腹腔镜胆囊手术术后疼痛护理方法分析

1、腹腔镜胆囊手术术后疼痛护理方法分析(湖北省荆州市中心医院肝胆外科 湖北荆州434020)【摘要】目的：探讨腹腔镜胆囊手术术后疼痛护理方法。方法：选取2014 年2月到2015年5月我院收治的20例以腹腔镜手术治疗胆囊结石的患者为研究 对象，随机均分为对照组和实验组，对照组采用常规腹腔镜胆囊术后护理，实验 组采用循证护理，对两组患者的疼痛原因、程度和持续时间进行比较。结果：两 组患者在术后出现疼痛的原因相同，不具有统计学意义(p>0.05),实验组患者 疼痛实践明显短于对照组(pv0.05)。术后前2d两组患者的视觉模拟评分法 (vas),评分结果无明显差异，无统计学意义(p>0.0

2、5)o手术3d后，实验组 患者vas评分明显低于对照组(pv0.05)。结论：循证护理在腹腔镜手术后的应 用能降低患者疼痛程度，并减少患者疼痛持续时间。【关键词】胆囊结石；腹腔镜手术；疼痛护理；方法【中图分类号】r473.6【文献标识码】b【文章编号】1007-8231 (2016) 12-0184-02循证护理简称ebn,是一种全新的现代护理方式，能够为患者提供更优质的 护理。ebn的护理模式将患者作为所有工作的出发点，然后根据患者病情的不同 和护理人员的专业技能水平差异，为患者选择合适的护理人员，满足患者的个性 化和差异化需求，从而让护理效果达到最好。腹腔镜胆囊手术术后患者很容易出 现疼痛

3、，并且一般会持续较长时间，所以需要通过有效的护理减轻患者的疼痛。 木文将研究循证护理在腹腔镜胆囊手术术后护理中的效果，具体报道如下。1.资料和方法1.1 一般资料以我院2014年2月到2015年5月我院收治的20例以腹腔镜手术治疗胆囊 结石的患者为研究对象，其中男患者例，女患者9例，年龄在28到76岁， 平均年龄(48.16±2.1)岁。将20例患者随机均分为实验组和对照组，两 组患者在年龄、性别、手术方式和病情上无明显差异，不具有统计学意义(p> 0.05)o通过超声检查确定虑者均换胆囊结石，排除其虑胆管结石的可能。1.2方法1.2.1手术方法在手术前对患者进行全

4、麻处理，然后在电视监控下进行四 孔腹腔镜你行并按照规定流程完成胆囊切除手术。1.2.2护理方法对照组患者在术后采用常规的护理方式，实验组则采用循证 护理方式。根据vas评分对患者术后5d内的疼痛感进行评估，并计算平均值；根据患者疼 痛部分、程度和持续吋间对患者的疼痛原因进行分析；在掌握患者术后基本资料 后制定完善的护理计划，并根据患者病因查找相关资料；通过患者的自述和临床 实际验证对护理效果进行评价，患者疼痛减轻为护理有效，疼痛没有得到缓解则 为护理无效。1.3评价方法对两组患者疼痛原因、程度和持续时间进行详细分析。1.4统计学分析使用spss 17.0统计学软件，分析术后护理的而相关统计数据

5、，p<0.05为两 组差异显著，有统计学意义。2 结果根据两组患者在术后的护理结果统计，两组患者在手术后都出现创口疼痛, 其中实验组中牵扯痛的患者占比29.46%,胆漏患者占比6.27%。而对照组患者中 牵扯痛占比31.25%,胆漏占比6.17%,两组相比无明显差异,具有统计学意义(p <0.05)。而对两组患者疼痛吋间进行比较，其中实验组的患者的疼痛持续时间 为(4.36&plusmn;1.23) d,对照组患者疼痛持续吋间为(5.80&plusmn;1.64) do 两组患者在术后每天的vas分值比较，其中手术后前2d的分值分别为实验组第 id (7.38&am

6、p;plusmn;1.29),第 2d 为(7.14&plusmn;1.08),而对照组在术后第 id(7.42&plusmn;1.31),第 2d (7.12&plusmn;1.13),两组间无明显差异，不具有 统计学意义(p>0.05)；手术3d后实验组每天的vas评分明显低于对照组，具 有统计学意义(pv0.05)。根据术后资料统计分析，表明循证护理能够有效降低 腹腔镜胆囊手术术后的疼痛程度，并缩短患者疼痛吋间。3.讨论腹腔镜胆囊手术在在治疗胆囊相关疾病的时候有很好的效果，但是会导致患 者在术后岀现不同程度的疼痛。随着人们生活环境的不断恶化，人们患胆囊疾病

7、的几率不断增加，所以腹腔镜手术的应用也越来越多。而通过循证护理的方式, 能够明显改善患者术后疼痛症状，在实际应用中有很好的效果，值得临床推广。3.1寻找并提出相关问题不同患者之间都会存在一定的差异，并且会因为个体的差异和疼痛敏感度和 忍耐度的不同，而在术后表现出不同程度的疼痛反应。在实施腹腔镜手术的过程 中，所有的操作都是在腹腔镜的基础上完成的，而腹腔镜的视野比较狭窄，手术 过程中立体感和直观性较差，只能借助机械设备完成对组织器官的分离，而这样 就会对相关内脏器官造成很大的牵拉，所以患者在术后很容易出现牵扯痛和相关 副损伤。根据患者疼痛的原因、程度和部位，利用vas评分并对疼痛因素进行定 性分

8、析，这是循证护理的主要特点。若患者创口腹痛程度不大，并uvas评分在 下降之后又呈现出上升的趋势，说明出现胆漏的现象可能性较大，发生这种情况 吋应及时告知主治医师，然后在主治医师指导下完成相关处理。3.2通过翻阅资料制定合理的护理方案采用循证护理方式时，要根据实际情况查找相关资料，然后制定合理的护理 方案，可以通过对患者使用镇痛剂、延长患者吸氧实践、腹带加压式包扎等方式 缓解患者疼痛，还可以通过局部的按摩让患者转移注意力等护理措施，但这些都 需要以患者的实际病情和疼痛感来判断其合理性。本研究是在随机分组的基础上 完成的，得到的结果具有很强的随机性，所以需要在患者实际情况最接近的时候 进行试用与

9、观察，并持续对实践经验进行总结，在护理效果得到患者广泛认可之 后再对其进行广泛推广。3.3评价护理效果将客观的护理评分与患者对护理效果的阐述有效结合，然后完成对循证护理 在患者术后护理中的效果做出科学合理的评价。在循证护理持续两天之后患者病 情没有得到好转或是病情加重的情况下，要及时分析出现这种情况的原因，并立 即调整患者的护理方案。循证护理是由多种方式结合在一起形成的综合性护理方式，其中包含多个环 节，而任何环节出现问题都会对整个护理效果产生严垂影响，导致护理效果与预 期存在很大偏差。循证护理在我国的应用实践较短，目前有很多医院在探索循证 护理有效应用方式。但是我国的医院对病情症状的认识和理

10、解存在一定不足，并 口缺乏相关网络技术的专业人员和护理人员，并不能有效实施循证护理，而医疗 护理的资料共享还存在一定的不足，这些问题都限制了循证护理方式在我国医院 护理中的应用和推广。所以在医疗护理不断发展的过程中，应当在正确护理观念 的基础上，以研究指导实践的方式推动循证护理方式的实践应用。同时要培养符 合循证护理要求的专业护理人才，通过对循证护理实践经验的总结和参考，积极 主动提升专业护理水平，从而为患者提供更优质的护理服务。【参考文献】1胡红英，陈彩瑜,刘秀梅.腹腔镜胆囊手术术后疼痛护理j吉林医学,2014,02:435-436.赵颖腹腔镜胆囊切除术患者实施疼痛护理干预的效果评价j 基层医学论 坛,2016,14:1887-18893张妍.腹腔镜胆囊切除