临床危急值报告制度和流程._5369

1、检验科危急值报告制度、程序及流程图0鄱阳县中医院临床“危急值”报告管理制度及工作流程临床检验危急值报告制度及报告流程图临床“危急值”报告制度和处理流程临床危急值报告制度和流程危急值预警管理在质量安全管理中的应用12临床危急值报告制度和流程15临床危急值报告制度和处理流程危急值报告制度、处理流程图关于对危急值报告制度与处理的通知危急值报告制度与工作流程检验科危急值报告制度、程序及流程图一、“危急值”报告制度1、“危急值”是指当这种检验结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息， 迅速给予患者有效的干预措施或治疗， 就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果

2、，失去最佳抢救机会。2、根据临床工作需要，医院建立危急值项目表，制定危急限值。并根据临床需要定期修改，删除或增加某些试验项目，以适合于本院病人群体的需要。3、检验科建立实验室人员处理、复核确认和报告危急值及了解临床对患者处理情况的制度及程序， 并在检验危急值结果登记本上详细记录。 记录内容包括， 检验日期、 患者姓名、病案号、科室床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间4、科室应建立危急值报告登记本，接到检验科电话的医务人员应及时登记，登记内容包括患者姓名、病案号、床号、检验项目、检验结果、复查结果、报告人、报告时间（具体到分钟）。科室接到危急值报告时，应立即通知临床

3、医师并做好登记、签字等。5、临床医生接到危急值的电话报告后应及时识别，在半小时内做出相应处理，并在病程记录中详细分析、记录，并及时复查。若与临床症状不符，要关注样本的留取存在缺陷。如有需要、即应重留取标本进行复查。6、临床实验室管理委员会应该定期检查和总结“危急值报告”的工作，每年至少要有一次总结，重点是追踪了解患者病情的变化， 或是否由于有了危急值的报告而有所改善， 提出“危急值报告”的持续改进的具体措施。二、“危急值”报告程序1、检验科工作人员发现“危急值”情况时，检验者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；核查检验标本是否有错，检验项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是

4、否有误。 在确认检验过程各环节无异常的情况下， 需立即电话通知临床科室人员 “危急值”结果，并在检验危急值报告登记本上逐项做好“危急值”报告登记。2、临床检验科必须在检验危急值结果登记本上详细记录，并简要提示标本异常外观性状，如溶血、黄疸、乳糜状等。3、记录应有以下内容：患者姓名、性别、年龄、住院号、临床诊断、申请医师、检验项目、检验结果、收到标本时间、报告时间、检验报告者、通知方式、接收医护人员姓名。4、对原标本妥善处理之后保存待查。5、检验科要在检验报告“危急值”项目处加盖“危急值”提示章。临床检验科凡打印报告除加盖“危急值”提示章外，在项目结果后还有“ HH ”或“ LL ”的提示。6、

5、检验科在对病人检查过程中发现急、危、重病人出现危急症状应立即启动急诊急救应急预案，并与临床医生、护士联系，采取紧急抢救措施。7、门诊检验报告“危急值”项目处加盖“危急值”提示章，门诊医生见到盖有“危急值”提示章的检验报告应引起高度重视并及时处理。8、临床科室人员在接到“危急值”报告电话后，应在临床科室危急值报告登记本上做好记录，同时及时通知主管医生或值班医生，做好下一步的救治工作。9、主管医生或值班医生如果认为该结果与患者的临床病情不相符，应进一步对病人进行检查；如认为检验结果不符，应关注标本留取情况。必要时，应重新留取标本送检进行复查。若该结果与临床相符，应在 30 分钟内结合临床情况采取相

6、应处理措施，同时及时报告上级医师或科主任。10、主管医生或值班医生需 6 小时内在病程记录中记录接收到的 “危急值” 报告结果和所采取的相关诊疗措施。附件 1检验科危急值报告项目及范围附表序号英文名项目名称报告范围单位备注1Hgb血红蛋白 60 或 200g/L2WBC白细胞计数 2.5 或 3010*9/L 。3PLT血小板 30 或 80010*12/L4CK-MB肌酸激酶同工酶 100U/L5cTnI肌钙蛋白 I阳性6AMS血淀粉酶 1000U/L7GLU血糖 2.5 或 25mmol/L8BUN血尿素 20mmol/L9K血钾2.5 或 6mmol/L10Na血钠 120 或 160m

7、mol/L11CL血氯 80 或 120mmol/L12TCa血总钙 1.5 或 3.5mmol/L13PT凝血酶原时间 30S14APTT活化部分凝血酶原时间 70S注：检验科危急值报告实行谁检验谁负责谁报告谁登记原则！附件 2检验科危急值报告流程图检验科发现危急值血常规生化血凝WBC ： 2.5 或 30K ： 2.5 或 6.0GLU ： 2.5或 25PT： 30SHgb: 60 或 200NA ： 120 或 160BUN ： 20APTT ： 70SPLT： 30 或 800CL ： 80 或 120AMS: 1200TCA ： 1.5 或 3.5CK-MB ： 100cTnI ：

8、阳性核查仪器是否正常并复查结果电话通知相关临床科室并记录值班人员接听电话报告并记录告知主管医生或值班医生需会诊时迅速采取相应措施上级医师、科主任、医务科施验地带网自觉注明本文来自 m) /zhdu/22014.html决定方案，采取相应措施记录处理方法细节鄱阳县中医院临床“危急值”报告管理制度及工作流程为加强对临床辅助检查“危急值”的管理，保证将“危急值”及时报告临床医师，以便临床医师采取及时、 有效的治疗措施，确保医疗质量和安全， 杜绝医疗隐患和纠纷的发生， 特制定本制度。一、“危急值”是指辅助检查结果与正常预期偏离较大，当这种检查结果出现时，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态， 此时如果

9、临床医生能及时得到检查结果信息， 迅速给予患者有效的干预措施或治疗， 可能挽救患者生命， 否则就有可能出现严重后果， 甚至危及生命，失去最佳抢救机会。二、各医技科室在确认检查结果出现“危急值”后，应立即报告患者所在临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告，并详细做好相关记录。三、临床科室接到 “危急值” 报告后， 应立即采取相应措施， 抢救病人生命， 保障医疗安全。四、操作流程（一）门、急诊病人“危急值”报告程序医技科室工作人员发现门、急诊患者出现“危急值”情况时，应立即通知门、急诊护士（分诊员），护士（分诊员）在最短时间内通知接诊医生（或直接通知接诊医生） ，并做好登记，由接诊医生结合临床情况采取

10、相应的处理措施，记录在门诊病历中。（二）住院病人“危急值”报告程序医技科室工作人员发现住院病人出现 “危急值”情况时， 应立即通知所在病区，病区接收人员做好登记并立即报告主管医师或值班医师。（三）登记程序“危急值”报告与接收均遵照“谁报告（接收） 、谁记录”的原则。医技科室与门急诊、病区均建立危急值及处理措施登记本 ，对“危急值”处理的过程和相关信息做详细登记，记录检查日期、患者姓名、病案号、科室、床号、检查项目、检查结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间（ min ）、报告人、备注等项目。（四）处理程序1、医技科室检查结果出现“危急值”时，检查者首先要确认仪器和检查过程是否正常，在确

11、认仪器及检查过程各环节无异常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，检查者立即电话通知患者所在临床科室， 并在危急值及处理措施登记本 上详细记录，并将检查结果发出。2、临床科室在接到“危急值”报告后，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题，应重新留取标本送检进行复查。如复查结果与上次一致或误差在许可范围内，检查科室应重新向临床科室报告“危急值” ，并在报告单上注明“已复查” 。3、临床科室接到“危急值”报告后，须紧急通知主管医师、值班医师或科主任，临床医师需立即对患者采取相应诊治措施， 并于 6 小时内在病程记录中记录接收到的 “危急值” 检查报告结果和采取的诊治措

12、施。五、“危急值”报告重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门的急危重症患者。六、“危急值”报告科室包括：检验科、影像科、超声科、心电图室等医技科室。七、本制度自公布之日起实施。附： 1、医技科室危急值报告范围2、临床危急值报告与处理流程附 1：医技科室危急值报告范围一、临床检验危急值报告范围1、临床生化血钾 3.0mmol/L 或 5.5mmol/L ；血钠 125mmol/L 或 155mmol/L ；血氯 90 mmol/L 或 120mmol/L ；血钙 1.5mmol/L 或 3.5mmol/L ；血糖 2.5 mmol/L 或 15.0mmol/L ；血BUN 15.0 m

13、mol/L ；血 CRE 450 mol/L ； ALT 300u/L ；抗 HAV-IgM 阳性。2、临床检验：PLT 50× 109/L 或 600× 109/L;WBC 3.0× 109/L 或 40× 109/L ；Hb 50g/L 或 180g/L ； PT 20s； INR 4.0（未使用抗凝药） ； APTT 40s； FIB 1.0g/L 或 10g/L；血液标本检出疟原虫（ PLT、 WBC 、 Hb 值血液病结果第一次稳定以后除外） 。3、临床微生物：血培养阳性；脑脊液培养阳性；粪便检出霍乱弧菌。4、结合不同的专业特点制定出特别“危急

14、值”项目（ 1）肾病住院病人：血 CRE1200 moL ， T CO2 10 mmol/L（ 2）肝病区： PLT30× 109/L ， PT30s（ 3）烧伤病人：白蛋白 ALB 15g/L（ 4）血液病区： WBC 1.0× 109/L ， PLT 30× 109/L ， PT 30s二、影像科危急值报告范围1、中枢神经系统：严重的颅内血肿、脑干出血；脑挫伤、蛛网膜下腔出血急性期；脑疝；颅脑 CT 或 MRI 扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；脑出血或脑梗塞复查 CT 或 MRI ，出血或梗塞程度明显加重。2、脊柱、脊髓疾

15、病：CT/MRI 检查诊断为脊柱外伤后压迫脊髓/脊髓横断损伤。3、呼吸系统：气管、支气管异物；液气胸，尤其是张力性气胸；压缩80% 肺栓塞、肺梗塞。4、循环系统：急性主动脉夹层动脉瘤。5、消化系统：食道异物；消化道穿孔、梗阻；急性胆道梗阻；急性出血坏死性胰腺炎；肝、脾、胰、肾等腹腔脏器出血。三、超声科危急值报告范围1、异位妊娠破裂，伴大量内出血及失血性休克者；2、大量心包积液，右室前壁暗区深度30mm，并出现心包填塞症状者；3、腹主动脉瘤及腹腔动脉瘤破裂，伴大量内出血及失血性休克者；4、外伤至脏器破裂，伴大量内出血及失血性休克者；5、临床认定的其他危重患者。四、心电图室危急值报告范围1、心脏停

16、搏；2、急性心肌损伤；3、急性心肌梗死；4、致命性心律失常：（ 1）心室颤动；（ 2）室性心动过速；（ 3）多源性、 R-on-T 型室性早搏；（ 4）频发室性早搏并 Q-T 间期延长；（ 5）预激伴快速心房颤动；（ 6）心室率大于 180 次 /分的心动过速；（）二度型及高度、三度房室传导阻滞；（）心室率小于 45 次分的心动过缓；（）大于秒的心室停搏。附 2：临床危急值报告与处理流程医技科室发现并确认危急值门、急诊病人住院病人医技科室电话通知病区医护人员医技科室通知门、急诊护士（分诊员）或直接通知到诊室病区医护人员核对危急值信息并在危急值及处理措施登记本记录通 知 不 到 病通知到病人通知

17、主管或值班医生人，门诊部或总值班备案首诊医师在岗情况在岗不在岗立即接诊门诊护士安排同一专科其他医生立即接诊医生复核、确认危急值报告并处理，病程记录中有记录急诊室护士安排同一专科值班医生立即接诊诊断、治疗，记录到门诊病历“危急值”报告登记本包括 11 项内容：日期、床号、姓名、住院号、危急项目及数值、获得信息途径、获得时间、提供者姓名、接受者姓名、报告医生时间、医生签名。临床检验危急值报告制度及报告流程图导读： 1、危急值是指当这种检验结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，

18、失去最佳抢救机会。2、根据临床工作需要，医院建立危急值1、“危急值”是指当这种检验结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息， 迅速给予患者有效的干预措施或治疗， 就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。2、根据临床工作需要，医院建立危急值项目表，制定危急限值。并根据临床需要定期修改，删除或增加某些试验项目，以适合于本院病人群体的需要。3、检验科建立实验室人员处理、复核确认和报告危急值及了解临床对患者处理情况的制度及程序， 并在检验危急值结果登记本 上详细记录。 记录内容包括， 检验日期、 患者姓名、病案号、 科室床号、 检验项目、

19、 检验结果、 复查结果、 临床联系人、 联系电话、 联系时间 （具体到分钟）、报告人等项目。4、科室应建立危急值报告登记本，接到检验科电话的医务人员应及时登记，登记内容包括患者姓名、病案号、床号、检验项目、检验结果、复查结果、报告人、报告时间（具体到分钟）。科室接到危急值报告时，应立即通知临床医师并做好登记、签字等。5、临床医生接到危急值的电话报告后应及时识别，在半小时内做出相应处理，并在病程记录中详细分析、记录，并及时复查。若与临床症状不符，要关注样本的留取存在缺陷。如有需要、即应重留取标本进行复查。检验地带网6、临床实验室管理委员会应该定期检查和总结“危急值报告”的工作，每年至少要有一次总

20、结，重点是追踪了解患者病情的变化，或是否由于有了危急值的报告而有所改善，提出“危急值报告”的持续改进的具体措施。检验地带网临床“危急值”报告制度和处理流程一、制度1、“危急值”是指检验、检查结果与正常预期偏离较大，当出现这种检验、检查结果时，表明患者可能正处于危险边缘， 临床医生如不及时处理， 有可能危及患者安全甚至生命， 这种可能危及患者安全或生命的检查数值称为危急值，危急值也称为紧急值或警告值。2、各医技科室全体工作人员应熟练掌握各种危急值项目的“危急值”范围及其临床意义。在确认检查结果为“危急值”后，应立即报告患者所在临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告，并详细做好相关记录。3、临床科室接

21、到“危急值”报告后，应立即采取相应措施，抢救病人生命，确保医疗安全。4、具体操作程序：（1）当检查结果出现“危急值”时，检查者首先要确认仪器和检查过程是否正常，在确认仪器及检查过程各环节无异常的情况下，立即复查， 复查结果与第一次结果吻合无误后，检查者立即电话通知患者所在临床科室或门急诊值班医护人员，并在检查危急值结果登记本上详细记录， 记录检查日期、 患者姓名、 性别、 年龄、科别、住院号、 检查项目、检查结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间、报告人、备注等项目，并将检查结果发出。检验科对原标本妥善处理后冷藏保存一天以上，以便复查。（2）临床科室接到“危急值”报告后，须紧急通知主管

22、医师、值班医师或科主任，临床医师需立即对患者采取相应诊治措施， 并于 6 小时内在病程记录中记录接收到的 “危急值” 检查报告结果和采取的诊治措施。（ 3）临床医师和护士在接到“危急值”报告后，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题， 应重新留取标本送检进行复查。 如复查结果与上次一致或误差在许可范围内，检查科室应重新向临床科室报告“危急值” ，并在报告单上注明“已复查” 。报告与接收均遵循“谁报告（接收） ，谁记录”的原则。5、“危急值”报告涉及所有门、急诊及病区病人，重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门的急危重症患者。6、“危急值”报告科室包括：检验科、放射科、

23、CT 室、超声科、心电图室等医技科室。7、为了确保该制度能够得到严格执行，相关职能部门定期对所有与危急值报告有关的科室工作人员，包括临床医护人员进行培训，内容包括危急值数值及报告、处理流程。8、“危急值” 报告作为科室管理评价的一项重要考核内容。 医务科对科室的危急值报告工作定期检查并总结。 重点追踪了解患者病情的变化， 或是否由于有了危急值的报告而有所改善，提出“危急值”报告的持续改进措施。9、危机值详见附件1、 2。二、报告、处理流程.危急值报告流程发现检验、检查结果异常确认“危急值”（与“危急值”列表比对）将“危急值”通知临床科室（电话通知为主要方式）“危急值”报告后进行记录“危急值”检

24、验、检查报告单发放（标记：建议复查）.病房、门急诊危急值处理流程病区、门急诊医生、护士接到危急值报告后，及时将结果记录在危急值登记本上确认该结果是否与临床病情相符合复检与临床不符合时与临床相符时主管医师6 小时内，在病程记录或门诊主管医师及时上报上级医师或科病历中据实记录危急值结果及救治措施主任，并实施救治临床危急值报告制度和流程一、为提高科室工作质量，避免医疗事故的发生。 使临床能及时掌握病人情况，并提出处理意见，特制订危急值报告制度。1、医技科室工作人员发现“危急值 ”情况时，检查（验）者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常， 操作是否正确； 核查检验标本是否有错， 检验项目质控、 定标

25、、试剂是否正常，仪器传输是否有误。 在确认检查 （验）过程各环节无异常的情况下，需立即电话通知临床科室人员 “危急值 ”结果，并在危急值报告登记本上逐项做好“危急值 ”报告登记。2、临床科室人员在接到 “危急值 ”报告电话后，应在临床科室危急值报告登记本上做好记录，同时及时通知主管医生或值班医生。3、主管医生或值班医生如果认为该结果与患者的临床病情不相符，应进一步对病人进行检查；如认为检验结果不符，应关注标本留取情况。必要时，应重新留取标本送检进行复查。若该结果与临床相符，应在 30 分钟内结合临床情况采取相应处理措施，同时及时报告上级医师或科主任。4、主管医生或值班医生需6 小时内在病程中记

26、录接收到的“危急值 ”报告结果和所采取的相关诊疗措施。三、各临床、医技科室在实际诊疗工作，如发现所拟定“危急值 ”项目及 “危急值 ”范围需要更改或增减，请及时与医务科联系，以便逐步和规范“危急值 ”报告制度。四、检验科危急值报告流程：检验科将过程中出现的危急值,严格按照危急值报告流程执行:1、重复检测标本,有必要时须重新采样。2、对于首次出现危急值的病人，操作者应及时与临床联系并告知检验结果，及检验人员姓名，并询问接受报告人员的姓名。3、检验科按危急值登记要求详细记录患者姓名、门诊号 (或住院号 .科室 .床号 )、收样时间、出报告时间、检验结果 (包括记录重复检测结果 )、向临床报告时间、

27、报告接收人员姓名和检验人员姓名等。4、必要时检验科应保留标本备查。五、如病人检验结果进入危急值提醒范围，计算机系统将提示。1、医生工作站，病人列表界面的病人床号前、以及化验报告的条目、以及报告单内的异常指标前都显示一个红色的“危”字。2、前两处红色“危”字在报告后16 小时自动消失。3、异常指标前的危字永久保留。六、危急值的定义进行不定期的维护：1、临床科室如对危急值标准有修改要求，或申请新增危急值项目，请将要求书面成文。科主任签字后交检验科修改。2、检验科按临床要求进行修改，并将申请保留。3、如遇科室间标准、要求不统一，提交医务科协商解决。附件：目前提供的危急值项目和范围：（一）、检验科检验

28、项目单位低值高值备注白细胞计数109/L2.530静脉血、末梢血血红蛋白含量g/L50200静脉血、末梢血血小板计数109/L50静脉血、末梢血凝血活酶时间S30抗凝治疗时激活部分凝血活酶时间S70静脉血纤维蛋白原定量g/L18血浆酸碱度7.257.55动脉血二氧化碳分压mmHg2070动脉血碳酸氢根mmHg1540动脉血氧分压mmHg动脉血血氧饱和度%动脉血钾mmol/L2.56.5血清钠mmol/L120160血清氯mmol/L80115血清钙mmol/L1.63.5血清葡萄糖mmol/L ；2.222.2血清尿素mmol/L36血清肌酐mol/L530血清淀粉酶U/l正常参考值上限血清3

29、 倍以上培养出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ MRSA ）、细菌培养及药敏产超广谱 -内酰胺酶（ ESBLs ）肠杆菌科细菌、耐万古霉素肠球菌、 多重耐药的鲍曼不动杆菌无菌部位标本细菌培养血液、骨髓、脑脊液培养阳性(二 )、功能科1、心脏停搏2、急性心肌缺血（不适宜平板）3、急性心肌损伤4、急性心肌梗死5、致命性心率失常（ 1）心室扑动、颤动（ 2）室性心动过速（ 3）多源性、 ront 型室性早搏（ 4）频发室性早搏并 Q-T 间期延长（ 5）预激伴快速心房颤动（ 6）心室率大于 180 次 /分的心动过速（）二度型及高度、三度房室传导阻滞（）心室率小于45 次分的心动过缓（）大于秒的心室停搏(

30、三)、CT 室1、严重的颅脑血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期2、硬膜下外血肿急性期3、脑疝4、颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）5、液气胸，尤其是张力性气胸（除外复查病人）6、肺栓塞7、急性主动脉夹层8、消化道穿孔9、急性胰腺炎10、肝脾胰肾等腹腔脏器出血11、眼眶内异物（四）、核磁共振室颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）（五）、放射科1、一侧肺不张2、气管、支气管异物3、液气胸，尤其是张力性气胸（大于50% 以上）4、急性肺水肿5、心包填塞、纵隔摆动6、急性主动脉夹层动脉瘤7、食道异物8、消化道穿孔、急性肠梗阻（包括肠套叠）9、外伤性膈疝1

31、0、严重骨关节创伤： （ 1）脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形； （ 2）多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸；（ 3）骨盆环骨折。（六）、超声科、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人2、大量心包积液，前壁前厚度大于等于3cm，合并心包填塞（七）、妇科超声室1、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血2、晚期妊娠出现羊水过少、心率过快（八）、病理科1、冰冻结果出来后。2、特殊情况（如标本过大，取材过多，或多个冰冻标本同时送检等） ，报告时间超过 30 分钟时。3、对送检的冰冻标本有疑问或冰冻结果与临床诊断不符时。4、遇疑难病例，冰冻不能出具明确结果时。（九）、核医学科血清肌钙蛋白T 0

32、.1ng/ l危急值预警管理在质量安全管理中的应用为提高科室工作质量，避免医疗事故的发生。使临床能及时掌握病人情况，并提出处理意见，特制订危急值报告制度。一、危急值定义危急值是指当这种检查结果出现时，表明患者可能正处在有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检查信息，迅速给与患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。二、危急值报告制度的目的1、危急值信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。2、危急值报告制度的实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平， 增

33、强医技人员主动参与临床诊断的服务意识， 促进临床、 医技科室之间的有效沟通与合作。3、医技科室及时准确的检查报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。三、常见危急值项目和范围：（一）、检验科检验项目单位低值高值备注白细胞计数109/L<2.0>30静脉血、末梢血血红蛋白含量g/L<50>200静脉血、末梢血血小板计数109/L<30>1000静脉血、末梢血凝血活酶时间S>30抗凝治疗时激活部分凝血活酶S>100静脉血时间钾mmol/L<2.8>6.5血清钠mmol/L<115>

34、160血清氯mmol/L<75>125血清钙mmol/L<1.5>3.5血清葡萄糖mmol/L<2.2>22.2血清总胆红素mmol/L>340（儿童）血清谷丙转氨酶U/L>2000血清尿素mmol/L>36血清肌酐mol/L>800血清淀粉酶U/L>660血清>3600尿液培养出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ MRSA ）、产超广谱-内酰胺酶（ ESBLs ）细菌培养及药敏肠杆菌科细菌、耐万古霉素肠球菌、多重耐药的鲍曼不动杆菌无菌部位标本细菌血液、骨髓、脑脊液培养阳性培养(二 )、功能科1、心脏停搏2、急性心肌缺血（不适宜平

35、板）3、急性心肌损伤4、急性心肌梗死5、致命性心率失常（ 1）心室扑动、颤动（ 2）室性心动过速（ 3）多源性、 ront 型室性早搏（ 4）频发室性早搏并 Q-T 间期延长（ 5）预激伴快速心房颤动（ 6）心室率大于 180 次 /分的心动过速（）二度型及高度、三度房室传导阻滞（）心室率小于45 次分的心动过缓（）大于秒的心室停搏(三)、CT 室1、严重的颅脑血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期2、硬膜下外血肿急性期3、脑疝4、颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）5、液气胸，尤其是张力性气胸（除外复查病人）6、肺栓塞7、急性主动脉夹层8、消化道穿孔9、急性胰腺炎10、肝

36、脾胰肾等腹腔脏器出血11、眼眶内异物（四）、核磁共振室颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）（五）、放射科1、一侧肺不张2、气管、支气管异物3、液气胸，尤其是张力性气胸（大于50% 以上）4、急性肺水肿5、心包填塞、纵隔摆动6、急性主动脉夹层动脉瘤7、食道异物8、消化道穿孔、急性肠梗阻（包括肠套叠）9、外伤性膈疝10、严重骨关节创伤： （ 1）脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形； （ 2）多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸；（ 3）骨盆环骨折。（六）、超声科、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人2、大量心包积液，前壁前厚度大于等于3cm，合并心包填塞（

37、七）、妇科超声室1、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血2、晚期妊娠出现羊水过少、心率过快（八）、病理科1、冰冻结果出来后。2、特殊情况（如标本过大，取材过多，或多个冰冻标本同时送检等），报告时间超过30 分钟时。3、对送检的冰冻标本有疑问或冰冻结果与临床诊断不符时。4、遇疑难病例，冰冻不能出具明确结果时。四、危急值报告程序和登记制度1、医技科室工作人员发现“危急值 ”情况时，检查（验）者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常， 操作是否正确； 核查检验标本是否有错， 检验项目质控、 定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。 在确认检查 （验）过程各环节无异常的情况下，需立即电话通知临床科室人员 “危急值

38、 ”结果，并在危急值报告登记本上逐项做好“危急值 ”报告登记。2、临床科室人员在接到 “危急值 ”报告电话后，应在临床科室危急值报告登记本上做好记录，同时及时通知主管医生或值班医生。3、主管医生或值班医生如果认为该结果与患者的临床病情不相符，应进一步对病人进行检查；如认为检验结果不符，应关注标本留取情况。必要时，应重新留取标本送检进行复查。若该结果与临床相符，应在 30 分钟内结合临床情况采取相应处理措施，同时及时报告上级医师或科主任。4、主管医生或值班医生需 6 小时内在病程中记录接收到的 “危急值 ”报告结果和所采取的相关诊疗措施。五、检验科危急值报告流程：检验科将过程中出现的危急值,严格

39、按照危急值报告流程执行:1、重复检测标本,有必要时须重新采样。2、对于首次出现危急值的病人，操作者应及时与临床联系并告知检验结果，及检验人员姓名，并询问接受报告人员的姓名。3、检验科按危急值登记要求详细记录患者姓名、门诊号 (或住院号 .科室 .床号 )、收样时间、出报告时间、检验结果 (包括记录重复检测结果 )、向临床报告时间、报告接收人员姓名和检验人员姓名等。4、必要时检验科应保留标本备查。六、当病人检验结果处于危急值提醒范围，计算机系统将提示。1、医生工作站，病人列表界面的病人床号前、以及化验报告的条目、以及报告单内的异常指标前都显示一个红色的“危”字。2、前两处红色“危”字在报告后16

40、 小时自动消失。3、异常指标前的危字永久保留。七、危急值进行不定期的维护：1、各临床科室在实际诊疗工作，如发现所拟定“危急值 ”项目及 “危急值 ”范围需要更改，或申请新增危急值项目，请将要求书面成文。科主任签字后交检验科修改。2、检验科按临床要求进行修改，并将申请保留。3、如遇科室间标准、要求不统一，提交医务科协商解决。八、质控与考核临床、 医技科室要认真组织学习危急值报告制度， 人人掌握危急值报告项目、 范围以及报告程序。科室要有专人负责本科室危急值报告制度实施情况的督查，确保制度落实到位。自本制度下发之日起，危急值报告制度的落实执行情况，将纳入科室质量考核内容。医务科等职能部门将定期对各

41、临床、 医技科室的危急值报告执行情况进行检查， 提出危急值报告制度持续改进的具体措施。九、本制度由医务科负责解释。临床危急值报告制度和流程一、本制度适用于检验科、影像科室、特检科、内窥镜室、超声科等医技科室。二、各医技科室工作人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；核查检验（查）标本是否有错；检验（查）项目质控、定标、试剂是否正常；仪器传输是否有误；查对患者是否有错，并做好检验（查）项目复查。三、医技科室工作人员在确认检查（验） 过程各环节无异常的情况下， 应立即电话通知临床科室人员“危急值”项目和结果，不得瞒报、漏报或延迟报告，并在检查（验

42、）危急值报告登记本上逐项做好“危急值”报告登记，包括检验（查）日期、患者姓名、住院号、病床号、检验（查）项目、检验（查）结果、复查结果、临床电话、临床联系人、报告人等项目。四、临床科室只限医护人员能够收接有关“危急值”报告的电话，防止非医护人员接收或出现因找人而贻误救治和处理时机的现象发生。五、临床科室医护人员对接听的口头或电话通知的“危急值” 或其他重要的检验（查）结果，接听者必须规范、完整地记录被检验（查）姓名、结果、报告者姓名、接收时间等，确认后方可提供医师使用。六、临床医生接到危急界限值的报告后应及时识别， 若与临床症状不符， 应关注标本的留取情况，如有需要， 应重新留取标本进行复查。

43、 若与临床症状相符， 应采取相应措施进行救治，必要时及时报告上级医师、科室负责人和医务部， “危急值报告”处置情况应在病程记录中体现。七、各科室应定期检查和总结“危急值报告”工作，重点是追踪了解危重患者救治的变化，或是否由于有了危急值的报告而有所改善， 提出“危急值报告” 持续改进的具体措施， 对“危急值报告制度”运作情况进行评价，通过“危急值报告制度”的落实，不断提高医疗质量，保障医疗安全。目前提供的危急值项目和范围：一、检验科“危急值”项目及报告范围：检验项目单位低值高值备注白细胞计数109/L2.530静脉血、末梢血血红蛋白含量g/L50200静脉血、末梢血血小板计数109/L 50 1

44、000静脉血、末梢血凝血活酶时间S 30抗凝治疗时 20未治疗时激活部分凝血活酶时间S60静脉血纤维蛋白原定量g/L1 5.5血浆CO2mmol/L 6 40血清钾mmol/L2.56.5血清钠mmol/L120160血清氯mmol/L90115血清钙mmol/L1.63.5血清葡萄糖mmol/L ；2.222.2血清尿素mmol/L18血清肌酐 mol/L530血清淀粉酶U/l正常参考值上限3 倍以上血清心肌肌钙蛋白 cTnIng/ l正常参考值上限3 倍以上血清培养出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA ）、产细菌培养及药敏超广谱 -内酰胺酶（ ESBLs ）肠杆菌科细菌、耐万古霉素肠球菌、

45、多重耐药的鲍曼不动杆菌无菌部位标本细菌培养血液、骨髓、脑脊液培养阳性二、心电图室“危急值”项目及报告范围：1、心脏停搏2、急性心肌缺血（不适宜平板）3、急性心肌损伤4、急性心肌梗死5、致命性心率失常（ 1）心室扑动、颤动（ 2）室性心动过速（ 3）多源性、 ront 型室性早搏（ 4）频发室性早搏并 Q-T 间期延长（ 5）预激伴快速心房颤动（ 6）心室率大于 180 次 /分的心动过速（）二度型及高度、三度房室传导阻滞（）心室率小于 45 次分的心动过缓（）大于秒的心室停搏三、影像科室（放射科、CT 室、核磁共振室） “危急值”项目及报告范围：（一） CT 室“危急值”项目及报告范围：1、严重的颅脑血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期2、硬膜下外血肿急性期3、脑疝4、颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）5、液气胸，尤其是张力性气胸（除外复查病人）6、肺栓塞7、急性主动脉夹层8、消化道穿孔9、急性胰腺炎10、肝脾胰肾等腹腔脏器出血11、眼眶内异物（二）核磁共振室“危急值”项目及报告范围：颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）（三）放