动力髋螺钉内固定和关节置换治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折近期临床疗效对比_第1页
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1、动力髓螺钉内固定和关节置换治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折近期临床疗效对摘要：目的通过观察对比动力轆螺钉内固定与关 节置换治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折近期临床疗效，探 讨关节置换治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的意义。方法 回顾性分析2010年1月2011年6月治疗的82例75岁以 上高龄不稳定型股骨粗隆间骨折患者的治疗、恢复情况。根 据其中evans,分型：iii型16例，iv型43例，v型23例。 动力髓螺钉内固定组(a) 47例，关节置换组(b) 35例， 骨水泥型全髓关节置换12例，半髓关节置换23例。分别从 切口长度、手术时间、术中出血、术后引流量、术后并发症、 平均下地负重时间、术后

2、功能恢复程度等方面进行比较。结 果 失访5例，其余术后随访12. 2年，平均1.5年。与a 组比较，b组平均切口长度、手术时间接近，术中出血量、 术后引流量多，术后并发症少，平均下地负重时间早，近期 术后功能恢复好。结论 对于高龄不稳定型股骨粗隆间骨折 关节置换治疗与动力髓螺钉内固定相比具有一定的优点，在 严格掌握适应症的情况下可以取得良好的效果。关键词：高龄；股骨粗隆间骨折；内固定；关节置换；疗效中图分类号：r777. 4+4文献标识码：c文章编号： 1005-0515 (2013) 6-064-011材料和方法1. 1 一般资料2010年1月2011年6月手术治疗的不稳定型股骨粗 隆间骨折

3、患者，按以下标准进行选择。选择标准：(1)结合 外伤式和x线符合不稳定型股骨粗隆间骨折。(2)年龄75 岁以上，性别不限。(3)新鲜、陈旧骨折不限。所有患者均 存在不同程度的骨质疏松合并其他系统疾病。1. 2方法所有患者均在积极处理其他系统合并疾病并病情稳定 后进行手术。两组患者由水平相当的手术小组完成，手术方 式为动力骯螺钉内固定治疗47例，关节置换35例。手术后 处理及围手术期用药基本相同。术后早期活动，患肢不制动, 穿“丁”字鞋防旋，下肢持续被动活动并注射低分子肝素抗 凝以预防下肢深静脉血栓形成，静脉用药以预防感染，调节 水电解质平衡为主。1. 2数据采集分析对所有病例术中、术后情况进行跟踪随访，记录各组病 例的切口长度，手术时间、术中出血量、术后引流量、术后 并发症。术后1、3、6、12个月进行常规随访，记录平均下 地负重时间、术后功能恢复程度评估骯关节功能。参照黄公怡等1984年提出的关节功能评定标准评价术后功能，优:骯关节无痛，无畸形，功能正常，良：骨折愈合无畸形，骯关节偶有不适,功能略有影响,不影响生活，差:骨折愈合差，畸形，持续疼痛，功能明显受限，生活不能自理。1. 4统计

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