浅析非抗生素治疗小儿腹泻病的疗效

1、浅析非抗生素治疗小儿腹泻病的疗效黑龙江省逊克县妇幼保健站164400摘要：目的研究分析非抗牛素治疗小儿腹泻病的临床疗效。方法选 择在2009年1月20年1月入住我院接受治疗的120例腹泻患儿作为研究对 象。全部患儿应用补液纠正脱水，应用肠粘膜保护剂，微牛态制剂及饮食疗法等 综合治疗，观察疗效。结果未使用任何抗生素，综合治疗有效率为93.3%o结 论小儿腹泻病的治疗应严格掌握抗牛素的使用指征，无指征的患儿应给予补液 纠正脱水，应用肠粘膜保护剂，微生态制剂及饮食疗法等综合治疗，不宜滥用抗 牛素。关键词：小儿腹泻病；非抗生素；探讨小儿腹泻病是小儿常见病之一，小儿由于胃酸分泌少，酸度低，免疫 功能低下

2、，肠管微牛态平衡脆弱，易受外来因素破坏而致病1。天气的变化， 饮食的温度、种类、数量改变及各种致病因子的侵袭，都易引起小儿腹泻病的发 牛。是一种由多病原、多因素引起的疾病，是造成小儿营养不良、生长发育障碍 及死亡的主要原因之一。1992年卫牛部委托中华儿科学会及首都儿科研究所 组织全国有关专家制定了中国腹泻病诊断治疗方案（简称“方案“）3o “方案 ”建立了新的治疗方法，包括：继续饮食；大力推广口服补液；合理用药， 纠正滥用抗牛素。临床上由于受旧的传统治疗观念的影响，不合理滥用抗牛素的 现象屡屡发牛。近两年来我院对120例腹泻病患儿根据临床特点，未用抗牛素治 疗，给予补液纠正脱水，应用肠粘膜保

3、护剂，微牛态制剂及饮食疗法等综合治疗， 取得了满意的疗效，现报告如下。1资料及方法1.1-般资料120例患儿为我院2009年1月2011年1月的住院患儿。 年龄4个月1岁40例，23岁62例，45岁18例。多数患儿急性起病，腹 泻次数平均815次/d,大便为稀水蛋花汤样，无粘液脓血样便，80例患儿伴 有呕吐、发热,体温在38°c39.8°c,多数患儿有咳嗽、流涕等上呼吸道感染症 状，外周血白细胞<10.0×10/l,人便常规:黄色水样便,脂肪球520/hp, 白细胞<5+ihp,未见红细胞，大便细菌培养阴性。轻度脱水30例，中

4、度脱水 75例，重度脱水15例。其中20例患儿曾在院外反复应用多种抗生素，病情无 好转，5例患儿入院时合并鹅口疮。1.2诊断标准所有病例均符合1998年中国腹泻病诊断治疗方案的 诊断标准。1.3方法120例患儿住院后根据临床特点均未使用抗生素，予病毒卩坐 抗病毒，伴发热、呕吐、脫水者采用口服或者静脉补液以纠正水、电解质紊乱及 酸碱失衡，呕吐频繁者予肌注止吐药物。所有患儿均按说明书要求的剂量和方式 服用胃肠黏膜保护剂思密达和微生态制剂金双歧，调整患儿的饮食结构，减少乳 糖摄入量，改食谷类食物，给予口服补液疗法，米汤加盐口服，但考虑小婴儿的 胃肠适应能力和饮食习惯，小婴儿乳类食品仍然按患病前所选用

5、的喂养方式给予 喂养。1.4评价指标显效：治疗3d内大便性状恢复正常，≤3次/d,全 身症状消失;有效：治疗3d时大便由水状便或稀水糊状变为糊状,≤4次/d, 全身症状明显改善；无效：治疗3d粪便性状、次数及全身症状无好转，甚至 病情加重。2结果显效50例；有效62例；无效8例，总有效率为93.3%o3讨论临床医师在不能进行病原学监测的条件下，可以从患儿的临床特点及 大便的性状来辨认：水样便多为轮状病毒或产毒性大肠杆菌感染，可不用抗生素, 若为粘液脓血便，才可考虑应用抗生索。结合本组120例患儿临床特点、大便性 状、辅助检查结果均不符合侵袭性细菌感染的特点，故均不用

6、抗生素治疗，而采 用补液纠正脱水，应用肠粘膜保护剂，微生态制剂及饮食疗法等综合治疗。相关研究表明：滥用抗生素不仅破坏了正常的菌群结构，出现微生态失调，造成 肠道菌群紊乱而致腹泻迁延不愈，同时还可导致抗生素相关性腹泻4。需要用 抗菌药治疗的腹泻仅限于下列几种：霍乱、婴幼儿沙门菌肠炎、各种重症腹泻、 免疫功能低下的人群腹泻，大约共占整个腹泻的30%o对于婴儿腹泻重症需用抗 菌药者，最好做大便细菌培养和药敏试验来选择合适的抗生素。本组中5例并发 鹅口疮患儿就是滥用抗生素造成的微生态失调，后经口服微生态制剂而痊愈。同 吋，who也指出除细菌性痢疾和疑似霍乱外，90%的水样腹泻应用抗生素是无 效的，目前

7、临床滥用抗生素的现象十分严重，应引起临床医生的高度重视，滥用 抗生素不但造成经济浪费、患儿多受痛苦，还可促使耐药性增强、抗生素失效, 造成菌群失调，导致二重感染，使本已遭破坏的肠道微生态进一步失衡，小儿抵 抗力减弱，食欲减退，导致腹泻迁延不愈5, 6。滥用抗生素带来的远期后果也 是相当严重的，细菌在抗生素的作用下，不断发生变异，耐药性越来越强，目前 临床上已经岀现许多多重耐药菌，给患者带来更多的痛苦，许多患者死于感染, 也造成大量的医疗资源浪费。大量的临床观察表明，在治疗各种病菌引起的小儿急性腹泻病中给予 补液纠正脱水，应用肠粘膜保护剂，微生态制剂及饮食疗法等综合治疗，疗效明 显优于常规的抗生素疗法，口服用药5d治愈率在90%以上。本组患儿未用抗生 素治疗总有效率93.3%,也进一步证明了这一点。综上所述，对于小儿腹泻，需慎用抗生素。给予补液纠正脱水，应用 肠粘膜保护剂，微生态制剂及饮食疗法等综合治疗疗效更佳。目前合理应用抗生 素已经引起全社会的共识，如何控制抗生素使用量，合理应用抗生素，需要我们 临床工作人员和全社会的共同努力，本文探讨了小儿腹泻病的非抗生素疗法，希 望能给临床同仁们的工作提供一种治疗思路。参考文献：张琳，邱学澄急性腹泻患儿肠道菌群的微生态学变