小儿气管、支气管异物诊断中放射影像技术的临床应用效果

1、小儿气管、支气管异物诊断中放射影像技术的临床应用效果（江苏省南通大学附属医院江苏南通226000）【摘要】目的：本次主要探析小儿气管、支气管异物诊断中放射影像技术的 临床应用效果，旨在为临床有效诊断提供相关参考依据。方法：选取我院2014 年1月2015年10月收治并治疗的小儿气管、支气管异物患者共100例作为本 次研究的对象，所有患者根据入院的编号进行平均分组，其中单号为对照组，双 号为实验组，两组各为50例，对照组患者给予常规x线检查，实验组患者给予 放射影像技术（螺旋ct扫描）诊断。对两组患者异物检出的情况与异物征象诊 断的结果进行分析对比。结果：实验组异物的检出率为100%,对照组异物

2、的检 出率为82%,实验组的检出率明显高于对照组，p<0.05,两组数据的比较差异 性具有统计学的意义；此外，在异物征象的观察中得出，由螺旋ct检查后患儿 异物征象（肺炎、肺气肿、支气管阻塞以及纵隔位置改变）的检出率显箸高于x 线的检查，pv0.05,组间数据比较有统计学意义。结论：在小儿气管、支气管异 物的临床诊断中，螺旋ct扫描的检查准确率较高，且诊断的效果明显优于传统 的x线检查；此外，螺旋ct检查还能将患者异物的大小、位置、形态与病变的 情况准确判断出，值得在临床诊断中进行推广和应用。【关键词】小儿支气管；螺旋ct；放射影像【中图分类号】r445【文献标识码】a【文章编号】100

3、7-8231 （2016） 16-0063-02在耳鼻喉科中，小儿支气管、支气管异物是一种较常见的疾病，好发于五岁 以下的儿童中，在所有气管异物患者中的占比高达70%lo由于儿童的器官尚未 得到完全发育，其吞咽的能力也比较弱，进食后食物在无法顺利进入到食道的情 况下，容易误入到气管中，造成气管堵塞，进而对呼吸产生一定的影响。若误入 气管的异物偏大，短时间内患者便会出现窒息情况，如果不采取措施及时进行诊 断与治疗，情况严重时会导致患者死亡2。因此，对于此类疾病的患者实施有 效的诊断和及时的救治，对挽救并降低患者不良事件的发生意义重大。本次主要 探析小儿气管、支气管异物患者的临床诊断效果，现表述如

4、下。1.资料与方法1.1 一般资料选取我院2014年1月2015年10月收治并已确诊的小儿气管、支气管异 物患者共：l00例，在所有患者中有55例为男性，有45例为女性，其中对照组有 28例男性患儿，22例女性患儿，年龄最小的为10个月，最大的为10岁，平均 年龄为(4.98&plusmn;1.24)岁，患儿发病距离就诊时间最短的为l5h,最长的 为10d,平均就诊时间为(1.32&plusmn;0.64) d。实验组患者中有27例男性， 23例女性，年龄最小的为个月，最大的为10岁，平均年龄>9(4.65&plusmn;1.18) 岁,发病距就诊时间最短的为l6

5、h,最长95d,平均就诊时间(1.42&plusmn;0.57) do其中62例为明确异物吞入，38例为无明确异物吞入，本次所选患者经气管 镜检查后确诊，临床表现征状为喘憋、阵发性咳嗽、呼吸困难、呛咳以及听诊异 常等等。本次根据所有患者入院的编号进行平均分组，其中单号为对照组，双号 为实验组，两组各为50例，且两组患者年龄、性别等基本资料没有太人的差别， (p>0.05)，可以相互比较。1.2方法对照组：给予患儿常规x线检查。检查仪器选取西门子公司生产的axiom iconos r200,配有相关的影像增强器与遥控。在进行检查吋，嘱患者取仰卧位， 同时进行深呼吸，必要吋可由患儿家

6、属辅助将患儿固定，在患儿啼哭口寸仔细观察， 对其肺部的透亮度进行检查，观察是否一致均匀，口纵膈是否出现摆动等情况。实验组：对患儿实施螺旋ct检查。检查仪器选用西门子16排螺旋ct,探测 器宽度为2mm&times;5mm,层厚为1.25mm2.5mm,管电压为120kv,螺距比 为3:1,管电流为150mma250mma3。在进行扫描之前需确保患儿情绪的稳 定，对于情绪躁动不安或者年龄较小的患者可给予水合氯醛进行灌肠，至其镇静 之后，再开始实行检查。嘱患儿选取仰卧位，将检查的各项参数调定好之后，数 据的分析选用工作软件，同吋采取多平面和曲面重建，最小的密度投影，仿真窥 镜技术，进行简单

7、的调整从而使患儿的支气管图像、气管以及肺野维持在较清晰 的状态，将异物的位置查找出来，同时对患儿肺部的异物征象进行检查。最后由相关科室经验丰富的医师共同检查x线，还需对支气管异物进行查看, 特别需注意的是异物是否引起间接征象；此外，由三位经验较丰富的医师分别对 ct的图像进行观察，观察后做出具体的判断，如果有两位或者三位医师的判断 结果均相同，则对此诊断的结果进行采纳；如果结果均无相同，则由三位医师一 同进行商定，最终确定好诊断的结果。医师观察的主要项目为轴位图以及后处理 图。1.3评价（观察）指标对患儿异物的检出情况进行观察，还需检查由异物导致的间接征象，观察后 详细记录。1.4统计学方法通

8、过对spss 20.0软件的采用，对实验组与对照组得出的相关数据进行分析 和处理，并运用卡方检验的方式对资料进行计数，并使t值带入到计量的资料中， 计数资料以率（%）表示,采用&chi;2检验，当p&lt;0.05时,统计的相关方法具 有参考价值和意义。2 结果2.1对两组患儿异物的检查情况进行观察比较，研究得出，实验组患儿检出 的最终结果与临床气管镜内检查所确诊的例数相同，50例患儿中均有异物检出， 其总计检查出54处异物，其检出率为100 （50/50）,其中有48例（96%）患儿 为直接异物提示，另有2例（4%）患儿为间接异物提示；对照组50例患儿中有 41例检出异物，总

9、计检查出42处异物，经气管内镜检查后确诊的例数为50例， 含异物55处，其检出率为82% （41/50）,直接异物提示有21例（42%）,间接异 物提示28例（56%）。对照组患儿异物的检岀率显著低于实验组，p&lt;0.05,两组 数据的对比差异具有统计学意义。2.2对两组患儿异物的征象进行比较分析。对本次所选100例患儿均经x线 与螺旋ct检查，分析检查结果得岀，x线检查的患儿其异物的征象，例如肺炎、 支气管阻塞、纵膈位置改变以及肺气肿的检出率显著低于由螺旋ct的检查， p&lt;0.05,比较差异有统计学意义，详细数据见表3.讨论在临床中，小儿气管、支气管异物是较为常见的

10、一种疾病，由于患儿的年龄 较小，口咀嚼吞咽、喉防御放射的能力均不够完善,ii自制力和认知能力也较差， 因而容易导致食物进入到气管中，造成误吸，因此临床的有效诊断和治疗对患儿 来说极为关键。通过本次经研究得出，实验组患儿采取螺旋ct检查，其异物 的检查率为100%,对照组采用常规x线检查方式，异物的检出率为82%,p&lt;0.05, 有统计学的意义，由此说明螺旋ct在小儿气管、支气管异物的诊断中具有极高 的检出率，还能将患儿异物的位置、形态、大小以及伴随的病变精准判断岀，值 得在临床上进行推广与应用5。参考文献】孟晓卫小儿气管支气管异物诊断中放射影像技术的应用探析j 世界最新 医学信息文摘(连续型电子期刊)，2015, 11(14):160-160.2吴伟放射影像技术在小儿气管、支气管异物诊断中的应用价值分析j医 学美学美容(中旬刊),2015, 21(5):201-202.3胡培芳放射影像技术在小儿气管支气管异物诊断中