CTF方案治疗52例晚期乳腺癌患者近期疗效观察

1、ctf方案治疗52例晩期乳腺癌患者近期疗效观察魏国圣（汉川市人民医院湖北汉川431600）【中图分类号】r737.9【文献标识码】a【文章编号】1672-5085 （ 2011） 48-0185-02 【摘要】目的 观察ctf方案对晚期乳腺癌化疗近期疗效。方法ctf方案:ft207 （替加氟）500mg/m2,静脉滴注,dl、d8； thp （毗柔比星）50mg/m2,静脉 滴注，dl； ctx （环磷酰胺）500mg/m2,静脉滴注，dlo每21天为一周期，至 少二个周期。结果 有效率为61.5% （32/52）,主要不良反应为恶心、呕吐及骨 髓抑制和脱发等，其毒性为可逆性，对疗程无影响。结

2、论ctf方案治疗晚期乳 腺癌患者，疗效可靠，毒副反应少，病人耐受性好，值得临床推广应用。【关键词】ctf方案晚期乳腺癌化疗近期疗效乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率有逐年上升的趋势，为 我国女性恶性肿瘤的第二位，对妇女健康构成了严重威胁。我科从2008年4 月一2010年4月用ctf方案治疗52例晚期乳腺癌患者，取得了较好疗效，现报 告如下：1资料与方法1.1 一般资料：全组共52例患者，均为女性，年龄2766岁，中位年 龄49岁。全部病例均为行乳腺癌根治术后复发转移的晚期乳腺癌患者，经胸片、 b超、ct、mri及骨扫描，细胞学检查证实，均有客观观察指标。单个部位转移 者19例，两处及

3、以上部位转移者33例。其中，区域淋巴结转移23例，对侧乳 腺转移5例，肺转移22例，骨转移7例，胸壁转移9例，肝转移8例，皮肤及 软组织转移15例。单个转移中，区域淋巴结转移13例，皮肤及软组织转移3 例,胸壁转移3例。全组病例karnofsky （kps）评分70分，预计生存期≥3个 月。化疗前按常规进行血常规、肝肾功能、心电图检查，判断患者化疗前状况, 无化疗禁忌症。1.2治疗方法 ctf方案：ft207 （替加氟）500mg/m2,静脉滴注，dl、 d8； thp （毗柔比星）50mg/m2,静脉滴注，dl； ctx （环磷酰胺）500mg/m2, 静脉滴注，dlo每21天

4、为一周期，至少二个周期。化疗期间给恩丹西酮等止吐 措施，根据wbc （白细胞）情况，必要吋给粒细胞集落刺激因子（gcsf）支持 治疗。疗程结束后评价疗效。1.3疗效评价标准按who制定的实体瘤客观疗效评价标准，分为完 全缓解（cr）,部分缓解（pr）,稳定（sd）和进展（pd）。有效率为（cr+pr） %1.4毒副反应不良反应按who抗癌药物急性与亚急性毒性反应表现 与分级标准进行评价，分为0、i、ii、iii、iv度。在每一周期化疗结束后，根 据患者的临床表现与实验室检查来进行，比较血常规、肝肾功能、心电图等的变 化。2结果2.1近期疗效52例患者共完成189周期化疗，至少2周期，最多6周期

5、，平均3.6周期，其中cr4例，pr28例，sd17例,pd2例，总有效率为61.5% （32/52）,见表1。从表可以看出，本方案对淋巴结及皮肤转移效果较好，而对 肝转移、骨转移效果较差。表1ctf方案治疗52例晚期乳腺癌患者近期疗效观察2.2毒副反应52例患者主要不良反应为恶心、呕吐及骨髓抑制和脱发 等。恶心、呕吐经止吐处理后缓解;骨髓抑制以白细胞减少为主，i11度占55.8%, iiiiv度占30.8%,经g-csf处理均恢复正常，其毒性为可逆性，对疗程无影响; 而脱发于化疗结束后3-6月后可恢复。见表2。表2 ctf方案治疗52例晚期乳腺癌毒副反应分析3讨论乳腺癌目前被认为是一种全身性

6、疾病，同时也是实体瘤中应用化疗最有 效的肿瘤之一，化疗占有重要地位，晚期乳腺癌化疗有效率为30%-80%, cr率 达15%-20%, cr者中位生存期可达2年以上3。联合化疗是治疗晚期乳腺癌的 重要方法,一般认为联合化疗的疗效优于单药化疗。caf方案的有效率为43%-82%, cr9%23%,缓解期8j1个月，生存期527个月。thp是新一代半合成蔥环类广谱抗癌药物，是在adm的氨基糖部分4/ 位上轻基中的“氢”被新的活性基团毗南基取代后形成的异构体衍生物，使thp 的脂溶性增加，能迅速透过细胞膜进入细胞，再进入细胞核，直接嵌入dna双 螺旋链，抑制dna聚合酶，阻止核酸合成，干扰细胞有丝分

7、裂，使瘤细胞终止 于g2期不能进入m期，从而起到显著的细胞杀伤作用。能有效对抗耐adm的 肿瘤，其抗瘤活性优于或相当于adm,而急性心脏毒性仅为adm的1/7,明显 优于adm,而脱发等不良反应则明显降低4。常用含有蔥环类药物的联合方案 对乳腺癌的有效率为50%-70%50李祥萍等用含毗柔比星ctf方案治疗乳腺癌 有效率为63.3%6o裴新红等人则取得了 68.7%的疗效。而替加氟则为5fu的衍生物，在体外无抗肿瘤作用，进入体内后，在 肝脏活化逐渐转变为5-fu,抑制胸腺卩密呢核昔酸合成酶，阻断脱氧卩密呢核昔酸 转变为胸腺卩密碇核昔酸而干扰dna、rna合成，主要作用于s期，是抗喘噪类的 细胞

8、周期特异性药物。替加氟注射液输注后，在血液和组织内维持活性12小u寸， 故化疗指数是5-fu的2倍，而毒性却为5-fu的1/41/78。仇君等用替加氟联 合方案治疗晚期乳腺癌有效率为52.6%9o环磷酰胺在体内经肝细胞色素p450氧化，裂环生成中间产物醛磷酰胺， 进入细胞内，分解出有强效的磷酰胺氮芥，与dna发生烷化，形成交叉联结， 抑制肿瘤细胞的生长繁殖10o ctf方案用环磷酰胺、毗柔比星、替加氟联合， 作用于肿瘤细胞增殖的不同时期与过程，以增强抗肿瘤效果。通过观察其近期疗 效与毒副反应，了解其临床应用价值。结果表明，对52例晚期乳腺癌患者，取 得了 61.5%疗效(32/52)o与文献报

9、道的66.7%有效率相近llo本方案主要不良 反应为胃肠道反应与骨髓抑制，部分为脫发。胃肠反应表现为恶心、呕吐，以i ii度为主，给止吐处理后可缓解；骨髄抑制以白细胞减少为主，使用g-csf后， 所有患者均能接受足量的化疗，包括出现2例iv度患者，而未出现因感染或严重 骨髓抑制而中断化疗者；脱发后于36月可逐渐恢复。综上所述，ctf方案治疗晚期乳腺癌患者，疗效可靠，毒副反应少，病 人耐受性好，值得临床推广应用。参考文献孙燕，石远凯第五版，临床肿瘤内科手册m.北京：人民卫生出版社，2007, 425-450.冯继峰.肿瘤内科临床医嘱手册m南京：江苏科学技术出版社，2007, 179-184.3

10、汤钊猷现代肿瘤学m.上海：上海医科大学出版社，1993, 9.4 spielmann m, kerbrat ?, delozier t, et al. pirarubicin in advaneed breast cancer: afrench cooperative phase ii study. eur j cancer, 1990,26:821-8235 charfare h, limongelli s, purushotham a d.neoadjuvant chemotherapy in breast cancer j.br j surg,2005,92 (1)： 14-23.李祥萍，宋水萍，谢仔坚等ctf与caf方案治疗晚期乳腺癌疗效对照研究j. 实用中西医结合临床,2010： 10 (2) 66-67.7裴新红，张连平含毗柔比星化疗方案在乳腺癌新辅助化疗中的应用j中国肿 瘤临床与康复,2008:15(3)255-256.孙蔚莉喃氟噪注射液联合方案治疗54例恶性肿瘤疗效及毒性观察卩中国厂 矿医学，1996, 5： 3