优质护理与常规护理在门奇静脉断流治疗疗肝硬化门脉高压症术后的护理效果评价

1、优质护理与常规护理在门奇静脉断流治疗疗肝硬化门脉高压症术后的护理效果评价杨运慧肖玉兰(四川省德阳市第二人民医院618000)【中图分类号】r473【文献标识码】b【文章编号】1672-5085 (2013) 29-0352-02【摘要】目的探讨肝硬化门脉高压症接受门奇静脉断流治疗后，优质护理与常 规护理的效果。方法选取我院于2012年1月至2013年6月期间收治64例肝硬 化门脉高压症患者的临床资料，随机分为观察组与对照组，每组32例，对照组患 者给予常规护理，观察组则在常规护理的基础上给予优质护理。结果经过护理， 观察组术后并发症的发生率为6.25%,明显优于对照组的15.63%,差异显著，

2、有 统计意义(p<0.05)；观察组患者对护理工作的满意度明显优于对照组，差异显 著，有统计意义(pv0.05)。结论给予患者优质护理，能有效降低并发症的发 生率，提高患者对护理工作的满意度，值得推广。【关键词】优质护理 常规护理 肝硬化门脉高压症肝硬化门脉高压症是一种因血流受阻，门静脉血流从交通支逆流到体循 环系统屮，从而形成侧支循环，导致静脉曲张的临床症状。该病严重的并发症为 食管静脉曲张破裂出血，容易导致患者出现肝性脑病或失血性休克等情况，严重 威胁患者的生命安全。为此，我院对2012年1月至2013年6月期间收治64例 肝硬化门脉高压症患者的临床资料进行分析，现报道如下。1、资料

3、与方法1.1 一般资料选取我院于2012年1月至2013年6月期间收治64例肝硬化门脉高压 症患者的临床资料，随机分为观察组与对照组，每组32例。其屮男性患者36例， 女性患者28例,年龄在3271岁之间,平均年龄为(51.5&plusmn;5.5)岁。两组 患者的性别、年龄等一般资料差异不明显，无统计学意义(p>0.05),可以用作对 比。1.2方法对照组患者在术后给予常规治疗。观察组患者在对照组的基础上给予优 质护理，观察两组患者的并发症发生率及对护理工作的满意度。1.3统计学处理本次实验数据采用spss18.0软件进行统计学分析，计数资料对比采用 x2检验，以p<0.

4、05为差异有统计学意义。2、结果比较两组患者的护理效果，如表1所示。表1两组患者护理效果的对比组别(n)术后并发症发生率(n/%)死亡率(n/%)对护理工作的满意度(n/%)观察组(32)2(6.25)0(0)30(93.75)对照组(32)5(15.63)2(6.25)25(75.00)3、术后护理3.1常规护理术后24h内，护理人员要密切观察患者的生命体征与血氧饱和度，并细 心观察创口的敷料渗血情况，同吋注意流管的液体流出量及其颜色变化。患者清 醒后帮助其取半卧位，以方便患者的引流与呼吸。术后持续吸氧，并加强患者的 口腔护理，口腔每4h护理1次。3.2并发症的预防及护理3.2.1发热发热是

5、机体对术后腹腔渗液吸收造成的吸收热。护理人员应密切留意患 者的体温变化情况，当患者出现发热吋要及吋进行处理，如物理降温、药物降温 等。当患者出汗较多时，要及时帮助患者更换床单、被单、衣服等，以保持患者 的皮肤清洁，并适当给予患者补充血容量。3.2.2术后出血由于门脉高压及脾功能亢进，容易使凝血功能出现障碍，从而导致患者 出现大量的术后出血。因此，护理人员要加强对患者的巡视力度，密切观察引流 液的情况，一旦岀现引流液鲜红、量大的情况，应及吋告知医生，及吋处理。3.2.3感染由于患者术后的体质虚弱，抵抗力低，容易出现感染现象。因此，护理 人员要根据患者的实际情况给予抗生素、伤口换药及降温等处理，同

6、时保持腹腔 引流管的通畅，遵循无菌操作的原则。另外叮嘱患者注意保暖，常换体位，并定 时翻身扌白背及加强营养吸收。3.2.4腹水护理人员每天都要仔细测量患者的腹围，并定期抽血化验其电解质，并 采用输入白蛋白、血浆、护肝及利尿等药物治疗，同时控制患者的饮水量，以降 低患者的腹水吸收。3.2.5静脉血栓的预防由于术后患者的血小板会迅速增高，容易出现静脉血栓等情况。因此护 理人员要在术后2周内每天检测患者的血小板情况，若血小板含量高于 600&times;109/l,应及时告知医生，及时采取抗凝治疗。3.3心理护理由于患者在术后担心不良反应的发生、伤口愈合差等问题，往往会出现 各种不良的心理反

7、应。因此，护理人员应该要仔细观察患者的心理变化，与患者 及其家属多加交流，充分了解患者的心理状况以及心理特点，针对患者不同的心 理情况给予相应的心理护理。同时，护理人员还应该鼓励其家属给予患者心理支 持，使患者能够充分感受家庭的温暖。从而缓解患者沉重的情绪，降低其心理压 力，避免因情绪波动过大引起的各种并发症，以乐观积极的心态面对疾病，提高 伤口的愈合程度，并降低不良反应的发生率。3.4饮食指导护理人员要耐心详细告知患者饮食、休息与门脉高压发病之间的关系。 建议患者少吃多餐，以碳水化合物为主。对于肝功能损害较轻者，建议食用高蛋 白、高维生素、高热量低脂的食物；对于肝功能严重受损者，建议其食用新鲜的 肉菜类食物，并限制蛋白质、水及盐分的摄入，严禁食用生冷、干硬、辛辣等食 物。并戒烟戒酒，适当锻炼，并保证充足的休息吋间。4、讨论肝硬化门脉高压症是一种因血流受阻，门静脉血流从交通支逆流到体循 环系统中，从而形成侧支循环，导致静脉曲张的临床症状，该病的临床症状 主要为脾功能亢进、脾肿大及食管胃底静脉曲张等。由于采用门脉高压症手术对 患者的创伤比较大，术后出现的并发症比较多2。因此，为了降低术后并发症 的发生，采取优质的护理非常重要。在本次研究中，通过给予观察组患者优质护 理，能有效降低术后并发症的发生，且降低患者的死亡率，并提高患者对护