消防工程竣工验收检测申报资料表格

1、消防工程竣工验收检测申报资料工程名称：建设单位：施工单位：申请检测单位：（公章）申报时间：年月 日XXX单位制表表 说 明1、凡自治区境内建筑消防设施竣工验收前都必须经过检测，检测前必须如实填报此表。2、资料目录中的附件必须随本表同时报送。3、此表可以原样复制，但必须用黑色或兰色钢笔填写。4、填写时要认真、细致，工整，凡是工程涉及到的表中项目，均应填写清楚，不得漏项，不涉及到的项目可以不报。5、此表可以从网上下载，但不得改动。6、此表经常更新，应注意及时下载最新版本。7、此表一式三份：检测站、当地消防监督部门、申请检测单位各一份。XXX单位地址：电话：传真：邮编：资料目录丿序号资料名称标记页号

2、1消防工程开工报告52消防工程竣工报告63消防设备安装表（1-4）7-104图纸会审或审核记录115施工简要说明126消防设备开箱记录137隐蔽工程中间验收记录148参加自检人员名单159大事记录1610消防器材设备合格证、质量保证文件汇总表1711绝缘电阻测试记录1812电气接地电阻测试记录1913电缆敷设施工检查记录2014电气配管隐蔽检查记录2115消防电气柜（盘）安装检查记录2216火灾探测器功能试验记录2317火灾自动报警控制器功能试验记录2418消防联动控制设备功能试验记录2519火灾事故广播设备功能试验记录2620消防通讯设备功能试验记录2721消防主备电源自动切换功能试验记录（

3、1-3）28-3022消防电梯控制功能试验记录3123消防管道安装检查记录3224管道隐蔽工程检查记录3325消防管道系统试压记录3426消防管道吹洗吹扫记录35注：表示不必报检测站备案，但必须准备好备查，上报的材料在标记栏中打 “V”备注资料目录序号资料名称标记页号备注27安全阀调试记录3628减压孔板安装检查记录3729减压阀调试记录3830阀门及水泵结合器试验记录3931自动喷水灭火系统功能试验记录4032消火栓系统功能试验记录4133水喷雾自动灭火系统功能试验记录4234气体灭火系统施工记录（灭火剂贮存容器）4335选择阀等组合分配系统集流管试验记录4436灭火剂输送管道试验记录453

4、7气体灭火系统调试报告4638气体灭火系统功能试验记录4739通风空调防排烟设备联动控制功能试验记录4840防火卷帘联动控制功能试验记录49附件序号资料名称标记页号备注1建筑防火审核意见书2竣工图（平面系统图、框图、外部接线图）及目录3设计变更通知单4建筑防火材料、构件和消防产品、设备的检验报告和 产品合格证明；5工程施工合同，工程监理合同6施工组织设计、施工方案、调试方案7施工监理评定报告8施工日记9注：表示不必报检测站备案，但必须准备好备查，上报的材料在标记栏中打消防工程开工报告工程名称 建设单位 施工单位 监理单位 工程地点工程类别消防工程预算万元建筑高度建筑面积m2计划总投资万元地上：

5、层/地下：层开工日期年月日结构类别主 要 实 物 工 程 量主 要 实 物 工 程 量资料文件施工准备情况施工合同或协议书施工任务书施工方案及现场平面布置图设计文件及施工图主要材料、设备落实情况监理手续建设单位盖章:监理单位盖章:施工单位盖章:负责人签字：负责人签字：年 月曰年 月曰负责人签字：年 月曰消防工程竣工报告工程名称施工单位建设单位消防工程造价万元设计单位监理单位层数地上：层/地下：层竣工时间年 月日结构类别高度m交工日期年 月日项目1电气安装工程5避难设施2管道安装工程6灭火器材配置3消防电梯7建筑装饰防火工程4防、排、烟工程8总平主要实物工程量15263748工程介绍建设单位盖章

6、：监理单位盖章：施工单位盖章：负责人签字：负责人签字：负责人签字：年 月曰年 月曰年 月日消防设备安装表（一）火灾 报警 系统事 故 广 播 系 统消 防 通 讯 设 备工程名称系统设计单位形式系统设置部位产品名称设计单位产品名称扩音机扬声器备用扩音机系统设计单位产品名称对讲电话电话插孔外线电话外线对讲机系统施工单位1、区域报警、2、集中报警3、控制中心报警产品型号产品型号产品型号生产厂家系统施工单位生产厂家系统施工单位生产厂家工程名称系统设计单位喷洒 1水喷雾冷却设备类型系统施工单位2、水喷雾灭火设备3、自动喷水灭火设备系统干式湿式类型系统设置部位产品名称产品型号预作用开式生产厂家报 喷淋头

7、警水流指示器方报警阀系压力开关统水泵稳压泵气压水罐水泵接合器电控柜系统设计单位产品名称消火 室内消火栓 栓 室外消火栓 系统消防水泵气压水罐稳压泵产品型号系统施工单位生产厂家工程名称系统设计单位系统施工单位系统设置部位方式部位r防烟楼梯间自然排烟机械排烟通风兼排烟正压送风防前室及合用前室走 道排房 间消防电梯前室 烟地下室产品名称系防火阀八送风机统排烟阀排风机排烟防火阀产品型号 生产厂家通 风 空 调 系 统机械排烟面积机械排烟送风量机械排烟排风量m2m3/hm3/h系统设计单位系统施工单位系统设置部位产品名称产品型号生产厂家数量风机防火阀工程名称系统设计单位系统施工单位1、全淹没系统2、局部

8、应用系统系统形式1、有管网2、无管网灭火剂储罐（储量/瓶）系统设置部位产品名称产品型号生产厂家数量气体灭喷头火瓶头阀系统分配阀压力表装置名称设置部位远程启动装置联动开启装置手动开启装置紧急制动系统设计单位系统施工单位设施名称疏散指示标志消防电源事故照明及安全有无状况疏散产品名称产品型号生产厂家数量系统防火门防火卷帘 消防电梯 系统设计单位系统消防施工单位11J lyJ控制控制室控制室面耐火出入口数位置积等级量至应有控制实有控制功缺何种功能数能数控制功能图纸会审或审核记录图纸名称图号主要问题解决意见建设单位代表签字设计单位代表签字施工单位代表签字施工简要说明消防设备开箱记录工程名称设备名称位号安

9、装地点设备编号箱、件数开箱检查记录缺损件明细 表序号名 称 规格单位数量备设备接受单位:单位代表签字：设备移交单位：单位代表签字：隐蔽工程中间验收记录工程名称设计单位施工单位庁护区名称验收结果隐蔽乙方施工单位代表签名：年 月 日区域名称验收项目管道及管道附件型号规格和质量管道的安装质量和涂漆管道的试验记录支、吊架的数量型号和安装质量喷嘴的数量、型号规格和安装质量试验结论：甲方验收代表签名：年 月曰消防监督机构意见：消防监督机构代表签字：参加验收人员签名：参 加 自 检 人 员 名 单大事记技术资料提供单位序名称型号/ 单 数（含合格证）号名称规格 位量名称份页绝缘电阻测试记录测试日期：年月日工

10、作电压：依据图号:施工单位：绝缘单元层次设备名称回路编号相别A-BB-CC-AA-OB-OC-OA-地B-地C-地0-地评定结论：仪表型号：电阻（MQ）报警回路建设单位代表或监理：质检员：专业技术负责人：测试人：注：当采用3相5线制时，PE线对其它4线间绝缘电阻值要填写在本表之中电气接地电阻测试记录仪表型号：引下形式：气温_防雷接地C）测试时间：年月日保护重复联合测试布置简图接地接地接地（注明测试点位置）设计要求Q<Q<Q<Q测试结论：参加建设 单位设计单位施工 单位质检员测试（二人）人员 签字注：非重点及特殊要求的工程，设计单位可不参加签字工程名称施工单位敷设方式电缆编号电

11、缆型号及规格质检员签字:电缆敷设施工检查记录检查时间施工图号全长（m）中间接头个数年起点月 日终占八、电气配管（线）隐蔽检查记录工程名称施工单位回路层段编号检杳时间施工图号年月日配管及管内穿配管敷设情况线规格数量弯曲半径接头处理箱盘内处理防腐说 明 及 简 图消防电气柜（盘）安装检查记录工程名称施工单位分项名称相（盘）名称序号型号编号数量检查时间施工图号制造厂序号型号年 月 日编号 数量外观检查基础型钢安装排列简图成列柜（盘）顶部允许偏差mm 实测偏差mm 成列盘面平 水平度整度允许偏差mm允许偏差mm 实测偏差mm允许偏差mm实测偏差mm实测偏差mm柜座接地施工负责人签字:质检员签字:工程名

12、称施工单位试验时间年 月日探测器型号生产厂名探编楼编试验项目火灾响应故障报警动作时间（秒）测器号层号试 验 结 果试验时间年 月曰结果工程名称 施工单位 试验项目自 检消音复位故障报警火灾优先火灾记忆电源自动 转换备用电源 自动充电备用电源 欠压报警备用电源 过压报警其它工程名称试验时间年 月 日结果施工单位 试验项目 消火栓按钮 主、备泵转换 消防泵启停 水流指示器 闸阀关闭器电动阀电动防火门防火卷帘 通风空调 防、排烟阀 消防电梯控制按钮 手动火灾报警按钮 楼层显示器、警报器 消防供电电源切换其他说明工程名称施工单位试验时间年 月 日试验项目试验结果消防控制室 选层广播共用扬声器 强行切换

13、备用扩音机 控制功能语音清楚工程名称施工单位试验项目对讲电话试验时间年 月 日结果电话插孔对外接119语音清楚工程名称施工单位试验时间供电负荷等级进户电源情况备用发电机安装位置电源切换电停电备电停电发电机工作消防泵电源切换一高低压生产厂家、产品型号、切换位置、主电停电、备电停电、电源指示喷 洒 泵 电 源 切 换生产厂家、产品型号、切换位置、主电停电、备电停电、电源指示生产厂家、产品型号、切换位置、主电停电、备电停电、电源指示消 防 电 梯电 源 切 换生产厂家、产品型号、切换位置、主电停电、备电停电、电源指示防 排 烟电 试源切 验换项目生产厂家、产品型号、切换位置、主电停电、备电停电、电源

14、指示防 火 卷 帘 电 源 切 换消防电梯控制功能试验记录工程名称施工单位电梯型号实验时间电梯数量自动迫 降及信 号反馈梯试控制中心迫降及信号 验反馈项自信动号迫反一 降馈一 及目号电梯 控及制信中号心反迫馈降工程名称r号项目1材质证书、规格2座标、标咼3管件及其材质4阀门及安装5法兰盘6螺纹接头7对口、焊接8支架、吊架9管道试压10管道冲洗11穿墙、楼板套管12管道坡度、坡向13隐蔽情况14立管垂直度15管道距墙壁（mm16外表损伤、油漆施工单位7)消防管道安装检查记录检查时间年 月 日检查 结果管道隐蔽工程检查记录制表日期： 年 月 日建设单位：隐蔽时间：规 格：工程名称：施工单位 分项工

15、程：隐蔽部位 设计图号：管道材种 隐蔽段的划分及数量：位置标记隐 蔽 检 查 内 容标高、坡度、坡向 基座、支架 接口、接头材质 防腐措施 保温方式管洞处理试压结果 安全距离说 明 或 草 图消防管道系统试压记录工程名称分项工程名称试压系统隐蔽部位管施工单位位径材种单自动喷淋试 压起年月日时平均时 间止年月日时气温试压规疋试 压 规 定试压依据自动喷水灭火系统施工规范 情况说明及冋题处理:试压类别试验压力稳压时间（水位观查时间） 允许压降实际压降 （水位降落（mm）灌水高度建设单位意见质检部门意见消防管道吹洗吹扫记录分项工程名称施工单位米用的设备名称起年月型日号时吹洗日期止年月日时吹洗规疋吹洗

16、情况说明与记事:吹洗（扫）系统 吹洗（扫）方法 吹洗（扫）介质 介质压力吹洗（扫）时间吹洗（扫）结果建设单位代表签字:建设单位 验核意见施工单位 验核意见施工单位代表签字:监理单位 验核意见安全阀调试记录工程名称施工单位调试时间年月日系统工作压力Mpa试验单位序安装号部位型号规格合制造厂格证出厂起座 编号压力编号 （Mpa）回座 压力（Mpa调整 日期 （年月日操作施工单位序安装名称型号号部位减压孔板安装检查记录检查时间配水管系统 工作静 水 高 度直径压力(mm)（mm）(m)年月日孔板或数节流管 内径操作人(mm)量施工单位减压阀调试记录调试时间安装部位型号规格公称压力(MPa)系统工乍压

17、力(MRa)调整 工作 压力(MR)操作人阀门及水泵接合器试验记录试验单位试验时间试验强度日试验结果时间rrln 压力辰 介质 时间rnn 压力辰 介质 称压力MPa 填料数量规格严密性试验名序号工程名称施工单位试验时间年 月曰结果水流指示器动作（20-30秒） 区城、中心控制报警信号延迟器（30-60秒） 压力开关报警 阀前压力（Mpa） 阀后压力（Mpa） 手动试铃阀试验 放水阀排水水泵起动最不利点压力检验号阀功能检泵组自动启动转换功能消防控制中心起、停水泵水泵接合器供水功能气设定压力：下限 稳压压罐 试验下限启动泵验 压力上限停车主泵起动延时:Mpa / 上限S 起动压力MpaMpaMp

18、aMpa建设单位代表签字:施工单位代表签字:监理单位代表签字:工程名称施工单位供水栓位置号系统压力（Mpa）试验时间年 月 日试验喷射压力（Mpa）结果高位 水箱水泵 接合 器泵组 、转换试 运行 验控制 中心 启停 项水泵目 消火栓按钮启动泵隐压设定压力：下限Mpa/上限压罐 泵试 气验试验压力主泵启动下限启动上限停车延时：S起动压力:MpaMpaMpaMpa建设单位代表签字:施工单位代表签字:监理单位代表签字:工程名称施工单位试验时间年月日保护对象喷头型号：规格：数量：水水泵型号：扬程：(m)流量：mmin源水池容积：m3高位水箱容积：m3序号试验项目试验结果1 接受控制信号自动起动功能2

19、 手动、机械应急起动功能3 泵组自动启动、转换功能4 重复显示保护对象状态功能雨 淋 阀 组 功 能接受控制信号阀门开、关功能驱动水力警铃报警供水压力Mpa手动应急操作功能 放水阀(DN50)排水试 验 说 明建设单位代表签字:施工单位代表签字:监理单位代表签字:气体灭火系统施工记录（灭火剂贮存容器检查记录）工程名称施工单位生产厂名国家质量监督检验报号编号检测日期年月日产品出厂合格证编号出厂日期年月日充装压力（Mpa）充装量（如瓶组型号实测实测检查结果编号规格设计环境压力设计环境压力温度 Mpa温度 Mpa检验人员签名:选择阀、液体单向阀、高压软管、气体单向阀、 组合分配系统集流管试验记录工程

20、名称生产厂名施工单位国家质量监督检测中心 检验报告编号检测日期年 月曰产品出厂合格证编号出厂日期年 月曰型号编号名称规格强度试验严密性试验检验结果时间mn)压力(MP)时间(min)压力(MP)检验人员签名:工程名称施工单位强度试验严密性试验压力（MPa）时间（min）试验结果介质名称压力（MPa）时间（min）试验结果介质名称吹扫 压力（MPa） 试验 、时间（min）试验结果试验结论:灭火剂输送管道试验记录试验时间气体灭火系统调试报告工程名称 设计单位 调试单位项目分类施工单位调试日期项目年 月 日结果技术资料完整性检查1、设计说明书、施工图及设计变更文字记录；2、施工记录和隐蔽工程中间验收报告。3、系统及主要组件使用维护说明书。4、系统组件、管道材料及管道附件的检验报告和 出厂合格证。系统组件、管道及管道附件以及安装质量检查1、系统组件、管道材料及管道附件的型号、规格、数量2、系统主要组件及管道安装质量。模拟喷气试验1、试验气体所喷入的防护区。2、有关控制阀门的工作状况。3、有关声、光报警信号显示。4、系统的可靠性。备用灭火剂贮存容器切换操作试验