哮喘采用吸入糖皮质激素联合茶碱与联合长效β2受体激动剂治疗的临床价值分析

1、哮喘采用吸入糖皮质激素联合茶碱与联合长效b 2受体激动 剂治疗的临床价值分析关晖勇谭励珊黄开朗(广东省阳江市阳江江华医院529511)【摘要】冃的：对应用吸入糖皮质激素与茶碱类药物联合和吸入糖皮质激素 与长效β2受体激动剂类药物联合两种方案对患有哮喘疾病的患者实施治疗 的临床效果进行研究。方法：将我院收治的108例患有哮喘疾病的患者随机分为 对照组和治疗组，平均每组54例。采用吸入糖皮质激素与长效β2受体激动 剂类药物联合对对照组患者实施治疗；采用吸入糖皮质激素与茶碱类药物联合对 治疗组患者实施治疗。结果：治疗组患者哮喘疾病治疗效果明显优于对照组；用 药治疗

2、总时间明显短于对照组;停药后哮喘病情复发人数明显少于对照组。结论： 应用吸入糖皮质激素与茶碱类药物联合对患有哮喘疾病的患者实施治疗的临床 效果非常明显。【关键词】糖皮质激素茶碱长效β2受体激动剂哮喘治疗【中图分类号】r45【文献标识码】a【文章编号】2095-1752 (2014) 14-0207-02糖皮质激素类药物是口前临床上行对支气管哮喘疾病进行治疗的一种主要 药物。但单独应用该药物对支气管哮喘疾病患者实施治疗，很难对中重度患者的 病情进行完全控制。全球哮喘防治创议及我国哮喘防治指南均推荐在哮喘治疗过 程屮应用吸入糖皮质激素与长效β2受体激动剂类药物联

3、合方案进行治疗。 本次研究对患有哮喘疾病的患者应用吸入糖皮质激素与茶碱类药物联合和吸入 糖皮质激素与长效β2受体激动剂类药物联合两种方案治疗的效果进行研究。 现汇报如下。1资料和方法1.1 一般资料选择2012年10月15 h-2014年1月15日我院收治的108例患有哮喘疾病 的患者，随机分为对照组和治疗组，平均每组54例。对照组中男性37例，女性 17例；患者年龄1765岁，平均年龄(36.2±1.5)岁;哮喘病史1j4年， 平均病史(5l±08)年;治疗组中男性35例，女性19例；患者年龄15-64 岁，平均年龄(36.4&a

4、mp;plusmn;1.6)岁；哮喘病史年，平均病史(5.3±0.9) 年。上述三项自然指标两组研究对象组间无显著差异(p&gt；0.05),可以进行比 较分析。1.2方法对照组：吸入氟替卡松，每次250μg,每天一次，吸入沙美特罗，每次 50μg,每天一次，计划治疗一个月；治疗组：吸入氟替卡松，每次250μg, 每天一次，口服缓释茶碱，每次0.2g,每天两次，计划治疗一个月2。1.3观察指标选择两组患者的用药治疗总时间、哮喘疾病治疗效果、停药后哮喘病情复发 人数等指标进行对比。1.4治疗效果评价方法显效：哮喘疾病症状表现

5、用药治疗后彻底消失，呼吸功能指标完全恢复正常； 有效：哮喘疾病症状表现用药后明显减轻，呼吸功能指标的改善幅度超过50%； 无效：哮喘疾病症状表现没有减轻，呼吸功能指标的改善幅度没有达到50%,或 病情加重3。1.5数据处理用spss18.0统计学软件处理数据，计量资料用均数加减标准差(x-±s) 形式表示，实施t检验，计数资料实施x2检验，p<005,则差异有显著统计 学意义。2结果2.1用药治疗方案实施总吋间对照组患者应用吸入糖皮质激素与长效β2受体激动剂类药物联合治疗 方案共计实施(16.49±3.16) d,治疗

6、组患者应用吸入糖皮质激素与茶碱 类药物联合治疗方案共计实施(11.08±2.64) d。两项观察指标各项数据 组间比较差异显著(p<0.05)o2.2哮喘疾病治疗效果详见表表1两组患者哮喘疾病治疗效果比较/(%)组别例数(n)显效有效无效有效率对照组 5417(31.5) 21(38.9) 16(29.6) 3&70.4)治疗组5422(40.7) 27(50.0) 5(9.3)49(90.7)& lt;0.05& lt;0.05& lt;0.05& lt;0.052.3停药后病情复发情况对照组患者停止用药后有14例哮

7、喘病情再次复发，治疗组患者停止用药后 有3例哮喘病情再次复发。该项观察指标各项数据组间比较差异显著(p&t;0.05)o3讨论糖皮质激素可使哮喘疾病患者的气道上皮细胞炎性基因的表达能力明显下 调，对多种细胞因子以及粘附因子的表达和合成产生多途径的抑制作用，对1戏 的合成和活性产生影响，使eos等炎性细胞活化、浸润能力降低，对其凋亡过程 积极的促进作用，使气道粘膜肥大细胞的数目明显减少，对炎性介质的合成和释 放过程产生积极有效的抑制，从而对气道变应性炎症的发生和发展产生多途径的 阻滞作用。茶碱类药物是临床上常用的一种非选择性磷酸二酯酶抑制剂类药物, 在哮喘疾病治疗过程中，主要被用作支气管

8、扩张剂，临床应用历史已经长达60 年之久，其主要作用是对磷酸二酯酶产生抑制，使气道平滑肌内camp的浓度降 低，以达到舒张支气管平滑肌的目的4。本次研究结果显示，应用吸入糖皮质 激素与茶碱类药物联合治疗的治疗组患者的哮喘疾病控制有效率可以达到 90.7%,这一数据明显高于应用吸入糖皮质激素与长效β2受体激动剂类药物 联合治疗的对照组患者的70.4%,两项数据比较差异显著(p<0.05)o充分说明 茶碱类药物在哮喘疾病治疗过程中与长效β2受体激动剂类药物比较更具优 势。参考文献1 中华医学会呼吸学会哮喘学组.支气管哮喘防治指南卩中华结核和呼 吸杂志，2011, 31(13)： 184-185.2 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组咳嗽的诊断与治疗指南(2009版)j中华结核和呼吸杂志，2009, 32(13)： 407-4083 韩宾，刘学军吸入激素联合&