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文档简介

1、破伤风的诊治及护理破伤风的诊治及护理恩施州中心医院NICU 疾病介绍外毒素外毒素 局部伤口末梢神经轴索脊髓前角和延髓脑干组织封闭抑制性突触阻止了上、下神经元之间的正常抑制性冲动的传递伸、屈肌同时强烈收缩Tetanus toxin:姓名 何船 性别 男年龄 19岁入院时间 2015年4月18日入院诊断 1.急性重型颅内损伤 弥漫性轴索损伤2.气管切开术后3.肺部感染既往体健,无高血压史,糖尿病史否认药物、食物过敏史否认家族史及传染病史 无疫水疫地接触史,无烟酒不良嗜好,无冶游史n诊断:诊断: 1.破伤风 2.肺部感染n依据:依据:n1、有外伤史、有外伤史n2、有典型的前驱期症状、有典型的前驱期症

2、状:张口呼吸困难,烦躁不安n3、典型的肌肉收缩症状、典型的肌肉收缩症状:病人出现“苦笑面容” n4、并发症:肺部感染、窒息、循环衰竭、并发症:肺部感染、窒息、循环衰竭护理诊断231有窒息的危险有窒息的危险 与呼吸肌和喉肌与呼吸肌和喉肌痉挛、呼吸道分痉挛、呼吸道分泌道阻塞有关泌道阻塞有关 有体液不足的有体液不足的危险危险 与水分摄入不与水分摄入不足及大量出汗足及大量出汗有关。有关。 有受伤的危险有受伤的危险 与强烈的肌肉与强烈的肌肉抽搐、医学教抽搐、医学教育网搜集整育网搜集整理自身控制无理自身控制无能有关。能有关。 护理诊断564营养失调,低于机营养失调,低于机体需要量体需要量 与不能进食、抽搐与不能进食、抽搐消耗有关。消耗有关。 潜在并发症潜在并发症 肺部和泌尿系肺部和泌尿系感染。感染。 尿潴留尿潴留 与膀胱括约肌与膀胱括约肌痉挛有关。痉挛有关。 一般护理一般护理心理护理 病情观察确保安全,备好急救药品、急救器材给予心电监测,严密观察T、P、R、BP及意识的变化,做好记录,出现异常汇报医生,及时处理建立并维持良好的静脉通路,遵医嘱给药准确记录24小时的出入量和尿量观察呕吐物、排泄物的性状 病情观察观察中心静脉置管的情

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