动脉粥样硬化在腹主动脉瘤及外周血管病发病机制中的超声诊断分析

1、动脉粥样硬化在腹主动脉瘤及外周血管病发病机制中的超声诊断分析赵欣贵州省凯里市贵阳医学院第二附属医院超声科556800摘要：冃的：探究分析动脉粥样硬化在腹主动脉瘤及外周血管病发病机制屮的超 声诊断价值。方法：选取40例腹主动脉瘤患者、40例外周血管病患者及40例 正常体检的健康者为研究对象，分别作为a组、b组、c组，均行颈动脉检测, 观察患者颈动脉内膜imt值及斑块的性质数量等，对比分析各组的观察结果。结 果：a组和b组患者中男性颈动脉斑块发生率、颈动脉斑块imt值及颈动脉斑块 总积分显著高于女性(p<0.05)；同性别患者z间相比较，b组患者颈动脉斑块 总积分、颈动脉斑块发生率及

2、imt值明显高于a组患者和b组患者(p<0.05)o 结论：颈动脉超声检查可以较为全面的反应出腹主动脉瘤及外周血管病患者的动 脉粥样硬化情况。关键词：动脉粥样硬化；腹主动脉瘤；外周血管病腹主动脉瘤及外周血管疾病在血管外科诊疗屮比较常见，属于动脉扩张 性疾病，一旦发生动脉瘤破裂，就会直接影响患者的生命安全。传统医学认 为腹主动脉瘤多部分是由动脉粥样硬化引发的，随着医疗水平的不断提升，临床 研究发现，腹主动脉瘤的发生机制是一个非常复杂的生物化学病理过程。本研究 主要对患者实施颈动脉超声检查，深入探究腹主动脉瘤及外周血管病的发生机制 及其相互关系。现报告如下：1资料与方法1.1 一般资

3、料外周血管疾病诊断标准2：患者在运动过程中表现出明显的肌肉痉挛 症状，临床上一般采用dsa技术联合外周血管超声对下肢动脉进行检查，进一 步确诊病情进展情况及病变部位。腹主动脉瘤诊断标准3：患者的动脉管壁出现超过正常血管直径50%的永久 性扩张，临床检查发现，患者的腹主动脉直径3 cm；本组研究对象均为我院在2014年10月-2015年1月期间接诊的患者， 其中确诊为腹主动脉瘤的患者40例(a组)，确诊为外周血管疾病的患者40例(b组)，另取正常健康体检者作为对照(c组)，a组中男性患者23例，女性患 者17例，年龄3372岁，平均年龄(54.3±10.2)岁;b组患者中男

4、20 例，女20例，年龄3075岁，平均年龄(52.8±10.6)岁；c组患者中男 24例，女16例，年龄3071岁，平均年龄(50.9±10.1)岁。各组基本 资料比较无统计学意义(p&gt；0.05),具有可比性。1.2方法本组研究所采用的彩色超声诊断仪为东芝的aplio-300,患者取平卧位， 探头频率是8mhz,将超声探头放置于患者胸锁乳突肌上方，采用横向及纵向多 种方位实施颈动脉扫查，分别测量患者颈总动脉内膜内表面与中膜外表面的距离, 也就是颈动脉内中膜厚度(imt)，测量三次取平均值。同时观察患者颈动脉粥样 硬化斑块的数量、位置及

5、性质等特点，颈动脉斑块是指平均颈动脉 imt≥0.85mm但是并未导致管腔狭窄4；颈动脉斑块积分将同侧颈总动脉以 及颈外动脉各个孤立性动脉粥样硬化斑块的最大厚度相加，即为该侧颈动脉斑块 的总积分。1.3统计学分析采用spss18.0统计学软件进行数据分析，三组的imt值及颈动脉斑块 观察结果采用方差及()表示，并行t或者x²检验，检验标准a=0.05, p&t;0.05表示两组比较具有统计学意义。2结果a组和b组中男性患者的imt值、颈动脉斑块发生率及颈动脉斑块总结 分显著高于女性(p<005),同性别患者中，b组患者的颈动脉斑块总结分及i

6、mt 值明显咼于a组和b组(p<0.05)；见下表： 表 三组颈动脉超声检查结果3讨论随着医疗技术的不断发展，腹主动脉瘤的临床诊断率也不断提高。颈动 脉粥样硬化不仅可以引发心、脑血管疾病，同时也影响患者自身健康。然而，由 于临床中颈动脉粥样硬化症状本身并不明显，颈动脉粥样硬化病理变化会累及 体循环系统中的大、中型弹力型动脉，其中以冠状动脉与脑动脉受累最明显，二 者之间相互作用、相互制约,给临床病情诊断带来困难。早期诊断疾病，对制定 良好治疗方案、改善患者病情发挥积极作用。应用彩色超声波对患者进行检查可 以发挥无创、无痛、无害的优势，采取颈部超声波检查颈动脉粥样硬化,还能够 在患者

7、临床无任何病症时，发现患者颈动脉潜藏的斑块以及血栓，从而提升疾病 诊断灵敏性，并可为患者早期治疗发挥积极作用，提升早期疾病治疗效果。本组 研究结果显示，患者的动脉粥样硬化是导致外周血管疾病发生的垂要因素，但是 并不是患者腹主动脉瘤的主要致病因素。颈动脉粥样硬化多与不稳定斑块有关, 多普勒超声检查可以显示颈动脉斑块特性、内部结构，是种经济有效的诊断方 法。本组研究结果结果显示颈动脉超声有助于对患者颈动脉斑块发生率及tmi 值做出有效判断。综上所述，颈动脉超声检查对于颈动脉粥样硬化病变诊断具有简便快速 的优点，能够通过影像学检查进一步证实腹主动脉瘤及外周血管疾病患者发生机 制中动脉粥样硬化的作用，也可以为临床诊断及治疗提供可靠的数据资料，值得 临床推广应用。参考文献：1张红菊，许蕾蕾,王浩等腹主动脉瘤及外周血管病患者的颈动脉超声特征分析 研究j 中国循环杂 2012,27(1):41-44.魏万林，张磊动脉粥样硬化性心血管疾病与精神心理障碍j中国循证心血管 医学杂志,2015,14(5):579-582 3 王嘉桔，杜建时,刘卓等外周动脉粥样硬化在血管病学中的地位j中国血管外 科杂志(电子版),2014,11(4):204-207.4 郭俊，蔡伦，李小燕等利用目标基因捕获结合第二代测序技术发现腹主动脉瘤 致病基因突变j 中国动脉駛