知签约家庭,每年不少于 1份。根
2、据居民需求,定期通过电话等肓记入健康档案根据民民反馈,提供相关健康信息式告知居民施时调整健康14信息內容(三)分类服务我主动”健康咨询和指导服务根据居民不同健康状况和需求,以慢性病患者为首要服务对象,提供主动健康咨询和分类指导服务,每年不少于 4次。(四)贴心服务我上门”一一对空巢、行动不便并有需求的老年人提供上门健康咨询和指导服务。上门服务内容可包括:查体、康复、护理、中医适宜技术。屆民提出需求机构为符合条件的人员堤洪服务记入健康档累(五)慢病用药可优惠”一对于医疗保险社区目录新增用于治疗高血压、糖尿病、冠心病、 脑卒中的药品,取消个人先行负担的 10%费用。以上服务为基本服务项目家庭医生式服务工作流程(一)宣传。各社区卫生服务团队通过多种渠道与辖区家庭取得联 系,宣传和解释家庭医生式服务,充分告知并引导居民签订协议。(二)签约。 按照自愿原则,与愿意接受服务的居民签订北京市 社区卫生服务机构家庭医生式服务协议书并存放于家庭健康档案 中,共同履行协议条款。居民可根据自身健康需求,在医生建议下, 选择具体所需的服务项目。原则上为一年一签。(三)服务。 按照协议约定,各团队落实各项服务承诺,并将各类 服务详细内容记入健康档案、工作表格,以备考评。(四)评价。 各团队为居民提供服务后,应及时掌握居民评价,根 据居民反映,对服务内容和服务质量进行不断改进及提高。(五)总结
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