妇产科模拟演练(胎盘早剥)

1、妇产科模拟演练（胎盘早剥）检查人员：主考官、医疗、护理、院感、总务、设备、检验、行政（家属）各一人共8 人角色扮演：模拟人一人编情景总注意事项号分1、立即上前迎接（即时） （护理） 0.5 分注：询问孕周及腹痛情况，否则扣分2、查生命体征，判断病情（即时） （护理） 1 分患者，女，31 岁， 停经 37+5 周，3、及时通知值班产科医生（医生接诊时间） （医疗） 0.5 分74、开通绿色通道（具体开通措施） （医疗） 1.5 分1小时急诊入院。阴道流血 145、病人处置（输液规范，监护设备完好，吸氧等）（护理）2 分6、三级医院使用条形码管理，使用腕带（护理）0.5 分7、通讯、呼叫系统通畅

2、（总务） 1 分采集病史（由主考官提供病史：患者 患者平素月经规律， 5/30 天，量中，痛经（ - ）。末次月经 2011年 6月 8日，预产期 2012 年 3月 15日，孕期未做产检， 于今晨零点无明显诱因出现阴道出血，似月经量，伴血块，出血量时多时少，无腹痛，患者未在意，下午 14:00 自觉腹痛来诊，门诊以 “胎盘早剥，失血性休克 ”急诊收入院。 既往体健，否认过敏史， 2015 年孕足月自然分娩一女活婴，现体健。）8、病史采集规范，体格检查准确（医疗）5 分体格检查（先由被检查者规范体检，重点突出，然后由主考官将242 体检资料给被查者）体检：神志清，痛苦貌，体温36.2 ，血压

3、80/50mmHg，脉搏 120次/ 分，呼吸 60 次/ 分，心率 60 次/ 分，律齐， 足月妊娠腹型，板状腹，压痛（ +），肝脾肋下触诊不满9、急诊病历书写符合要求（医疗）3 分意，浮肿（ - ）。产科检查 : 宫高 35注：演练结束后所有病历记录上交，腹围 97 ，胎位 LOA，胎心 90次 / 分，子宫张力大，压痛（+），宫缩间歇期子宫不能松弛，估计胎儿体重 3200g。阴查 : 上窥器可见阴道内出血量较多，可见血块，未见脐带及组织物脱出宫颈口，宫颈口有血块堵塞。宫颈半消，质软，宫口未开，先露为头， S-3 ，未见羊水出。骨盆测量正常。精品文档得出初步诊断胎盘早剥宫内孕 37 周孕

4、1 产 0失血性休克胎儿宫内窘迫（胎心型）开具辅助检查项目：血常规、凝血五项，血型、血交叉、输血前检查、备血、急诊生化、动脉血气分析、尿常规、床边 B 超（胎儿，胎盘，羊水），床旁心电图患者面色苍白， 阴道出血。 15:15 血压 60/40mmHg，脉搏 110 次/ 分，呼吸 58 次/ 分。，血氧饱和度 97%，胎心 80 次 / 分， 医师下达口头医嘱：补液扩容，建立 2 条输液通道，留置尿管，心电监护，吸氧。实验室检查（标本必须送达检验、检验组人员等在急诊检验科，等标本送达后将检验结果交给工作人员，由工作人员进行危急值报告）危急值报告：凝血五项35 FIB0.5g/L 。余正常。10

5、、与病人或家属知情谈话（告知诊断）用患者易懂的方式和语言履行告知义务，并注意方式和态度，知情同意告知内容详尽（所有知情谈话均需考核） （行政） 4 分11、留取标本规范，及时送检（护理）2 分12、采集及送检标本有时间记录（护理）2 分13、与相关检查科室联系 （检验科，血库，心电图，超声科）（护理） 2 分14、对患者进行药物等相关治疗及处置：如留置导尿、心电监护、液体容量复苏，吸氧等（医疗、护理） 2 分15、护士应对口头医嘱完整、重述确认，执行时双人核查，事后及时补记（护理） 2 分16、医护人员能够熟练、正确使用各种抢救设备（医疗、护理）2分17、标本用条形码管理（检验）1.5 分18

6、、按时间要求出检查报告，报告规范，符合流程（检验）1.5 分血 常 规 ： Hbg/L ，4619、护士复读危急值并报告医师， 并做好危急值记录 （护理）HTC24%,PLT *109。432 分B 超：胎盘早剥不除外尿常规：尿蛋白 (-)20、重新评估病情（医疗）1 分补充诊断：重度贫血凝血功43能异常21、医师再次与家属进行沟通（医疗）1 分-2请麻醉科会诊5输血同型红细胞6U6 启动危重症孕产妇抢预案精品文档22、护士护理记录及时修正诊断（护理）1 分23、会医师到达时间（ 5 分钟），大声报到（医疗） 1 分24、会诊规范，会诊医师与产科医师的交流（医疗）0.5 分25、会诊记录书写符

7、合要求（医疗）1 分26、按会诊意见进行相应处理（医疗）1 分27、根据危急值报告给予纠正（输入纤维蛋白原2 克）（医8 疗）1分28、下达输血医嘱（医疗） 0.5 分29、输血知情谈话（医疗） 1 分30、输血操作规范（护理） 2 分31、产科一线医师向二线医师汇报病情，二线医师检查患者（医疗） 1 分32、下病重通知，危重症病情告知书（医疗）2 分33、产科二线医师向科主任汇报病情，并通知科护士长来院协助抢救，启动科内危重症孕产妇抢预案（医疗、护理）27分7 急诊行子宫下段剖宫产术1034、科主任到场检查患者， 向医务科长，主管院长汇报病情，启动院级危重症孕产妇抢预案（医疗） 1 分35、医务科长，主管院长到场统筹协调抢救工作，通知相关科室专家（儿科， ICU）到场抢救（行政） 1 分36、麻醉科会诊，麻醉谈话符合规范（医疗）1 分37、剖宫产手术谈话（医疗）1 分38、术前准备（医疗、护理）2 分39、手术患者、手术部位的标识（医疗、护理）2 分40、护送至手术室（医疗、护理）2 分41、与手术室交接班规范（医疗、护理）2 分42、儿科医生到场（提前通知儿科医生到手术室）没有提前通知减 1 分，儿科医生 10 分钟没赶到手术室扣 1 分（医疗、护理）2分43、开启辐射台，完成初次评估2 分44、双人配合复苏，操作规范8 分娩一女活婴 ,Apgar